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      手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果觀察

      2019-04-26 01:11:38張睿
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年1期
      關(guān)鍵詞:效果

      張睿

      【摘要】目的:分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用。方法:于2017年8月至2018年7月入組我院62例手術(shù)室患者,隨機(jī)雙盲法分組,各31例,2組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者增加手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果:與對照組患者比較,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果顯著改善(P<0.0 5)。結(jié)論:手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用顯著。

      【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理安全;效果

      手術(shù)室護(hù)理安全在臨床上較為受到重視,臨床特點(diǎn)是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大等Ⅲ,在實(shí)際護(hù)理工作中,安全隱患諸多,若手術(shù)室護(hù)理流程存在缺陷,可直接影響患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,可嚴(yán)重威脅患者生命安全。本組入組62例患者,研究課題是分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用,報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1資料

      自我院臨床診斷及治療的手術(shù)室患者中隨機(jī)入組62例,選自2017年8月至2018年7月,知情同意,根據(jù)隨機(jī)雙盲法均分患者,31例實(shí)驗(yàn)組患者年齡23歲至58歲,中位年齡45.5歲,男女比例20:11,普外科手術(shù)、婦科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)患者例數(shù)分別是15例、8例、6例、2例;31例對照組患者年齡24歲至59歲,中位年齡45.0歲,男女比例21:10,普外科手術(shù)、婦科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)患者例數(shù)分別是14例、9例、5例、3例。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異不大(P>0.05)。

      1.2方法

      2組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理:護(hù)士需做好患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中溝通及配合、術(shù)后觀察,對患者生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察,出現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)處理,給予患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),包括健康宣教、心理疏導(dǎo)等。

      實(shí)驗(yàn)組患者增加手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理:

      (1)科學(xué)制定護(hù)理流程并不斷完善。護(hù)士在開展手術(shù)室護(hù)理工作前,了解手術(shù)室工作特點(diǎn),根據(jù)患者病情合理調(diào)整護(hù)理流程,確??茖W(xué)、合理、詳細(xì)、有效。術(shù)前,需對手術(shù)器械進(jìn)行檢查,確保齊全,對設(shè)備進(jìn)行檢查,確保正常運(yùn)行。手術(shù)開始前1d,對巡視病房進(jìn)行有效加強(qiáng)并告知患者關(guān)于手術(shù)的知識,包括配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng),耐心解答患者內(nèi)心疑問,疏導(dǎo)患者不良情緒,關(guān)心患者,詢問患者是否做好術(shù)前心理準(zhǔn)備,給予心理情緒嚴(yán)重不良患者實(shí)施對癥處理,耐心、細(xì)心。術(shù)中,巡視護(hù)士及器械護(hù)士需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程,做好各種配合工作,做好術(shù)中器具消毒及傳遞工作。術(shù)畢,護(hù)士需做好清點(diǎn)工作,包括紗布、手術(shù)刀、器具等,以避免物品遺留于患者體內(nèi)。護(hù)士需耐心清潔患者皮膚,仔細(xì)認(rèn)真,盡量縮短患者皮膚消毒時(shí)間,待患者術(shù)后麻醉清醒后,需第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果,叮囑患者家屬需要注意的各項(xiàng)事項(xiàng)。

      (2)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。護(hù)理期間,護(hù)士需重視患者心理波動(dòng)及疏導(dǎo),需重視患者心理干預(yù)并充分了解患者性格特點(diǎn)、病情變化,為患者采取綜合心理干預(yù),促使患者積極配合護(hù)理及手術(shù),術(shù)前,通過詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、加強(qiáng)健康宣教、指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)情緒等辦法加強(qiáng)患者心理健康,可利用成功案例法促使患者不良情緒顯著改善,鼓勵(lì)患者積極面對疾病,麻醉前,告知患者盡量放松身體及心情,握住患者手掌以促使患者感受到安心及關(guān)心,促使患者積極面對手術(shù),提高手術(shù)成功率。

      (3)對護(hù)理不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析并提出改進(jìn)對策。臨床需總結(jié)護(hù)理不良事件發(fā)生原因,針對科室特點(diǎn)、患者特點(diǎn)及病情合理制定護(hù)理流程,預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生,提出各項(xiàng)改進(jìn)對策。

      1.3效果評估

      護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量:均根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

      使用SPSS19.0軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行)(2檢驗(yàn),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

      2結(jié)果

      臨床研究獲知,實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較,護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率(器械及物品清點(diǎn)有誤導(dǎo)致異物遺留于患者體內(nèi)、高頻電刀使用不當(dāng)、護(hù)送不當(dāng)?shù)龋┚@著改善(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.77%(30/31)、護(hù)理不良事件發(fā)生率0.00%(0/31)對比對照組患者護(hù)理滿意度77.41%(24/31)、護(hù)理不良事件發(fā)生率16.12%(5/31),X2=5.1667,5.4386。

      3討論

      分析獲知,手術(shù)室護(hù)理工作有序完成可顯著提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度,將每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)做好,可促使手術(shù)成功率及順利性顯著提高,可確保術(shù)中問題顯著減少或者消失。因此,臨床上提出了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,用于提高手術(shù)室護(hù)理安全。

      手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施期間,人性化及規(guī)范化較強(qiáng),注重細(xì)節(jié)管理及干預(yù),對比常規(guī)護(hù)理,可有效避免常規(guī)護(hù)理中各項(xiàng)不足,可促使手術(shù)室護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格及細(xì)致,可促使患者手術(shù)室護(hù)理安全顯著提高。

      分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)室對于護(hù)理專業(yè)技術(shù)要求較高,要求護(hù)士熟練操作,技術(shù)具有全面性、規(guī)范性及科學(xué)性,在單位時(shí)間內(nèi),工作量較大,時(shí)間長,需做好心到、眼到、手到,精神高度緊張,多數(shù)工作中需連續(xù)作戰(zhàn),不良事件頻發(fā),原因包括人員因素、環(huán)境因素,手術(shù)中可出現(xiàn)諸多問題,包括接錯(cuò)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)體位安置不恰當(dāng)、儀器使用不當(dāng)?shù)?,可?dǎo)致患者手術(shù)室護(hù)理安全受到嚴(yán)重影響?;诖?,臨床上提出了以下防范措施,將其納入手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中,目的是促使患者護(hù)理質(zhì)量顯著提高、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低,從而顯著提高患者護(hù)理滿意度。

      管理者需加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理意識并促使自身修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力顯著提高,構(gòu)建有效、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制并有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全制度,規(guī)范護(hù)理安全管理流程,對行政管理進(jìn)行加強(qiáng),促使護(hù)士執(zhí)行力顯著提高,對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行理性評估,有效防范,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)并培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干,鼓勵(lì)護(hù)士積極參與教育培訓(xùn)并每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期開展座談會(huì),討論平時(shí)工作中易出現(xiàn)的不良事件并提出改進(jìn)對策。對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善及落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,加強(qiáng)護(hù)士醫(yī)德及慎獨(dú)精神,提高患者手術(shù)安全,術(shù)前,認(rèn)真核對患者姓名、性別、手術(shù)部位等基本信息,由2個(gè)以上人員對影像資料中標(biāo)記及定位進(jìn)行仔細(xì)確定,共同核對以確保無誤。另外,護(hù)士需預(yù)防患者發(fā)生體位損傷及嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度,擺放患者時(shí),不可過度外展上肢,調(diào)節(jié)手術(shù)用升降臺(tái)時(shí),確保穩(wěn)固,巡回護(hù)士需動(dòng)態(tài)管理患者并對患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測,術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士均需對各種物品進(jìn)行查對及清點(diǎn),記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上,術(shù)中臨時(shí)添加的物品,需由2人清點(diǎn),正確后,及時(shí)記錄于護(hù)理單上,做好三不交接工作,安全正確使用高頻電刀,指派專人對電刀進(jìn)行維修保養(yǎng),護(hù)士需了解高頻電刀并知曉如何正確安全使用,嚴(yán)格按照規(guī)程操作,術(shù)前對電刀各個(gè)部位零件進(jìn)行檢查,使用時(shí),確保電刀負(fù)極板正確放置,對患者身上是否存在金屬物品及是否接觸金屬導(dǎo)體進(jìn)行檢查,避免燙傷患者。將輸出功率控制在電凝20W-40W、電切30W-50W,分析得出,若功率>50W,每增加5W,需立即提醒術(shù)者超出安全值。另外,護(hù)士需防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或者遺失,接送患者時(shí),需對患者頭部及手足做好保護(hù)工作,避免碰傷患者,在移動(dòng)患者至運(yùn)送車或者手術(shù)床上時(shí),需有人將車身扶住以避免摔傷,運(yùn)送途中需將床檔拉上,注意觀察及保護(hù)患者,搬動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作穩(wěn)妥及輕巧,避免發(fā)生意外傷。若躁動(dòng)患者、兒童患者在等待運(yùn)送時(shí),需系上約束帶以避免患者墜床,給予全麻或者未完全清醒患者運(yùn)送時(shí)需指派專人照顧,注意患者肢體位置以避免發(fā)生撞傷。

      本組研究結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較,護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著改善。

      綜上,在提高手術(shù)室護(hù)理安全中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,作用顯著,對顯著提高患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量、降低患者護(hù)理不良事件發(fā)生率存在積極作用,值得臨床推薦。后續(xù)改進(jìn)中,需對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化及完善,促使護(hù)理內(nèi)涵不斷深化,促使護(hù)理流程不斷改善,顯著提高本組研究臨床借鑒價(jià)值。

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