手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果觀察

張睿

【摘要】目的：分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院62例手術(shù)室患者，隨機(jī)雙盲法分組，各31例，2組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者增加手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：與對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果顯著改善（P<0.0 5）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理安全;效果

手術(shù)室護(hù)理安全在臨床上較為受到重視，臨床特點(diǎn)是高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大等Ⅲ，在實(shí)際護(hù)理工作中，安全隱患諸多，若手術(shù)室護(hù)理流程存在缺陷，可直接影響患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。本組入組62例患者，研究課題是分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中作用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的手術(shù)室患者中隨機(jī)入組62例，選自2017年8月至2018年7月，知情同意，根據(jù)隨機(jī)雙盲法均分患者，31例實(shí)驗(yàn)組患者年齡23歲至58歲，中位年齡45.5歲，男女比例20：11，普外科手術(shù)、婦科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)患者例數(shù)分別是15例、8例、6例、2例;31例對照組患者年齡24歲至59歲，中位年齡45.0歲，男女比例21：10，普外科手術(shù)、婦科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)患者例數(shù)分別是14例、9例、5例、3例。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)士需做好患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中溝通及配合、術(shù)后觀察，對患者生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)處理，給予患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者增加手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：

（1）科學(xué)制定護(hù)理流程并不斷完善。護(hù)士在開展手術(shù)室護(hù)理工作前，了解手術(shù)室工作特點(diǎn)，根據(jù)患者病情合理調(diào)整護(hù)理流程，確?？茖W(xué)、合理、詳細(xì)、有效。術(shù)前，需對手術(shù)器械進(jìn)行檢查，確保齊全，對設(shè)備進(jìn)行檢查，確保正常運(yùn)行。手術(shù)開始前1d，對巡視病房進(jìn)行有效加強(qiáng)并告知患者關(guān)于手術(shù)的知識，包括配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)，耐心解答患者內(nèi)心疑問，疏導(dǎo)患者不良情緒，關(guān)心患者，詢問患者是否做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，給予心理情緒嚴(yán)重不良患者實(shí)施對癥處理，耐心、細(xì)心。術(shù)中，巡視護(hù)士及器械護(hù)士需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，做好各種配合工作，做好術(shù)中器具消毒及傳遞工作。術(shù)畢，護(hù)士需做好清點(diǎn)工作，包括紗布、手術(shù)刀、器具等，以避免物品遺留于患者體內(nèi)。護(hù)士需耐心清潔患者皮膚，仔細(xì)認(rèn)真，盡量縮短患者皮膚消毒時(shí)間，待患者術(shù)后麻醉清醒后，需第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，叮囑患者家屬需要注意的各項(xiàng)事項(xiàng)。

（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。護(hù)理期間，護(hù)士需重視患者心理波動(dòng)及疏導(dǎo)，需重視患者心理干預(yù)并充分了解患者性格特點(diǎn)、病情變化，為患者采取綜合心理干預(yù)，促使患者積極配合護(hù)理及手術(shù)，術(shù)前，通過詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、加強(qiáng)健康宣教、指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)情緒等辦法加強(qiáng)患者心理健康，可利用成功案例法促使患者不良情緒顯著改善，鼓勵(lì)患者積極面對疾病，麻醉前，告知患者盡量放松身體及心情，握住患者手掌以促使患者感受到安心及關(guān)心，促使患者積極面對手術(shù)，提高手術(shù)成功率。

（3）對護(hù)理不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析并提出改進(jìn)對策。臨床需總結(jié)護(hù)理不良事件發(fā)生原因，針對科室特點(diǎn)、患者特點(diǎn)及病情合理制定護(hù)理流程，預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，提出各項(xiàng)改進(jìn)對策。

1.3效果評估

護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量：均根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行）（2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

臨床研究獲知，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率（器械及物品清點(diǎn)有誤導(dǎo)致異物遺留于患者體內(nèi)、高頻電刀使用不當(dāng)、護(hù)送不當(dāng)?shù)龋┚@著改善（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.77%（30/31）、護(hù)理不良事件發(fā)生率0.00%（0/31）對比對照組患者護(hù)理滿意度77.41%（24/31）、護(hù)理不良事件發(fā)生率16.12%（5/31），X2=5.1667，5.4386。

3討論

分析獲知，手術(shù)室護(hù)理工作有序完成可顯著提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，將每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)做好，可促使手術(shù)成功率及順利性顯著提高，可確保術(shù)中問題顯著減少或者消失。因此，臨床上提出了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，用于提高手術(shù)室護(hù)理安全。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施期間，人性化及規(guī)范化較強(qiáng)，注重細(xì)節(jié)管理及干預(yù)，對比常規(guī)護(hù)理，可有效避免常規(guī)護(hù)理中各項(xiàng)不足，可促使手術(shù)室護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格及細(xì)致，可促使患者手術(shù)室護(hù)理安全顯著提高。

分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室對于護(hù)理專業(yè)技術(shù)要求較高，要求護(hù)士熟練操作，技術(shù)具有全面性、規(guī)范性及科學(xué)性，在單位時(shí)間內(nèi)，工作量較大，時(shí)間長，需做好心到、眼到、手到，精神高度緊張，多數(shù)工作中需連續(xù)作戰(zhàn)，不良事件頻發(fā)，原因包括人員因素、環(huán)境因素，手術(shù)中可出現(xiàn)諸多問題，包括接錯(cuò)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)體位安置不恰當(dāng)、儀器使用不當(dāng)?shù)?，可?dǎo)致患者手術(shù)室護(hù)理安全受到嚴(yán)重影響?；诖?，臨床上提出了以下防范措施，將其納入手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，目的是促使患者護(hù)理質(zhì)量顯著提高、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低，從而顯著提高患者護(hù)理滿意度。

管理者需加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理意識并促使自身修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力顯著提高，構(gòu)建有效、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制并有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全制度，規(guī)范護(hù)理安全管理流程，對行政管理進(jìn)行加強(qiáng)，促使護(hù)士執(zhí)行力顯著提高，對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行理性評估，有效防范，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)并培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與教育培訓(xùn)并每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開展座談會(huì)，討論平時(shí)工作中易出現(xiàn)的不良事件并提出改進(jìn)對策。對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善及落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加強(qiáng)護(hù)士醫(yī)德及慎獨(dú)精神，提高患者手術(shù)安全，術(shù)前，認(rèn)真核對患者姓名、性別、手術(shù)部位等基本信息，由2個(gè)以上人員對影像資料中標(biāo)記及定位進(jìn)行仔細(xì)確定，共同核對以確保無誤。另外，護(hù)士需預(yù)防患者發(fā)生體位損傷及嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，擺放患者時(shí)，不可過度外展上肢，調(diào)節(jié)手術(shù)用升降臺(tái)時(shí)，確保穩(wěn)固，巡回護(hù)士需動(dòng)態(tài)管理患者并對患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士均需對各種物品進(jìn)行查對及清點(diǎn)，記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)添加的物品，需由2人清點(diǎn)，正確后，及時(shí)記錄于護(hù)理單上，做好三不交接工作，安全正確使用高頻電刀，指派專人對電刀進(jìn)行維修保養(yǎng)，護(hù)士需了解高頻電刀并知曉如何正確安全使用，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，術(shù)前對電刀各個(gè)部位零件進(jìn)行檢查，使用時(shí)，確保電刀負(fù)極板正確放置，對患者身上是否存在金屬物品及是否接觸金屬導(dǎo)體進(jìn)行檢查，避免燙傷患者。將輸出功率控制在電凝20W-40W、電切30W-50W，分析得出，若功率>50W，每增加5W，需立即提醒術(shù)者超出安全值。另外，護(hù)士需防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或者遺失，接送患者時(shí)，需對患者頭部及手足做好保護(hù)工作，避免碰傷患者，在移動(dòng)患者至運(yùn)送車或者手術(shù)床上時(shí)，需有人將車身扶住以避免摔傷，運(yùn)送途中需將床檔拉上，注意觀察及保護(hù)患者，搬動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作穩(wěn)妥及輕巧，避免發(fā)生意外傷。若躁動(dòng)患者、兒童患者在等待運(yùn)送時(shí)，需系上約束帶以避免患者墜床，給予全麻或者未完全清醒患者運(yùn)送時(shí)需指派專人照顧，注意患者肢體位置以避免發(fā)生撞傷。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著改善。

綜上，在提高手術(shù)室護(hù)理安全中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，作用顯著，對顯著提高患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量、降低患者護(hù)理不良事件發(fā)生率存在積極作用，值得臨床推薦。后續(xù)改進(jìn)中，需對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化及完善，促使護(hù)理內(nèi)涵不斷深化，促使護(hù)理流程不斷改善，顯著提高本組研究臨床借鑒價(jià)值。