張媛

【摘要】目的：探析血常規(guī)臨床檢測中的各種影響因素;方法：回顧性分析我院自2014年9月-2018年9月收治的156例患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各78例，對兩組患者進(jìn)行不同方法的血液標(biāo)本采集，對采集結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;結(jié)果：觀察組中由于采集部位不同，末梢血和靜脈血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白及血小板數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。對照組中6小時(shí)后白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血紅蛋白、血小板數(shù)據(jù)差異明顯（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論：在采集血液樣本的過程中，采集部位的不同，血常規(guī)檢查時(shí)間的差異，患者自身因素和合格的采血方法都會(huì)對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，在臨床上采集血液樣本時(shí)對以上各種因素要密切注意。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);檢驗(yàn);影響因素

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中最常用的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過血常規(guī)檢驗(yàn)可以對血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析Ⅲ，進(jìn)而為臨床診斷提供血檢數(shù)據(jù)，對患者疾病的確診提供數(shù)據(jù)保障。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以為血液疾病提供有效的數(shù)據(jù)支持，而且還能夠?qū)τ诟腥拘约膊『突颊唧w內(nèi)潛藏的各種疾病的診斷提供理論依據(jù)。作為臨床應(yīng)用中最為廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目，血檢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)生的診斷，因此研究和探討血檢數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性就顯得非常必要。

1一般資料

選取我院自2014年9月-2018年9月收治的156例患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各78例。觀察組中男41例，女37例;年齡18-75歲平均43.0±1.5歲，。對照組中男39例，女39例;年齡19-78歲，平均42.0±2.5歲。所有患者在性別、年齡、疾病病史方面并無明顯差異，同時(shí)不存在各種不良嗜好，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

2方法

觀察組和對照組在采集血液標(biāo)本時(shí)血壓、體溫均顯示正常，并無明顯差異。兩組患者的血液樣本均采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析。

2.1觀察組

觀察組78例患者的血液標(biāo)本采用不同部位采集，即采集患者靜脈血（肘部靜脈采樣）和末梢血（食指內(nèi)側(cè)采樣）。

2.2對照組

對照組78例患者的血液標(biāo)本在采集后30min、2h、6h內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

3結(jié)果

兩組患者的血液樣本對比見表1。

根據(jù)表1兩組患者血液樣本的分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中由于采集部位不同，末梢血和靜脈血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白及血小板數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。對照組中6小時(shí)后白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.血紅蛋白、血小板數(shù)據(jù)差異明顯（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床疾病診斷與治療的過程中是經(jīng)常性的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提高血液樣本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的分析，對于醫(yī)生的臨床診斷和治療具有非常重要的作用。經(jīng)過本次調(diào)查取樣的數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)血液樣本的采集受到以下因素的影響。

4.1采血部位影響檢查結(jié)果

在常規(guī)的血液樣本檢查中，通常取靜脈或末梢毛細(xì)血管的血液進(jìn)行采樣收集，通過本次采樣研究對比分析可以發(fā)現(xiàn)，靜脈血液樣本的數(shù)據(jù)更加穩(wěn)定可靠。臨床上在采集靜脈血液樣本時(shí)，通常選取手指或耳垂這兩個(gè)部位，這是因?yàn)槭种负投沟撵o脈血液更為穩(wěn)定。同時(shí)，在手指和耳垂采集血液樣本可以避免價(jià)差感染，減少血細(xì)胞分析儀在分析過程中的影響，因此，臨床上多采用靜脈血而不采用末梢毛細(xì)血管血液樣本。

4.2采血時(shí)間的影響

在血液樣本的采集中，采集時(shí)間會(huì)對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。據(jù)分析，在接受血液采集之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食或產(chǎn)生情緒波動(dòng)等生理因素的變化都會(huì)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，因此醫(yī)務(wù)人員在采集血液樣本時(shí)一定要注意采集時(shí)間。在采集血液樣本時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者各項(xiàng)生理體征都處在正常標(biāo)準(zhǔn)的狀況下進(jìn)行，可以事先和患者進(jìn)行溝通和預(yù)約，這樣就可以避免因患者生理變化而影響檢查結(jié)果。

4.3采血量對檢查結(jié)果的影響

在采血過程中，試管中的抗凝劑對血液采集質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生影響。在進(jìn)行血液樣本采集時(shí)，如果血液樣本和抗凝劑的比例不合適，血液樣本的質(zhì)量就會(huì)下降。如果血液量過高，就會(huì)產(chǎn)生血液凝結(jié)形成血塊，阻塞血細(xì)胞分析儀，而如果抗凝劑含量過高同樣會(huì)對血細(xì)胞分析儀產(chǎn)生影響。因此，在采集血液的過程中，要注意抗凝劑的使用量要和采集的血液樣本形成適合的比例，從而避免數(shù)據(jù)失真情況的發(fā)生。

4.4患者服用藥物對檢查結(jié)果的影響

患者在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前服用藥物會(huì)對身體的各項(xiàng)體征指標(biāo)產(chǎn)生影響，如果在患者服用藥物后或服藥期間進(jìn)行血液樣本采集，那么檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)很大出入，影響醫(yī)生的判斷甚至出現(xiàn)誤診，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，在進(jìn)行血液樣本采集前，應(yīng)當(dāng)建議患者停止服用藥物待身體體征指標(biāo)恢復(fù)正常后采集血液或在患者服藥前采集血液樣本，避免由于藥物作用而出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的情況。

5小結(jié)

總之，在采集血液樣本的過程中，采集部位的不同，血常規(guī)檢查時(shí)間的差異，患者自身因素和合格的采血方法都會(huì)對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，在臨床上采集血液樣本時(shí)對以上各種因素要密切注意。