臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理在急性乳腺炎患者中的護(hù)理效果對比研究

魏成娥

（鄒城市香城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 273503）

0 引言

急性乳腺炎是乳腺及其周圍的結(jié)締組織的急性的化膿性感染，多見于哺乳期女性，多發(fā)于第一次分娩后，是哺乳期女性的常見病和多發(fā)病[1]。急性乳腺炎發(fā)病的主要原因是細(xì)菌感染和乳汁淤積，臨床表現(xiàn)有乳房熱、腫、脹、疼痛，局部腫塊，中度發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。由于，產(chǎn)褥期的婦女有很大一部分，會出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁的心情，心理狀態(tài)并不是很穩(wěn)定[2]。急性乳腺炎的發(fā)生更會進(jìn)一步影響到產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)也影響到哺乳。因此，必須要對急性乳腺炎的患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)。急性乳腺炎的護(hù)理關(guān)鍵在于控制乳腺炎的發(fā)生、縮短病程、減少產(chǎn)婦的心理和生理不適。臨床護(hù)理路徑是一個(gè)根據(jù)患者情況制定，有針對性的、綜合多方面的護(hù)理方式，記錄患者詳細(xì)的指標(biāo)，并制定護(hù)理計(jì)劃，按照護(hù)理計(jì)劃急性護(hù)理。相關(guān)研究表明，臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到急性乳腺炎患者中能夠有效地提高護(hù)理質(zhì)量、幫助患者康復(fù)。特此，筆者對148例急性乳腺炎患者進(jìn)行試驗(yàn)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院148例在2016年7月至2018年6月收治的急性乳腺炎患者，按照護(hù)理方法不同分為對照組和研究組，各74例。對照組的患者，年齡21-34歲，平均（25.4±3.2）歲。初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。研究組的患者年齡20-35歲，平均（26.1±3.4）歲。初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有患者的一般資料均無明顯差異（P＜0.05），具有可比性，所有患者本人及家屬均知曉本次研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組:常規(guī)護(hù)理。研究組:實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體如下:科室由護(hù)理長成立專門的臨床護(hù)理路徑小組，小組成員要包括科室主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及專家積累的經(jīng)驗(yàn)，共同商討制定專門的臨床護(hù)理路徑方案[3]。并由專門的管床護(hù)士為每一位患者制定個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑表和計(jì)劃?；颊呷朐褐螅芍髦吾t(yī)師和責(zé)任護(hù)士來評估患者的病情，并認(rèn)真、仔細(xì)地對患者及家屬介紹本次臨床護(hù)理路徑方法的意義，發(fā)放相應(yīng)的宣傳手冊，取得患者的配合和理解，并積極主動(dòng)地為患者進(jìn)行護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)制定的計(jì)劃表對患者實(shí)施護(hù)理，并且做好記錄，盡量按照要求進(jìn)行。如果與要求不符合，需要記錄出原因并采取的另外措施[4]。期間，要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法。心理疏導(dǎo)也是臨床護(hù)理路徑工作的一個(gè)重要內(nèi)容，正確、適當(dāng)?shù)匦睦硎鑼?dǎo)可以有效地緩解患者的焦慮和緊張，有助于患者病情的康復(fù)，縮短病程，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，同時(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)士長承擔(dān)著監(jiān)督落實(shí)的職責(zé)，同時(shí)建立完善的獎(jiǎng)懲制度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理方式的患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾病相關(guān)知識的合格率和護(hù)理滿意度。采用我院自制的不記名問卷調(diào)查形式對護(hù)理滿意度打分。滿分為100分，滿意:80分以上；基本滿意:60-80分；不滿意:60分以下。（滿意度=滿意+基本滿意）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

（1）研究組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾病相關(guān)知識合格率明顯低于對照組，研究組的疾病相關(guān)知識合格率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

急性乳腺炎是容易發(fā)生于初產(chǎn)哺乳期的女性，在臨床上較為常見。是一種急性的化膿性感染，可能與產(chǎn)后抵抗力下降、乳汁淤積、細(xì)菌感染有著一定的關(guān)系。臨床表現(xiàn)為患側(cè)乳房不同程度的脹痛，局部出現(xiàn)紅腫、機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀[5-6]。由于，患者剛生產(chǎn)完，心理情緒多有較大的波動(dòng)，急性乳腺炎的出現(xiàn)更會引起患者的身心不適。再則，產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗(yàn)，不知道如何正確的乳房護(hù)理，也會導(dǎo)致急性乳腺炎的進(jìn)一步發(fā)展[7]。因此，正確地對急性乳腺炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)很重要。

臨床護(hù)理路徑是一種綜合的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式，目的是在于高效的護(hù)理，提高護(hù)理的質(zhì)量，幫助患者康復(fù)，減少護(hù)理失誤的出現(xiàn)[8]。臨床護(hù)理路徑的核心是圍繞著患者作為護(hù)理的中心，全方面的提供更優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。對急性乳腺炎患者的護(hù)理需要從心理護(hù)理、健康教育等方面進(jìn)行，主要措施如下:密切觀察患者乳房的情況，引流的膿液的量、顏色以及氣味等。叮囑患者保持乳頭清潔，用溫水清洗乳頭，保持局部清潔干燥[9]。告知患者正確的步入習(xí)慣，定時(shí)哺乳，用正確的按摩手法或者是吸奶器將乳汁排盡。對于乳頭有破損的，一定要暫時(shí)停止哺乳，溫水清洗并涂抹抗生素軟膏，待愈合后再進(jìn)行哺乳。本次試驗(yàn)對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，通過比較兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾病相關(guān)知識的合格率以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度評價(jià)，來比較兩種護(hù)理方法在急性乳腺炎患者中的臨床護(hù)理效果。試驗(yàn)結(jié)果研究組患者的住院天數(shù)以及住院費(fèi)用較對照組低，研究組的護(hù)理質(zhì)量的滿意度以及疾病相關(guān)知識合格率較對照組高，可以表明在急性乳腺炎的護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理能夠有效緩解臨床癥狀，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療資源，并且能明顯提高護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理方法，有其特有的優(yōu)勢，護(hù)理效果和工作效率明顯優(yōu)于對照組，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。