綜合護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科慢性腦供血不足頭暈患者中的應(yīng)用

范淑梅

江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 （江西撫州 344000）

腦供血不足主要指大腦某一區(qū)域發(fā)生血液供應(yīng)不足的情況，也是誘發(fā)大腦功能障礙的一個(gè)主要因素，臨床上根據(jù)發(fā)病情況將其分為兩種類型，分別是慢性腦供血不足和急性腦供血不足，其中慢性腦供血不足比較常見，以頭痛、頭暈等癥狀為主要表現(xiàn)。該病不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科慢性腦供血不足頭暈患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的慢性腦供血不足頭暈患者78例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組39例。對照組男24例，女15例；年齡40～78歲，平均（63.7±10.3）歲；病程7個(gè)月至3年，平均（1.6±0.7）年。觀察組男23例，女16例；年齡41～79歲，平均（63.8±10.5）歲；病程9個(gè)月至3.5年，平均（1.7±0.9）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)了不同程度的頭痛、頭暈癥狀，且經(jīng)顱內(nèi)MRI或CT檢查，結(jié)果顯示為正常；（2）無神經(jīng)缺損定位特征；（3）患者自愿參與研究，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）頭顱MRI或CT檢查存在異?；颊?；（2）合并神經(jīng)功能缺損患者；（3）不愿意參與研究患者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行簡單的健康教育，為患者營造良好的病房環(huán)境，叮囑患者多注意休息，并且指導(dǎo)患者合理用藥等。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。因?yàn)轭^痛、頭暈的反復(fù)發(fā)作，容易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，降低治療依從性。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，運(yùn)用簡單易懂的語言，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者正視自身病情，并且多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，多給患者列舉一些成功的病例，使患者看到治療的希望，積極調(diào)整好心態(tài)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。（2）按摩護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者及家屬按摩的穴位和手法，指導(dǎo)患者正確按摩自己的百會(huì)穴、太陽穴，每次10 min，每天3次，以增加患者的舒適度，預(yù)防缺氧，使患者的頭暈癥狀得到緩解。（3）飲食運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的實(shí)際病情，再結(jié)合患者的個(gè)人愛好，指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，主要為富含營養(yǎng)、清淡的、容易消化的食物，嚴(yán)禁食用生冷、刺激、辛辣的食物，叮囑患者戒酒、戒煙，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，避免過度勞累。（4）水療護(hù)理。護(hù)理人員可以讓患者適當(dāng)浸泡氡泉，控制水溫在37～38 ℃，掌握好浸泡時(shí)間，通常為每次15～20 min，每天2～3次，具有催眠、鎮(zhèn)痛的效果，能夠改善腦缺血不足癥狀。（5）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行簡單的健康教育，叮囑患者多注意休息，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，定期到醫(yī)院復(fù)查，并且保持開心、愉悅的心情，有助于疾病康復(fù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

記錄兩組的每次頭暈持續(xù)時(shí)間和每月頭暈發(fā)作次數(shù)。運(yùn)用自制調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組滿意度，總分為100分，其中，＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意，滿意度=（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組每次頭暈持續(xù)時(shí)間和每月頭暈發(fā)作比較

干預(yù)前，兩組每次頭暈持續(xù)時(shí)間和每月頭暈發(fā)作次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組每次頭暈持續(xù)時(shí)間短于對照組，每月頭暈發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組每次頭暈持續(xù)時(shí)間和每月頭暈發(fā)作比較（±s）

表1 兩組每次頭暈持續(xù)時(shí)間和每月頭暈發(fā)作比較（±s）

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

對照組 39干預(yù)前 9.5±1.3 5.2±1.3干預(yù)后 7.4±1.6 3.6±0.7觀察組 39干預(yù)前 9.6±1.5 5.4±1.5干預(yù)后 3.9±1.1a 1.2±0.3a

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性腦供血不足是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如病理性損傷、認(rèn)知功能障礙等，并且其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與腦動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)，好發(fā)于中老年人，具有較大的危害性[1]。大部分慢性腦供血不足患者發(fā)病后，因?yàn)椴荒苷_認(rèn)識(shí)疾病和治療，再加上病程長、遷延不愈，容易使患者產(chǎn)生諸多不良情緒，影響治療的順利進(jìn)行。綜合護(hù)理干預(yù)作為新型的一種護(hù)理模式，堅(jiān)持“以患者為中心”的基本原則，通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行分析，從而制定具有全面性、針對性、創(chuàng)造性的護(hù)理措施[2]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過給予患者良好的心理疏導(dǎo)，能夠使其負(fù)面情緒消除，改善心理狀態(tài)，使患者的治療信心增強(qiáng)，提高治療依從性；適當(dāng)?shù)慕】到逃梢允够颊呒凹覍僬_認(rèn)識(shí)疾病，有助于糾正不良行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠使機(jī)體抵抗力和免疫力增強(qiáng)，并且出院指導(dǎo)可以增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，使患者合理飲食、科學(xué)服藥，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科慢性腦供血不足頭暈患者，不僅可以縮短患者每次頭暈持續(xù)時(shí)間，還能減少每月頭暈發(fā)作次數(shù)，改善患者預(yù)后，從而提高護(hù)理滿意度。