摘要：目的：結(jié)合我院的圍術(shù)期護(hù)理工作進(jìn)行分析，對(duì)腦出血患者圍術(shù)期進(jìn)行流程化護(hù)理，分析該護(hù)理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年12月一2018年11月收治的腦出血患者328例，對(duì)照組164例進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組164例在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期流程化護(hù)理。結(jié)果：觀察組治療后的神經(jīng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者在圍術(shù)期行以流程化護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率.

關(guān)鍵字：圍術(shù)期;流程化;護(hù)理干預(yù);腦出血;生活質(zhì)量

引言

腦出血為腦血管疾病中最為嚴(yán)重的一種，具有較高發(fā)病率、致殘率與病死率。該疾病患者在患病早期通常伴有血腫增大現(xiàn)象，同時(shí)存在神經(jīng)功能漸進(jìn)性損害，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高并對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)于腦出血患者的治療常采用微創(chuàng)手術(shù)方式，其可在一定程度上降低病死率，但易引起腦組織創(chuàng)傷外的手術(shù)創(chuàng)傷，故對(duì)護(hù)理要求較高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年12月一2018年22月收治的腦出血患者328例，對(duì)照組164例，包括男84例，女80例，年齡43～73歲，平均年齡（58.2±4.4）歲，平均出血量（40.8±5.6）ml，基底節(jié)出血120例，腦葉出血44例;觀察組164例包括男88例，女76例，年齡44～72歲，平均年齡（58.4±4.2）歲，平均出血量（40.6±5.4）ml，基底節(jié)出血122例，腦葉出血42例。兩組患者的性別、年齡、出血量、出血位置等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

兩組患者統(tǒng)一采用微創(chuàng)血腫引流術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組于圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行流程化護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：安排由科主任、主管大夫、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理管理小組，對(duì)醫(yī)院護(hù)理方案和現(xiàn)有的制度、微創(chuàng)手術(shù)方案制定流程化護(hù)理方案。流程化護(hù)理方案：患者入院第1天對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估;入院第2天或第3天，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo);入院第4天至第6天，向患者介紹手術(shù)以后出現(xiàn)的并發(fā)癥或是功能障礙，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng);入院第7天至第13天，向患者家屬和患者介紹進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的目標(biāo)，進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防;入院第14天至出院，積極培養(yǎng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)患者自行進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

于干預(yù)2周后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，包括心理、生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及獨(dú)立性5個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍均在0～15分，分值越高生活質(zhì)量則越好。觀察并比較兩組患者肺部感染、電解質(zhì)紊亂、再出血、上消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的神經(jīng)功能評(píng)分、血腫體積變化、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組治療后的神經(jīng)功能評(píng)分、血腫體積變化、生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組為18.29%，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（X2=4.42，Plt;0.05）見表2。

3討論

腦出血嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命健康。在臨床治療中需重視有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以穩(wěn)定病情發(fā)展，從而為臨床治療提供更多的時(shí)間。程序化護(hù)理干預(yù)是以患者整體及住院程序?yàn)橹黧w的一種新型護(hù)理模式，其可在正確護(hù)理引導(dǎo)下使患者能夠快速適應(yīng)臨床治療，同時(shí)確保各救治環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，進(jìn)而有效降低死亡可能性。本研究結(jié)果顯示，觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明圍術(shù)期程序化護(hù)理干預(yù)能夠在提高腦出血患者生活質(zhì)量的同時(shí)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究所采用的流程化護(hù)理干預(yù)為個(gè)體化護(hù)理的體現(xiàn)，通過對(duì)患者病情的了解展開有針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，可準(zhǔn)確獲取患者疾病發(fā)展程度與恢復(fù)情況，有利于加快其各相關(guān)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。入院第2～3日進(jìn)行更換體位指導(dǎo)并給予針對(duì)性心理干預(yù)，能夠較好的緩解患者內(nèi)心壓力，從而以更加積極的心態(tài)面對(duì)疾病治療;入院第4～6日耐心向患者講解術(shù)后并發(fā)癥及功能障礙，同時(shí)指導(dǎo)其做相關(guān)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、如何預(yù)防感染等可有效提高其機(jī)體免疫力與自我管理技能;入院第7～13日向患者及家屬介紹術(shù)后治療及護(hù)理重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性訓(xùn)練等可使其進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)疾病治療信心，且能夠加快疾病康復(fù)進(jìn)程;最后對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

腦出血是臨床上比較常見的一種疾病，屬于急性腦血管病，多發(fā)人群為中老年患者。對(duì)于腦出血患者，采用流程化護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于圍術(shù)期，能夠有效提升護(hù)理效果，改善患者的生存質(zhì)量，降低腦血腫體積，提升神經(jīng)功能，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，該護(hù)理方案值得被推廣應(yīng)用。

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