綜合護理干預(yù)對多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討綜合護理干預(yù)對多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選取82例多囊卵巢綜合征不孕患者，采用紅藍雙色球法將其分成兩組各41例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護理，比較兩組護理前后的抑郁心理及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：護理前兩組的抑郁評分和生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組的抑郁評分（6.35±1.42）分明顯低于對照組的（11.29±2.46）分，生活質(zhì)量評分（82.34±12.18）分明顯高于對照組的（71.49±10.25）分（P<0.05）。結(jié)論：對多囊卵巢綜合征不孕患者實施綜合護理可有效減輕患者抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護理;多囊卵巢綜合征;抑郁;生活質(zhì)量

多囊卵巢綜合征患者是臨床高發(fā)婦科病癥，發(fā)病機制復(fù)雜，容易影響患者的生育功能，導(dǎo)致不孕，影響家庭和諧，加劇患者的負(fù)性情緒。臨床治療多囊卵巢綜合征不孕期間，輔以相應(yīng)護理服務(wù)有利于調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，減輕患者的心理壓力。為了探討合理的護理方案，本文就綜合護理干預(yù)對多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響進行了如下探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2013年1月至2015年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《 婦產(chǎn)科學(xué)》^[4]中多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);②確診后6個月內(nèi)未妊娠;③已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙;②精神病;③臨床資料缺失;④子宮器質(zhì)性病變;⑤器質(zhì)性功能障礙;⑥伴侶生育功能障礙。采用紅藍雙色球法將其分成兩組，每組41例，觀察組患者年齡23～37歲，平均（29.43±1.42）歲。對照組患者年齡24～36歲，平均（29.35±1.18）歲。全部患者均獲知情權(quán)。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2方法

對照組：給予患者用藥指導(dǎo)、定期檢查、告知注意事項等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施綜合護理：（1）成立綜合護理小組，通過小組研討、專家咨詢、護理方法檢索等方式，制定綜合護理方案。（2）病情評估，結(jié)合患者既往病史、過敏史、檢查結(jié)果等信息，全面了解患者病況、對健康知識的掌握情況等，調(diào)整護理計劃，落實各項護理工作。（3）健康教育，為患者講解發(fā)病機制、影響因素、治療方法、用藥目的、定期檢查的意義等，利用超聲觀察卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，做好答疑解惑工作。（4）心理疏導(dǎo)，主動與患者溝通和交流，了解患者心理情緒變化情況，建立患者心理健康檔案，記錄每次的心理溝通內(nèi)容，給予患者所需的支持和鼓勵，介紹預(yù)后成功妊娠案例，增強患者治療信心。（5）社會支持，積極爭取家屬支持，使患者家屬意識到家人陪伴對調(diào)節(jié)患者情緒的重要性，使患者感受到家人對自身的關(guān)愛。（6）運動指導(dǎo)，結(jié)合患者喜好指導(dǎo)患者選擇慢跑、快走等有氧運動，隔日進行，每次運動40～50min，運動量以患者耐受為宜。（7）定期召開小組會議，分析護理工作中的現(xiàn)存問題，提出改進意見。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）^[2]評價護理前和護理3個月后患者的抑郁情緒，量表共24項，采用5級評分法（0～4分）評價，臨界值如下，輕度抑郁（7分），中度抑郁（17分），重度抑郁（24分），評分與抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（2）采用健康狀況問卷表（SF-36）^[3]評價護理前和護理3個月后患者的生活質(zhì)量，評價項目包含軀體疼痛、生理職能等8個維度，得共計36條，采用5級評分法評價，得分轉(zhuǎn)換為百分之，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X²檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（`x±s），P小于0.05，表明有差異。

2結(jié)果

2.1抑郁評分對比

觀察組患者護理前后抑郁評分依次為（21.27±4.86）分和（6.35±1.42）分，對照組患者抑郁評分依次為（21.58±4.62）分和（11.29±2.46）分，組間數(shù)據(jù)對比，護理前，t=0.296，P=0.384;護理后，t=11.136，P=0.000;本組護理前后對比，觀察組，t=18.868，P=0.000;對照組，t=12.588，P=0.000。由此可知，護理前組間抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組評分低于對照組（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者護理前后生活質(zhì)量評分依次為（65.27±9.24）分和（82.34±12.18）分，對照組患者生活質(zhì)量評分依次為（65.42±9.46）分和（71.49±10.25）分，組間數(shù)據(jù)對比，護理前，t=0.073，P=0.471;護理后，t=4.364，P=0.000;本組護理前后對比，觀察組，t=7.099，P=0.000;對照組，t=2.869，P=0.003。由此可知，護理前兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床中多囊卵巢綜合征不孕患者心理壓力較大，容易因婚姻、家庭情況產(chǎn)生過度憂慮，滋生抑郁等負(fù)性情緒，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)心理抑郁，影響患者依從性。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，護理前組間抑郁、生活質(zhì)量評分對比未見顯著性差異，護理后觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，抑郁評分顯著低于對照組，且兩組的護理后的抑郁、生活質(zhì)量評分均得到顯著改善，證實觀察組患者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒改善效果更加顯著。初步分析可知，觀察組采用的綜合護理方案能夠結(jié)合患者實際生理、心理情況，靈活調(diào)整護理方案，為患者提供所需的宣教、心理疏導(dǎo)等護理服務(wù)，增進患者對多囊卵巢綜合征疾病知識、治療方法等內(nèi)容的認(rèn)知和了解，糾正患者錯誤認(rèn)知，同時爭取家屬支持，促使患者在護士和家人的共同陪伴和支持下增強治療信心，保持健康、積極的心態(tài)，對改善生活質(zhì)量發(fā)揮著積極的作用。

綜上所述，采用綜合護理方案對多囊卵巢綜合征不孕患展開臨床護理能夠有效減輕患者負(fù)面情緒，促使患者更加積極、主動地配合護理和治療工作，提高患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻：

[1]謝幸、孔北華、段濤 婦產(chǎn)科學(xué)[M]北京市：人民衛(wèi)生出版社，2018：28.

[2]斯奈思-漢密爾頓快感量表中文版測評抑郁癥患者的效度和信度[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2017，31（8）：625-629.

[3]楊小湜， 王陽， 李秀君， 等. SF-36量表的信度和效度評價[J]. 解剖科學(xué)進展， 2009，15（4）：383-385.