集束化護理促進重癥醫(yī)學科患者壓瘡轉歸情況分析

摘要：目的：分析集束化護理促進重癥醫(yī)學科患者壓瘡轉歸情況。方法 選取我院重癥醫(yī)學科2016年2月至2018年3月發(fā)生壓瘡的98例患者作為研究對象，按照隨機法平均分為對照組和觀察組，每組各}9例。對照組給子常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采取集束化護理。觀察兩組患者在不同護理模式下壓瘡轉歸情況與患者滿意度。結果 觀察組壓瘡轉歸總有效率為（91.5300），對照組壓瘡轉歸總有效率為（72.8800），觀察組壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組（PGO.05）;觀察組護理滿意度（81.3600），對照組護理滿意度為（61.0200），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異其有統(tǒng)計學意義（PGO.05）。結論 應用集束化護理管理可顯著降低重癥醫(yī)學科患者壓瘡發(fā)生率，提高護理質量。

關鍵詞：集束化護理;重癥醫(yī)學科;壓瘡轉歸;情況分析

中圖分類號：R473文獻標識碼：A

引言

重癥加強護理病房（intensivecareunit，ICU）收治的患者病情都較為嚴重且復雜，病情的變化和進展均相對較迅速，大多數(shù)患者都需要長期臥床接受治療，肢體受限，不能隨便活動，這導致了壓瘡發(fā)生概率的增高，而壓瘡的出現(xiàn)可能會導致患者病情加重，不利于更好的治療與康復。在為ICU患者提供護理服務的過程中壓瘡預防與護理也是一項重要的項目，有利于促進患者的更快康復，在這樣的情況下分析ICU患者的壓瘡護理管理方法顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院重癥醫(yī)學科2016年2月至2018年3月發(fā)生壓瘡的98例患者作為研究對象，按照隨機法平均分為對照組和觀察組，每組19例。觀察組男23例，女26例;年齡26-78歲，平均為（18.25士3.25）歲。對照組男27例，女22例;年齡2W}77歲，平均為（27.50士3.63）歲。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（PLO.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括心率、呼吸等體征及病情觀察，對患者吞咽功能進行有效評估，同時為根據(jù)患者特點制定訓練計劃，指導患者進行合理飲食等，注意保證患者皮膚干燥、清潔，以預防壓瘡的發(fā)生。在常規(guī)護理的基礎上，給予觀察組實施集束化護理，詳細如下：（1）創(chuàng)建專業(yè)化的護理小組：護理小組由護士長與護理工作人員組合而成，開展壓瘡的動態(tài)化監(jiān)督工作，采用合理的皮膚損傷風險評估方式開展工作，實現(xiàn)儀器評估工作目的，例如：評估指套以及氣管插管是否會導致皮膚受到損壞性影響。在了解壓瘡風險因素之后，針對性的采用預防護理措施開展工作，對于可能出現(xiàn)的皮膚損壞風險問題而言，需要采用針對性的方式進行預防。在此工作中應當要求護理工作人員做好壓瘡管理工作，合理的開展交接班管理工作，預防皮膚破損問題，采用有效的護理方式開展工作，預防盲目性的護理問題，維護患者的身心健康。護理人員應該做好患者的清潔工作，并涂抹爽身粉，保證衣服和被褥的絕對干凈整潔，同時護理人員也應重點關注受壓部位皮膚，密切的檢測患者的血壓，護理人員做好工作交接，增加醫(yī)護溝通，及時解決患者的皮膚問題，并針對性的給予治療和護理，隨時根據(jù)患者的實際情況改變護理方案。（2）心理支持：通過有效的溝通交流、加強健康宣教等方式，改善患者消極的情緒，對患者存在的疑惑進行解答，以增強其對治療的信心。

1.3療效觀察

記錄兩組壓瘡發(fā)生時間，統(tǒng)計壓瘡發(fā)生情況及分期。以及護理滿意度分析。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者壓瘡轉歸情況比較

觀察組壓瘡轉歸總有效率為91.530o，對照組總有效率為72.880o。觀察組壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（PG0.05）（見表1）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為81.3600，對照組護理滿意度為61.020o。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（PGO.05）C見表2）o

3討論

危重癥屬于醫(yī)院ICU病房患者，需要長期的臥床休息，很容易受到臥床因素的影響，導致患者出現(xiàn)壓瘡以及皮膚皮損的問題[8]。尤其是一些腹瀉危重癥患者，在排便之后，如若不能及時的做好清理工作，將會導致出現(xiàn)皮膚潰爛的問題，嚴重影響患者的身心健康。在基礎護理的過程中，護理工作人員只能采用氣墊床或是軟枕的方式為患者提供護理服務，在常規(guī)護理之后，雖然可以緩解皮膚破損風險因素，但是，很容易出現(xiàn)皮膚破損的現(xiàn)象，導致出現(xiàn)壓瘡亦或是皮膚潰爛等問題，嚴重影響患者預后以及舒適度。因此，在危重癥患者護理過程中，需要進行全方位的研究與分析，探索最佳的護理措施開展工作。集束化護理理念是經(jīng)循證護理證實有效的條目組合，依照CRRT圍治療期程序化完成評估、預防等一系列護理工作。應用集束化護理模式將3～6項有循證基礎的護理措施進行整合，可集中所長，相互彌補，從而促進各項措施的規(guī)范化落實，增進療效。在為ICU患者提供護理服務的過程中集束化護理策略的運用，可以更加有效的評估患者發(fā)生壓瘡的可能性，并根據(jù)患者的具體情況給予針對性的護理措施，做好了患者的相關處理工作，減少了壓瘡發(fā)生的可能性，促進了患者更好治療與康復，所以說集束化護理策略是ICU患者壓瘡管理的理想護理方案。

本研究中對壓瘡患者采用不同的護理模式，結果顯示，觀察組的壓瘡轉歸總有效率明顯高于對照組;觀察組患者護理滿意程度遠遠高于對照組。研究也表明在重癥醫(yī)學科患者壓瘡管理中應用集束化護理，能明顯降低壓瘡發(fā)生率及嚴重程度、延緩壓瘡發(fā)生時間，與本研究結果相一致。

結束語

綜上所述，集束化護理可以有效在整體上提升護理效果，建議在臨床重癥壓瘡患者的護理中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]寧飛莎.集束化護理在ICU壓瘡高?；颊咦o理中的應用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（02）：142-144.

[2]徐嵩莉，司善菊，萬榮，王華琴.集束化護理干預對老年患者壓瘡改善情況的影響[J].中外女性健康研究，2019（01）：133+135.

[3]宋曉琳.壓瘡預防護理干預聯(lián)合集束化護理模式對重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生率及生活質量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（06）：174-175.