基于回饋教學(xué)的健康教育模式對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者服藥依從性的影響

摘要：目的：探討回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中的效果及對(duì)患者服藥依從性的影響。方法 選取2016年9月-2018年8月就診于我院潰瘍性結(jié)腸炎患者106例，按就診順序平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，分別行常規(guī)健康教育和基于回饋教學(xué)的健康教育。觀察患者干預(yù)前后的用藥依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前的評(píng)分（p<0.05），且干預(yù)組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分（p<0.05）。結(jié)論 回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中，可提升患者的用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;服藥依從性;健康教育;回饋教學(xué)

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，以結(jié)腸黏膜連續(xù)性和彌漫性炎性反應(yīng)為主要病理改變，患者多會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎具有病情遷延和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且易并發(fā)腸穿孔、腸瘺和消化道癌變等疾病，患者需長(zhǎng)期服藥，但患者用藥依從性差是影響治療效果的主要因素?；仞伣虒W(xué)應(yīng)用于護(hù)理中是通過讓患者復(fù)述醫(yī)護(hù)人員提供的信息，對(duì)患者的記憶情況和理解力進(jìn)行評(píng)估的方法^[1]，為了探究其用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中的效果，筆者進(jìn)行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2016年9月-2018年8月就診于我院潰瘍性結(jié)腸炎患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診，符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組制訂的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，處于緩解期，患者充分了解本次研究，且自愿參加本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性血吸蟲病和腸結(jié)核等導(dǎo)致的感染性結(jié)腸炎者，缺血性腸炎者，放射性腸炎者，合并腸道局部狹窄及結(jié)腸癌者，合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，精神障礙者及溝通障礙者。

按就診順序?qū)?06例患者平均分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組53例患者中男性31例、女性22例;平均年齡為（40.95±4.51）歲;平均病程為（6.19±1.73）個(gè)月;病情：輕度25例、中度19例、重度9例。干預(yù)組53例患者中男性30例、女性23例;平均年齡為（40.91±4.56）歲;平均病程為（6.23±1.78）個(gè)月;病情：輕度23例、中度20例、重度10例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組：使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，需告知其癥狀緩解后逐漸減少藥物的劑量，避免病情復(fù)發(fā);并告知患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、抗生素、免疫抑制劑和氨基水楊酸類制劑等治療，會(huì)產(chǎn)生皮疹、多毛和骨質(zhì)疏松等副作用，但停藥后副作用會(huì)消失。

干預(yù)組：患者實(shí)施基于回饋教學(xué)的健康教育：由科室護(hù)士長(zhǎng)和4名護(hù)士組成研究小組，通過“頭腦風(fēng)暴法”制定適合本次研究的健康宣教內(nèi)容，明確用藥方法（與常規(guī)組相同），具體實(shí)施步驟如下：⑴傳遞信息：護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的向患者講解用藥方法，并說明按時(shí)按量服藥的重要性。⑵復(fù)述信息：護(hù)理人員讓患者復(fù)述用藥方法，并進(jìn)行針對(duì)性的提問。⑶效果評(píng)價(jià)：護(hù)理人員根據(jù)患者復(fù)述的信息對(duì)其理解程度和掌握程度進(jìn)行評(píng)估，若復(fù)述準(zhǔn)確、全面，則健康教育結(jié)束;若復(fù)述有誤，則需給予針對(duì)性指導(dǎo)，直至患者完全掌握。⑷結(jié)尾開放式提問：患者掌握用藥方法后，護(hù)理人員可進(jìn)行開放式提問，對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。

所有患者均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性及生活質(zhì)量。

應(yīng)用Morisky用藥依從性問卷（MMAS-8）^[3]對(duì)患者的用藥依從性狀況進(jìn)行評(píng)估，問卷共包括8個(gè)條目，其中第1、2、3、4、6、7個(gè)條目的“是”計(jì)為0分、“否”計(jì)為1分，第5個(gè)條目的“是”計(jì)為1分、“否”計(jì)為“0”分，第8個(gè)條目可分為“從不”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！焙汀翱偸恰?，分別計(jì)為1分、0.75分、0.5分、0.25分和0分，總分0～8分，且總分越高，則患者用藥依從性越好。

應(yīng)用中文版炎癥性腸病問卷（IBDQ）^[4]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，問卷主要包括腸道癥狀、全身癥狀、情感能力和社會(huì)能力4項(xiàng)內(nèi)容，共32個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1～7分，總分為32～224分，且評(píng)分越高，則患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析處理研究數(shù)據(jù)。若p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性和生活質(zhì)量：兩組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前的評(píng)分（p<0.05），且干預(yù)組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分（p<0.05）。見表1。

3.討論

常規(guī)健康教育僅在患者出院時(shí)給予一過性用藥指導(dǎo)，注重知識(shí)的單向傳授和灌輸，忽視了患者知識(shí)的掌握情況，其出院后會(huì)逐漸淡忘或忽視醫(yī)囑，影響治療效果。回饋教學(xué)使健康教育信息呈雙相傳遞模式，可讓護(hù)理人員快速檢查患者記憶和理解上的錯(cuò)誤，并及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤記憶，在不斷的提問和反饋中，患者掌握了服藥的正確方法，為患者出院后按時(shí)、按量服藥提供了保障，可改善患者的病情和生活質(zhì)量。本次研究中，干預(yù)組患者實(shí)施基于回饋教學(xué)的健康教育后，用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前和常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分（p<0.05）。

綜上所述，回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中，可提升患者的用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]符麗曼，張曉菁，黃春香.回饋教學(xué)對(duì)緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性的影響研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（2）：206-209.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2012年·廣州）[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：763-781.