康復護理對腦血栓肢體偏癱患者肢體功能及生活能力的影響研究

摘要：目的：探討康復護理對腦血栓肢體偏癱患者肢體功能以及生活能力影響。方法：選取2016年7月至2018年9月期間我科室收治的88例腦血栓肢體偏癱患者為研究對象，隨機分為參考組及研究組，參考組采取一般性護理，研究組加入康復護理，護理前后使用Fugl-Mey評價肢體功能，Barthel指標分析生活質(zhì)量。結果：護理前兩組患者肢體功能以及生活能力差異不顯著（P>0.05），護理后均獲得改善，研究組效果優(yōu)于參考組（P<0.05）。結論：腦血栓肢體偏癱患者在常規(guī)性護理干預中加入康復護理可明顯促進康復進程。

關鍵詞：腦血栓;肢體偏癱;康復護理

目前我國已進入老齡化社會，使得心腦血管等疾病發(fā)病率不斷上升。腦梗死是臨床常見的一種心腦血管疾病，而血栓形成性腦梗死是最常見的類型，腦血栓主要指腦動脈干或者皮質(zhì)支動脈粥樣硬化等導致血管狹窄或者閉塞，最終導致腦組織缺血缺氧。傳統(tǒng)對于腦血栓治療集中在救治生命，而目前重視后期康復治療?？祻妥o理是康復治療重要組成部分，因此本次重點分析康復護理對腦血栓肢體偏癱患者肢體功能以及生活能力影響。

1 資料來源及方法

1.1資料來源

選取2016年7月至2018年9月期間我科室收治的88例腦血栓肢體偏癱患者為研究對象。納入標準：患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦血栓但不伴隨腦出血，年齡<80歲，患者監(jiān)護人同意本次干預措施;排除標準：合并惡性腫瘤患者;治療依從性差患者;未簽訂知情協(xié)議患者。將以上患者按照隨機數(shù)據(jù)原則分為參考組及研究組，參考組44例患者中男女比為24/20，年齡54-78歲，平均（61.9±4.6）歲，研究組男女比為21/23，年齡52-75歲，平均（59.0±5.3）歲.兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），本次研究方案經(jīng)我院院辦批準。

1.2方法

對照組采取一般性護理干預：建立清潔衛(wèi)生住院環(huán)境，保證病房通風透氣，為患者提供良好睡眠環(huán)境;協(xié)助患者采取平臥為，并根據(jù)血壓情況適當調(diào)整，每隔2小時翻身一次，避免長時間壓迫發(fā)生壓瘡;根據(jù)醫(yī)囑叮囑患者按時用藥，滴注等方式用藥時需注意控制速度，抗凝血藥物使用時注意劑量，治療過程中觀察患者生命體征，是否具有血壓變化以及出血等現(xiàn)象;根據(jù)患者具體情況制定飲食安排，主要以新鮮蔬菜、水果等為主。研究組在此基礎上加入康復護理：（1）肢體功能鍛煉。引導患者進行踝關節(jié)伸縮、四肢拉伸等軟組織訓練，注意每次拉伸力度，避免用力過度導致關節(jié)軟組織損傷。待病情穩(wěn)定后進行下床訓練，家屬扶著患者在床邊運動，并注意保護患者避免摔傷。（2）日常能力訓練。訓練程度從抬手、握拳開始逐漸過度到翻身、自行移動到指定為止、穿衣、洗臉、如廁等，訓練過程中護理人員陪同，耐心引導患者獲得進步。（3）作業(yè)療法。讓患者用手快速指出鼻子位置，或者左右手手指互對，畫畫、寫字以及翻紙牌等精細活動。（4）發(fā)音康復訓練。設定適宜的語言環(huán)境，安排每日上午開展訓練，每次訓練時間不超過30min，訓練從簡單發(fā)音開始，比如“啊”等單音節(jié)，逐漸過度到多音節(jié)，從而提高語言功能。（4）心理康復護理。肢體偏癱患者不僅需要注重肢體訓練跟需要注重患者心理護理，積極與患者交流，鼓勵其建立治療信心。每次患者獲得進步需要給予語言鼓勵，建立良好護患關系。叮囑患者家屬多給予陪伴及關心，便于更大程度促進患者回歸社會。

1.3觀察項目

Fugl-Mey評價肢體功能，總計50項，得分范圍0-100分，主要評價內(nèi)容包括感覺、平衡、疼痛以及關節(jié)活動范圍等，無法完成為0分，部分完成為1分，全部完成為2分，得分越高說明肢體功能越好。Barthel指標分析生活質(zhì)量，主要評價進食、洗澡、穿衣、修飾、控制大小便、上下樓梯等內(nèi)容，共10項，得分范圍0-100分，得分越高說明生活能力越好，依賴性越低。

1.4數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，X²檢驗分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患者肢體功能以及生活能力差異不顯著（P>0.05），護理后均獲得改善，研究組效果優(yōu)于參考組（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

腦血栓具有起病急、病情發(fā)展快、預后速度慢等特點，具有較高致死和致殘率，患者治療后生活質(zhì)量受到嚴重影響。傳統(tǒng)對于腦血栓的治療注重減少致死率，而忽視后期的康復治療，使得患者后期未能獲得有效康復治療，康復效果不理想。隨著護理觀念的改變以及患者要求提高使得后期康復護理成為治療重點。

本次研究組患者除了一般性護理干預外還加入康復護理，首先通過肢體訓練、關節(jié)舒展等方式減少肌肉萎縮，提升關節(jié)活動靈敏度;語言訓練可改善語言障礙，提升患者交流能力;最后需要重視心理護理，通過心理疏導提升患者治療依從性。經(jīng)以上護理干預后研究組患者生活質(zhì)量以及肢體功能均獲得明顯改善，說明該種護理模式效果明顯，可提高康復效果。綜上所述，對于腦血栓肢體偏癱患者在常規(guī)護理基礎上需要加入康復護理，從而提高患者康復效果，改善生活質(zhì)量。

參考文獻：

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