早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究

摘要：目的：分析通過對ICU患者指導(dǎo)其早期活動(dòng)對于改善其焦慮和抑郁情緒的臨床效果。方法：對照組治療期間提供ICU的常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者開展早期活動(dòng)。結(jié)果：兩組在護(hù)理干預(yù)之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高（P>0.05）;而在護(hù)理干預(yù)之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對ICU患者開展早期活動(dòng)干預(yù)，可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：ICU;早期活動(dòng);焦慮;抑郁

ICU內(nèi)患者的護(hù)理工作中一方面需關(guān)注其生理狀態(tài)，幫助降低其病死率，另一方面還需關(guān)注其心理狀態(tài)。主要原因在于此類患者長時(shí)間臥床且伴隨疼痛，再加上應(yīng)用人工通氣以及呼吸機(jī)等相關(guān)設(shè)備，并且治療期間無法得到親友的陪伴，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒。有報(bào)道指出^[1]，ICU患者不良情緒是其入院后發(fā)生死亡的重要危險(xiǎn)因素，因而采取科學(xué)的干預(yù)措施緩解其負(fù)性心理具有重要意義。本文旨在分析對于ICU患者指導(dǎo)其進(jìn)行早期活動(dòng)對于緩解其負(fù)性情緒的臨床價(jià)值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)ICU自2018年1月起，到2019年2月止診治的78例住院病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組39例，男女性別比為22/17，年齡區(qū)間處于24～65歲，均值（42.3±1.6）歲。對照組：觀察組39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間處于23～68歲，均值（41.9±2.1）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組ICU治療期間由責(zé)任護(hù)士為其提供ICU的常規(guī)護(hù)理，措施有協(xié)助患者進(jìn)行翻身和扣背，并給予吸痰、加強(qiáng)營養(yǎng)支持及藥物治療等;觀察組在該基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者開展早期活動(dòng)，措施如下：（1）首先成立ICU患者的活動(dòng)干預(yù)小組，由主管護(hù)師、護(hù)士和康復(fù)師等組成干預(yù)小組，共同對患者的神經(jīng)、呼吸、心血管系統(tǒng)等進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)方案;（2）對于神志清醒可配合相關(guān)指令且激勵(lì)處于0-3級的患者，可指導(dǎo)其開展主動(dòng)的四肢關(guān)節(jié)練習(xí)，每次練習(xí)20min，每日練習(xí)2次。而對于神志清醒且上肢肌力達(dá)3級以上者，可在上述活動(dòng)基礎(chǔ)上協(xié)助其在床上進(jìn)行坐起，同時(shí)利用拉力器等幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每次10min，也可結(jié)合其耐受情況進(jìn)行合理調(diào)整。針對意識清醒且上下肢的肌力均達(dá)到3級以上的病人，可在以上訓(xùn)練基礎(chǔ)上協(xié)助其進(jìn)行床上的踩單車練習(xí)，每次可練習(xí)15min，每日練習(xí)2次，待患者逐步過渡到康復(fù)階段后，可適當(dāng)增加患者的活動(dòng)頻率及活動(dòng)時(shí)間;（3）在患者早期活動(dòng)中還需要制定完善的安全保障措施和活動(dòng)暫停標(biāo)準(zhǔn)。在患者開展早期活動(dòng)之前，需要經(jīng)由主管醫(yī)生評估并同意，同時(shí)需要由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床旁協(xié)助，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開展各項(xiàng)早期活動(dòng)。在活動(dòng)過程中需要加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)心律失常等相關(guān)心血管系統(tǒng)的臨床指征時(shí)，以及非計(jì)劃性拔管、焦慮及跌倒等情況時(shí)，需要立即暫?；顒?dòng)。

1.3評估指標(biāo)

分別利用HAMA和HAMD量表對患者干預(yù)前后焦慮及抑郁程度予以評估，其中HAMA中為14個(gè)條目，HAMD中為17個(gè)條目，均為0～4分計(jì)，分值與其心理焦慮及抑郁程度均成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組在護(hù)理干預(yù)之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高（P>0.05）;而在護(hù)理干預(yù)之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P<0.05）。

3討論

ICU住院患者的病情十分危重，特別是進(jìn)入ICU接受治療與家人、親友進(jìn)行隔離，并且ICU內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備較多且復(fù)雜，陌生環(huán)境狀態(tài)下容易使患者產(chǎn)生擔(dān)憂、煩躁、恐懼、焦慮等一系列負(fù)性情緒，甚至部分患者出現(xiàn)不積極配合醫(yī)護(hù)工作的情況。而患者的負(fù)性心理狀態(tài)容易導(dǎo)致其病情的進(jìn)一步惡化，因而需密切關(guān)注此類患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)其心理干預(yù)，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，一方面能夠轉(zhuǎn)移患者注意力幫助緩解其負(fù)性情緒，另一方面通過進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)，可促進(jìn)其肢體功能及自理能力的逐步恢復(fù)加速患者康復(fù)進(jìn)程，因此可幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心，對于改善其焦慮和抑郁情緒等均具有重要意義^[2]-[3]。而從本次對比結(jié)果來看，觀察組干預(yù)之后焦慮、抑郁評分的改善效果均好于對照組，也進(jìn)一步證實(shí)通過進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo)，能夠有效緩解ICU的住院患者的焦慮以及抑郁情緒。

綜上所述，通過對ICU患者開展早期活動(dòng)干預(yù)，可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭燕梅，張桂寧.早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（1）：78-80.

[2]陳佳麗，管雨婷，朱曉玲， 等.早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（2）：69-72.

[3]陳妍.早期活動(dòng)對ICU患者的心理影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：35-36.