中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的療效分析

摘要：目的：分析中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠病患的療效。方法：選取2017年1月-2018年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的78例失眠病患，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各39例，研究組選中醫(yī)治療，對照組選常規(guī)治療，對比治療效果及安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率及滿意度均高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者睡眠質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組不同時(shí)間段（1、2、3周）睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科失眠患者采用中醫(yī)治療效果顯著、安全性佳、滿意度高且能改善睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療;神經(jīng)內(nèi)科失眠患者;療效

1資料與方法

1.1臨床資料

從2017年1月-2018年6月前來我院神經(jīng)內(nèi)科就診的失眠病患中選取78例作為研究對象，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《病人知情同意書》。研究組中男17例，女22例;年齡34～69歲，平均（55.23±3.15）歲;病程0.5～12年，平均（7.84±1.21）年;夜間覺醒次數(shù)2～6次，平均（3.45±1.11）次。對照組中男19例，女20例;年齡33～71歲，平均（55.31±3.20）歲;病程0.7～11年，平均（7.79±1.42）年;夜間覺醒次數(shù)2～7次，平均（3.41±1.19）次。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國成年人診斷與診治指南》中失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，入睡困難（入睡時(shí)間超過30min），睡眠維持障礙（夜間覺醒次數(shù)≥2次、早醒），總睡眠時(shí)間<6h;②精神狀態(tài)良好，意識清醒;③中途未退出研究;④近期未服用激素類及安眠藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者;②焦慮抑郁患者;③心肝腎功能不全者;④精神交流障礙，遵醫(yī)性差者。

1.2研究方法

對照組患者選常規(guī)治療，營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境（注意調(diào)節(jié)病患溫度、濕度及光線），規(guī)范作息（夜晚九點(diǎn)就寢），調(diào)整飲食習(xí)慣（忌含咖啡因的飲品及濃茶，合理安排三餐、定時(shí)定量定餐，以清淡高營養(yǎng)食物為主），給予心理干預(yù)，同時(shí)睡前口服10mg酒石酸唑吡坦片，連續(xù)治療3周。研究組選中醫(yī)治療，即在調(diào)整治療環(huán)境、作息、飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上搭配中藥調(diào)理、針灸療法、中醫(yī)食療及足浴，①心陰虧虛、神魂失養(yǎng)失眠者，湯劑藥方為炙遠(yuǎn)志10g，五味子10g，龍齒10g，女貞子10g，生地黃12g，棗仁20g，旱蓮草20g，百合30g，珍珠母30g，水煎服，每日1劑，早晚溫服;陰血不足、血行不暢誘發(fā)的頑固性失眠者，湯劑藥方為黃連5g，甘草6g，桔梗10g，柴胡10g，桃仁10g，川芎10g，枳殼10g，川牛膝10g，紅花10g，赤芍10g，當(dāng)歸12g，法半夏30g，水煎服，每日1劑，早晚溫服;心脾虧損、心血失養(yǎng)失眠者，藥方為生姜1片，大棗5枚，炙甘草6g，炒白術(shù)10g，炙遠(yuǎn)志10g，太子參10g，當(dāng)歸12g，龍眼肉12g，茯神15g，炙黃芪20g，棗仁30g，夜交藤30g，水煎服，每日1劑，早晚溫服;虛熱內(nèi)擾失眠者，藥方黃連6g，炙甘草6g，竹茹10g，牡丹皮10g，枳實(shí)10g，梔子10g，陳皮10g，茯神15g，法半夏15g，珍珠母30g，水煎服，每日1劑，早晚溫服。②針灸療法，皮膚針治療失眠，取頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)、足三里、三陰交、神門、頭部、額部、眉弓，由頸椎開始自上而下叩刺，于胸椎兩側(cè)作橫行刺，穴位表面常規(guī)叩刺，以皮膚潮紅為宜，每隔1日，針刺1次，一個(gè)療程10d，連用2個(gè)療程，療程間隔1周;耳穴壓丸治療失眠，取心、神門、緣中為主穴，輔之腎、脾、腎為備用穴，取王不留行籽貼于穴位按壓1min直至耳廓發(fā)熱，傳授按壓技巧，睡前按壓，兩側(cè)穴位交替按壓，一個(gè)療程10d，連用2個(gè)療程，療程間隔4d。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效：痊愈：患者連續(xù)1周睡眠時(shí)間超過7～8h且精神狀態(tài)良好，夜間覺醒次數(shù)≤1次;顯效：患者睡眠時(shí)間為6～7h，夜間覺醒次數(shù)≤2次，胸悶、心悸及頭痛癥狀有所緩解;有效：睡眠時(shí)間5～6h，夜間覺醒次數(shù)≤2次;無效：患者失眠多夢心悸癥狀加重，難以入睡。②比較兩組患者治療前及治療后1、2、3周睡眠質(zhì)量評分，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）為評定依據(jù)，由18個(gè)自評條目組成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3等級計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，0～5分為睡眠質(zhì)量良好、6～10分為睡眠質(zhì)量還行、11～15分為睡眠質(zhì)量一般、16～21分為睡眠質(zhì)量很差。③比較兩組患者治療滿意度，自制滿意度調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、副反應(yīng)、自我評價(jià)五方面進(jìn)行評定，每項(xiàng)20分，總分范圍0～100分，91～100分為非常滿意、76～90分為滿意、61～75分為一般滿意、0～60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（）、“%”表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ²對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效

研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2比較兩組患者睡眠質(zhì)量

治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，1、2、3周研究組睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

現(xiàn)代社會當(dāng)中人們的工作壓力和學(xué)習(xí)壓力都比較大，因此失眠癥的現(xiàn)象也開始逐漸呈現(xiàn)了上升趨勢。失眠是神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中一種比較常見的疾病，一旦患有此病將會導(dǎo)致患者難以入睡，睡眠質(zhì)量極差，嚴(yán)重的影響著患者正常生活和工作。因此，當(dāng)前階段需要積極采取必要的措施對失眠癥進(jìn)行治療，以便于能為患者生活質(zhì)量提升提供幫助。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的治療當(dāng)中將傳統(tǒng)的治療方法結(jié)合中醫(yī)治療措施能夠明顯的提升治療效果，對于改善患者臨床狀態(tài)有著重要幫助，能有效緩解患者的失眠狀態(tài)，因此十分值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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