磷酸奧司他韋治療甲型流感的臨床療效和安全性

摘要：目的：對(duì)奧司他韋治療甲型流感的臨床療效、安全性進(jìn)行探究。方法 回顧性分析我院2017年2月～2018年12月期間接受磷酸奧司他韋治療的120例甲型流感患者病歷資料，根據(jù)病情程度可將其分為A組（普通型、40例）、B組（重癥型，40例）、C組（危重型，40例），比較三組治療效果、安全性。結(jié)果 A組、B組48h內(nèi)治療癥狀緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;C組48h內(nèi)治療發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 盡早使用磷酸奧司他韋治療甲型流感，臨床療效顯著，利于延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：甲型流感;磷酸奧司他韋;效果

甲型流感，是造成患者死亡的重要病因之一。所以，應(yīng)當(dāng)對(duì)其治療予以足夠的重視^[1-2]。作為一種流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，磷酸奧司他韋已被列為治療甲型流感的首選有效藥物之一。為進(jìn)一步探究磷酸奧司他韋治療甲型流感的有效性、安全性，現(xiàn)對(duì)我院接受磷酸奧司他韋治療的甲型流感病歷資料予以回顧性分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2017年2月～2018年12月期間接受磷酸奧司他韋治療的120例甲型流感患者病歷資料，包括74例男性、46例女性，年齡1～75歲，根據(jù)病情程度將其分為A組（普通型，86例）、B組（重癥，18例）、C組（危重癥，16例）。

1.2方法

成人，予以口服75mg磷酸奧司他韋（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065414，規(guī)格75mg/片0），2次/d，連服5d。對(duì)危重/重癥者，改為口服150mg奧司他韋，2次/d。

≥1歲兒童，根據(jù)體重，計(jì)算給藥量，即體重<15kg患兒，予以口服30mg，2次/d;體重為15～23kg患兒，予以口服45mg，2次/d;體重23～40kg患兒，予以口服60mg，2次/d;體重>40kg患兒，予以口服75mg，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同治療時(shí)間患者的臨床療效、安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以c²檢驗(yàn)，若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效的比較

A組、B組48h內(nèi)治療癥狀緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療（P<0.05）;C組48h內(nèi)治療發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療（P<0.05），見表1。

2.2安全性

共120例患者，奧司他所致不良反應(yīng)為12例（10.00%），出現(xiàn)在用藥2d內(nèi)，分別為5例惡心嘔吐、皮疹及便秘各3例，腹脹1例?？赡苁菉W司他韋導(dǎo)致的不良反應(yīng)為10例（8.33%），分別為2例肌酐升高、3例心肌酶增高、5例肝轉(zhuǎn)氨酶升高。

3討論

與扎那米韋比較，奧司他韋的抑制神經(jīng)氨酸酶活性是其3.6倍，有助于阻斷甲型流感病毒傳播，但無中和病毒功效^[3]。所以，針對(duì)疑似感染甲型流感人群，盡早予以神經(jīng)氨酸酶抑制劑，以保證治療效果。有研究認(rèn)為，盡量在患者發(fā)病48h以內(nèi)予以服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，降低神經(jīng)氨酸酶水平，延緩病情進(jìn)展，見啥并發(fā)癥，改善預(yù)后。所以，在面對(duì)病情呈進(jìn)行性加重患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以藥物治療。本組結(jié)果得出，A組、B組48h內(nèi)治療癥狀緩解時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療，而C組48h內(nèi)治療發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、病毒核酸陽性持續(xù)時(shí)間短于48h后治療，說明在甲型流感發(fā)生48h內(nèi)，予以口服磷酸奧司他韋，有助于防治病情的進(jìn)一步發(fā)展、惡化，減短病程，改善臨床轉(zhuǎn)歸及結(jié)局。

普遍認(rèn)為，磷酸奧司他韋對(duì)人體、動(dòng)物僅存在極低的毒性作用，加上神經(jīng)氨酸酶相對(duì)保守性，因此，不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，被認(rèn)為是防治流感的儲(chǔ)備藥品?！?.2”顯示，奧司他所致不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%、可能是奧司他韋導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，但仍需進(jìn)一步探究磷酸奧司他韋的用藥安全性。

綜上所述，磷酸奧司他韋在甲型流感治療中的療效確切，且不良反應(yīng)少，在發(fā)病48h內(nèi)使用本品，病情控制效果尤為顯著，值得宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗君，孫娜，劉慧，等.磷酸奧司他韋治療兒童甲型H1N1流感的有效性和安全性分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2017，19（03）：178.

[2]劉紅，徐瑞芳.磷酸奧司他韋聯(lián)合抗病毒口服液治療甲型H1N1流感的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（8）：1474-1476.

[3]何群君，陳宏輝.磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（24）：3766-3767.