急性心肌梗死時心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床價值分析探析構(gòu)建

摘要：目的：分析患者發(fā)生急性心肌梗死情況時其心電圖所對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的具體臨床價值。方法： 抽取院內(nèi)自2016年1月～2019年2月止診治的83例首發(fā)AMI病人并依據(jù)其心電圖是否存在對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD分組，對比兩組的冠脈狹窄和并發(fā)癥情況。結(jié)果：STD組患者的LAD、BCA、LCX、多支病變均顯著高于非STD組（P<0.05）;STD組患者的心律失常、心源性休克以及心力衰竭發(fā)生率均顯著高于非STD組（P<0.05）。結(jié)論：AMI患者若伴隨心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD，其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險顯著上升，針對此類患者需高度重視并及早采取有效治療措施。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;ST段;心電圖

急性心肌梗死（AMI）的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，此類患者的癥狀多數(shù)表現(xiàn)為循環(huán)功能異常、缺血、胸痛以及心肌損傷等，此類患者典型心電圖特征為ST段抬高，并且產(chǎn)生對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低（STD），通常認(rèn)為STD產(chǎn)生和患者急性心梗產(chǎn)生時出現(xiàn)的鏡像改變及缺血等因素有關(guān)^[1]。本文將重點(diǎn)分析患者發(fā)生AMI時其心電圖的STD具體臨床價值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2016年1月起，到2019年2月止診治的83例首發(fā)AMI病人，依據(jù)患者的心電圖是否存在對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD分組，STD組：36例，男女性別比為22/14，年齡區(qū)間處于52～78歲，均值（60.3±0.6）歲，發(fā)病時間1～7h，病程均值（3.2±0.4）h。非STD組：47例，男女性別比為27/20，年齡區(qū)間處于50～79歲，均值（61.2±0.3）歲，發(fā)病時間1～7h，病程均值（3.3±0.4）h。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

患者入院之后立即采取12導(dǎo)聯(lián)的心電圖監(jiān)測，結(jié)合其病情給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測，入院首日每4h監(jiān)測心電圖一次，次日可改為2次/天。選擇患者心電圖當(dāng)中ST段抬高最顯著1處，同時以該處所對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)之后的0.08s處，以及ST段壓低>0.1mV為判定患者是否出現(xiàn)對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3評估指標(biāo)

（1）對比兩組的冠脈狹窄的具體情況;（2）對比兩組的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組冠脈狹窄情況對比

STD組患者的LAD、BCA、LCX、多支病變均顯著高于非STD組（P<0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥情況對比

STD組患者的心律失常、心源性休克以及心力衰竭發(fā)生率均顯著高于非STD組（P<0.05）。

3討論

AMI為臨床發(fā)病率較高的危急重癥，此類患者的病死率較高，其容易誘發(fā)心力衰竭、休克以及心律失常等，若不能及時治療容易導(dǎo)致死亡。通常認(rèn)為冠脈功能異常是誘發(fā)AMI的主要原因，當(dāng)患者冠脈功能發(fā)生異常時，其冠脈血供量顯著減少，此時心肌由于缺血和缺氧而產(chǎn)生壞死，同時伴隨特征性的心電圖改變和血清酶水平升高，為了進(jìn)一步降低AMI疾病所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，對于此類患者需及早明確其梗死部位，同時針對性的給予治療，幫助盡快重建患者血管通路，并降低心肌梗死的范圍，同時需積極改善其血液循環(huán)^[2]-[3]。臨床中通常應(yīng)用心電圖來測定其對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段的壓低狀況，這也是此類患者早期確診以及治療中的重要指標(biāo)，心電圖檢查具有操作便捷快速以及準(zhǔn)確等優(yōu)勢。從此次研究結(jié)果來看，通過應(yīng)用心電圖監(jiān)測在對患者ST段的診斷準(zhǔn)確性中應(yīng)用價值良好，并且通過對AMI病人開展心電圖的對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD分析有助于盡早明確診斷，為患者的治療爭取更多的寶貴時間，能夠降低并發(fā)癥及死亡發(fā)生風(fēng)險，同時對于改善其預(yù)后意義重大。

綜上所述，AMI患者若伴隨心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)STD，其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險顯著上升，針對此類患者需高度重視并及早采取有效治療措施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張洪君，黃旭明.急性心肌梗死時心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的臨床價值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（20）：1656-1657.