高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理方案的可行性分析

摘要：目的：研究分析在高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)抽選2017年8月至2019年2月在本院手術(shù)治療的高血壓腦出血患者共計(jì)86例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組43例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理，分析兩組患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組中患者并發(fā)癥率顯著比對(duì)照組要高（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床上在高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有利于降低患者的并發(fā)癥率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;預(yù)見性護(hù)理;圍手術(shù)期;并發(fā)癥

高血壓腦出血主要是指患者腦內(nèi)的靜脈、動(dòng)脈以及毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管疾病，它屬于較為嚴(yán)重的心腦血管疾病，通常發(fā)生于患者用力時(shí)以及情緒激動(dòng)的時(shí)候。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈彈力降低、脆性增加、玻璃樣變形以及血管內(nèi)呈球狀突出或紡錘體，也就是粟粒狀動(dòng)脈瘤。血壓的突然增高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，進(jìn)而引發(fā)顱內(nèi)血管出血，在臨床上具體表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐以及頭痛，還會(huì)伴有昏迷、嗜睡或躁動(dòng)等，因其高死亡率、高致殘率以及高發(fā)病率，嚴(yán)重的危及到了急性心血管疾病患者的安全[1]。目前還是將傳統(tǒng)的開顱術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)作為臨床治療的主要方法，因?yàn)榇思膊∮兄欢ǖ奶厥庑?，所以在患者圍手術(shù)過程中的護(hù)理就顯得格外重要，下面是研究預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血圍手術(shù)期患者的護(hù)理中的相關(guān)報(bào)告，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2017年8月至2019年2月在本院手術(shù)治療的高血壓腦出血患者共計(jì)86例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組43例。對(duì)照組男24例，女19例，年齡在49歲至75歲，平均年齡為（58.21±2.43）歲;觀察組男27例，女16例，年齡在52歲至75歲，平均年齡為（59.77±2.58）歲。組間患者的常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前

早期患者務(wù)必保證絕對(duì)的臥床休息，由于患者發(fā)病很快，再加上一些患者存在一定的意識(shí)障礙，這就要求護(hù)理人員要更加積極的工作，將患者的頭部偏向一側(cè)，將患者呼吸道中的分泌物清除掉，防止發(fā)生誤吸。保障患者能夠持續(xù)吸入氧氣，搭建起靜脈通道，給患者注射甘露醇來降低顱內(nèi)壓，還要密切的觀察患者的生命體征、神志以及瞳孔等，如果患者出現(xiàn)明顯的痰鳴音或是呼吸急促，就要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管或者氣管切開術(shù)，防止患者出現(xiàn)進(jìn)一步的呼吸衰竭以及呼吸窘迫綜合征，使患者的腦損傷更嚴(yán)重。護(hù)理人員要查明誘因，嚴(yán)格的對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確的按照醫(yī)囑進(jìn)行降壓[2]。

1.2.2病情觀察期間的護(hù)理

生命體征的異常會(huì)直接決定患者的臨床治療效果，高血壓腦出血患者的死因?yàn)槟X疝，小腦幕切跡疝最為常見?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)進(jìn)行性加重則意味著患者的中樞神經(jīng)系出現(xiàn)了繼發(fā)性損傷;如果患者的脈搏變慢、瞳孔大小不同或者意識(shí)出現(xiàn)障礙，則意味著患者的顱壓上升，必需立即脫水降壓。

1.2.3管道的相關(guān)護(hù)理

在患者的頭部留置引流管，護(hù)理人員要防止引流管出現(xiàn)折疊、堵塞等現(xiàn)象，引流袋要放置于患者的頭部以下，一般來說是放在患者的病床上，如果需要搬動(dòng)患者，則需要先關(guān)閉引流管，將患者安置妥當(dāng)之后再打開引流管，防止出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象。護(hù)理人員還要觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)以及劑量，留置兩天到三天后將引流管拔出，一般情況，留置時(shí)間在七天之內(nèi)，在拔出前一到兩天就關(guān)閉了患者的引流管[3]。護(hù)理人員應(yīng)做好深靜脈置管、尿管、胃管等管道的護(hù)理。

1.2.4呼吸道的有關(guān)護(hù)理

高血壓腦出血患者出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象以及喉頭肌麻痹的概率較高，很容易導(dǎo)致患者口腔分泌物和胃里面容物進(jìn)入肺部引發(fā)肺炎。留置通氣管，必要時(shí)安置口咽通氣管。護(hù)理人員操作時(shí)要保證無(wú)菌，盡可能的避免肺部感染的發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究顯示觀察組中患者并發(fā)癥率顯著比對(duì)照組要高（Plt;0.05），見表1。

3討論

預(yù)見性護(hù)理把疾病發(fā)展規(guī)律當(dāng)做參考，再結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠有效地預(yù)見潛在的風(fēng)險(xiǎn)，將過去工作中出現(xiàn)的護(hù)理隱患以及缺陷進(jìn)行改進(jìn)，規(guī)劃好相應(yīng)的解決辦法進(jìn)行預(yù)防，防止危險(xiǎn)進(jìn)一步的發(fā)生。預(yù)見性準(zhǔn)備還能夠有效降低處理突發(fā)事件的倉(cāng)促性。根據(jù)本文的研究?jī)?nèi)容，不難看出高血壓腦出血的護(hù)理較為復(fù)雜，還要制定出詳細(xì)的方案去預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前的準(zhǔn)備能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，根據(jù)本文的研究結(jié)果，觀察到患者的顱內(nèi)感染、肺部感染以及上消化道出血等癥狀的發(fā)生率明顯的降低，接受預(yù)見性護(hù)理的患者并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.65%，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為16.28%，顯著的變現(xiàn)出預(yù)見性護(hù)理的可行性、顯效性?？偠灾A(yù)見性護(hù)理能夠有效的改善高血壓腦出血患者圍手術(shù)期間內(nèi)的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量，推薦應(yīng)用于臨床上。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：楊歡" 1989.12" 女" 漢" 四川岳池" 南充市中心醫(yī)院" 637000" 護(hù)師" 臨床護(hù)理（神經(jīng)外科）