產(chǎn)科護(hù)理工作中的法律問題及其預(yù)防措施

摘要：產(chǎn)科由于其專業(yè)與病人群體的特殊性，護(hù)理工作忙碌而繁鎖，責(zé)任大，危險(xiǎn)系數(shù)高。因此，護(hù)理人員不僅要知法、懂法，還要依法規(guī)范自己的護(hù)理行為，才能自覺的維護(hù)病人的合法權(quán)利，最大限度地保護(hù)自己的合法權(quán)益，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。本文針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中常見的法律問題及預(yù)防措施進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護(hù)理;法律問題;防范;措施

1 引言

隨著國家法制建設(shè)的不斷完善，醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律觀念的普及，人民群眾法制觀念的不斷增強(qiáng)，病人的投訴和各種法律的糾紛不斷上升，加之產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，這就要求護(hù)理人員特別是產(chǎn)科護(hù)士要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行工作責(zé)任，保護(hù)病人和自身的合法權(quán)益。

2產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問題分析

2.1知情同意權(quán)

病人有權(quán)獲知自己所患疾病的診治及預(yù)后的情況，有權(quán)要求和拒絕診治，有權(quán)知道使用的藥物及藥物的作用和副反應(yīng)，如孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己及胎兒或新生兒的健康狀況，用藥情況及服藥后產(chǎn)生的可能情況、分娩中的各種風(fēng)險(xiǎn)等，如果產(chǎn)科護(hù)士或助產(chǎn)士采取了不負(fù)責(zé)任、不耐心、敷衍了事的態(tài)度則有意無意地傷害了孕產(chǎn)婦，不尊重她們的知情權(quán)。

2.2護(hù)理文書中潛在的法律問題

護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。

（1）三測(cè)單時(shí)間不準(zhǔn)確。特別是在產(chǎn)科護(hù)理工作中，因急診分娩、手術(shù)或搶救新生兒，未能及時(shí)記錄各類時(shí)間，常需回顧性記錄，與醫(yī)生記錄不一致，一旦發(fā)生糾紛，被認(rèn)定病歷不實(shí)。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)。特別是需要及時(shí)處理、解決患者痛苦的醫(yī)囑，拖延時(shí)間增加患者的怨氣，嚴(yán)重的危及患者生命。

（3）記錄時(shí)不認(rèn)真，涂改、代寫、代簽名，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名，執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)不及時(shí)記錄。

（4）產(chǎn)科新生兒護(hù)理記錄單上新生兒足印及母親拇指印記錄不規(guī)范。一旦產(chǎn)婦懷疑嬰兒抱錯(cuò)易發(fā)生糾紛。

（5）由于工作繁忙，護(hù)士在給患者換液體時(shí)沒有填寫輸液巡視卡，致使巡視卡上液體瓶數(shù)與輸液瓶數(shù)不符。

2.3護(hù)理操作中潛在的法律問題

在臨床護(hù)理工作中，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。

（1）在為胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖注射液500ml加維生素C" 2.0g時(shí)，液體配置時(shí)未做到“一看、二倒、三搖、四再看、五擰瓶”的操作步驟，將導(dǎo)致有橡皮塞的液體輸給孕婦，盡管孕婦未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但由于護(hù)士的過失行為，勢(shì)必給孕婦心理乃至生理造成潛在的不良影響，護(hù)士應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任。

（2）在進(jìn)行病室紫外線空氣消毒時(shí)，既不明確告訴產(chǎn)婦及家屬如何防范，也不為嬰兒有效地遮蓋裸露皮膚，造成產(chǎn)婦、家屬、嬰兒面部皮膚灼傷，盡管經(jīng)積極治療后痊愈，也是犯了失職過錯(cuò);如產(chǎn)婦或家屬因紫外線灼傷角膜影響視力而起訴，亦要被追究法律責(zé)任。

（3）為新生兒洗澡時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手名條、胸牌丟失未被重視又沒有認(rèn)真核對(duì)母親的姓名，抱錯(cuò)新生兒，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神損害，則僅犯了失職過錯(cuò);如果抱錯(cuò)新生兒已成事實(shí)，則有可能負(fù)民事或刑事責(zé)任。

2.4急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中的潛在法律問題

產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全，特別對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高征等搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒，急救藥品、物品必須做到百分百準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問題。

2.5麻醉藥品使用潛在的法律問題

一般術(shù)后病人或腫瘤晚期病人都有使用麻醉藥鎮(zhèn)痛治療，護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑處方行事，絕不能利用工作之便為他人開出不符合規(guī)定的麻醉處方。如：私自或吸食麻醉藥品，則構(gòu)成犯罪。

2.6孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)問題

由于產(chǎn)科工作的特點(diǎn)，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史（特別是婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史）及個(gè)人史、家族史等。這樣就不可避免地會(huì)接觸到孕婦本人或家庭中的隱私，孕婦為了達(dá)到母子平安的目的，會(huì)毫不保留講出自己的隱私。此時(shí)孕婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密。而護(hù)士必須明確認(rèn)識(shí)到了解孕產(chǎn)婦情況是為了工作需要。因此，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)摚斐蓴U(kuò)散，則應(yīng)視為犯了孕婦的隱私權(quán)。

3產(chǎn)科護(hù)理的法律問題應(yīng)采取的防范措施

3.1健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是產(chǎn)科護(hù)士的基本守則。因此，在臨床工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

3.2提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為

產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟悉《護(hù)士管理辦法》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識(shí)，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

3.3規(guī)范護(hù)理文書的書寫

護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件，它反映了孕婦入院的全過程，作為護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會(huì)發(fā)揮重要作用。因此，須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各項(xiàng)護(hù)理文書并簽名，嚴(yán)格把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。

3.4急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位，不留死角

產(chǎn)科隨時(shí)都會(huì)遇有危重的孕產(chǎn)婦，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次。檢查時(shí)，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。麻醉藥品的管理設(shè)立專柜、專人、處方使用管理。護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查。

3.5尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)

提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，如曾分娩過畸形兒、曾于婚前有過生育史等;在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，主動(dòng)說明目的、方法、結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行各項(xiàng)操作。

3.6加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)

要有主動(dòng)與病人溝通的意識(shí)，掌握一定的語言溝通能力和方法，簡(jiǎn)明扼要，要求做好每一項(xiàng)治療、護(hù)理操作。對(duì)病危病人病情記錄，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查清楚。

全體護(hù)士進(jìn)行禮儀和文明禮貌用語，規(guī)范培訓(xùn)，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)士的儀表、儀態(tài)、日常禮貌用語等。在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)征得病人的同意。增加與病人的溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高自身素養(yǎng)，不要把工作外的不滿、煩躁情緒帶給病人。以造成病人的不滿，增加糾紛的產(chǎn)生。

4結(jié)束語

孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過程中，在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的潛在的法律問題。因此，產(chǎn)科的每位護(hù)士、助產(chǎn)士都應(yīng)該熟知國家的法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)部門規(guī)章，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，采取有效防范措施，在保護(hù)病人利益的同時(shí)也保護(hù)自己的權(quán)益，更好地履行責(zé)任，保障母嬰生命健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益，以提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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