護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：觀察并評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科患者中的應(yīng)用效果。方法 將本院急診科與2017.02-2019.02間收治的132例患者分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），所有患者均實(shí)施常規(guī)急診科監(jiān)護(hù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組實(shí)施效果的差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急救物品的完好率和發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)急診科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，降低急診科的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診科;安全管理

急診科是醫(yī)院的窗口科室，它的疾病種類(lèi)繁多、病情復(fù)雜、也是各類(lèi)糾紛事件頻發(fā)的地方?；颊吆图覍俚那榫w多變，易出現(xiàn)過(guò)激行為，甚至將矛盾的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上，是醫(yī)患糾紛發(fā)生率最高的地方[1]。因此為了減少糾紛事件的發(fā)生，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并采取相對(duì)應(yīng)的措施，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的自我防范自我。因此為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的在急診科患者中的效果，本文進(jìn)行相關(guān)研究。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)選取本院急診科患者132例，就診時(shí)間均在2017.02-2019.02。以2018.02為分界點(diǎn)，之前的66例患者納入對(duì)照組，之后的66例患者則順位進(jìn)入觀察組。兩組患者的男女比例分別是33：33、36：30;年齡范圍分別在4-59歲、3-61歲，平均值分別是（40.1±4.4）歲、（39.8±5.1）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料之間的對(duì)比均為顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)生理指標(biāo)的維持工作;而觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施有：（1）嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò);（2）加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)和技能的培訓(xùn)，不斷補(bǔ)充和更新醫(yī)學(xué)知識(shí);（3）確保儀器設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)，物品的管理嚴(yán)格遵守“五定”原則，于交接班時(shí)清點(diǎn)核對(duì)，定期檢查醫(yī)療設(shè)備的性能，確保100%的完好率，所有儀器的使用可制定詳細(xì)的操作規(guī)范，張貼在儀器旁邊，便于操作使用;（4）對(duì)于急危重病人，無(wú)論出于何種身份和地位，有無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用，均應(yīng)配合醫(yī)師實(shí)施緊急的救治任務(wù);（5）在急診科的急救工作需要爭(zhēng)分奪秒的完成，因此口頭醫(yī)囑成為急診科醫(yī)囑最常見(jiàn)的表達(dá)形式，因此急救物品的使用一定要雙人核對(duì)，重新復(fù)述一遍醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，防止在匆忙中出現(xiàn)差錯(cuò)，造成不可挽回的損失;（6）注意護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，詳細(xì)記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)和聯(lián)系方式等，正確記錄患者的到院、接診的時(shí)間和護(hù)理評(píng)估，在患者搶救后及時(shí)補(bǔ)充搶救記錄，妥善保存病例，不可遺失或涂改;（7）規(guī)范護(hù)士的行為，加強(qiáng)對(duì)禮儀和溝通技巧的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員文明服務(wù)的意識(shí)。在與患者及其家屬的溝通中注意分寸，合理的為患者安排就診，并做好相應(yīng)的解釋安慰工作，必要時(shí)可尋求他人幫助，注意保護(hù)自身安全。

1.3觀察指標(biāo)

參照急救藥品的管理制度，每周檢查急救物品的情況對(duì)比兩組急救物品的完好率和發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率;由護(hù)理部安排質(zhì)量監(jiān)督小組，每月對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、和消毒隔離措施的落實(shí)情況[2]，每項(xiàng)均為百分制。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示;計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以±s表示;檢測(cè)工具均來(lái)自SPSS20.0軟件。檢測(cè)結(jié)果為P，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急救物品的完好率和發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率

觀察組急救物品的完好率為100%明顯高于對(duì)照組的完好率93.94%，而觀察組的護(hù)理缺陷的發(fā)生率為4.55%明顯低于對(duì)照組的發(fā)生機(jī)率16.67%，兩組之間各項(xiàng)指標(biāo)的差異對(duì)比顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組之間存在顯著的差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中護(hù)士與患者接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也最大。而急診科作為醫(yī)療糾紛事件的頻發(fā)科室，有隨處可見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此急需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理人員和患者的安全[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分和護(hù)理缺陷的發(fā)生機(jī)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可以說(shuō)明，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施，完善急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，優(yōu)化急診科的工作流程，有效的降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生。而通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高了風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和操作技能水平，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，另外護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范可為醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生提供有利的證明，維護(hù)急診科和醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)[4]。同時(shí)加強(qiáng)管理護(hù)理人員的行為規(guī)范，有助于提高護(hù)理人員的文明服務(wù)意識(shí)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，避免不必要的糾紛事件發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)有助于提高急診科的護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

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