淺析普外糖尿病患者感染因素及護理

摘要：目的：淺析普外糖尿病患者感染因素，并針對性提出有效的護理干預(yù)措施。方法 選取我院普外科于2018年2月～2019年2月收治的40例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者感染因素進行分析，并總結(jié)臨床護理方法。結(jié)果 普外糖尿病患者的感染危險因素包括年齡、空腹血糖指標較高、病程期長、并發(fā)癥、抗菌藥物時間等因素。結(jié)論 普外糖尿病患者手術(shù)易感染，應(yīng)針對患者進行深入了解，針對性護理措施，有效控制感染危險因素，控制感染可能性，從而提高普外糖尿病患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：普外科;糖尿病;感染因素;護理

引言

糖尿病近年來不斷增高發(fā)病率，住院患者也呈逐年升高趨勢。在產(chǎn)生醫(yī)院感染的各類患者中，糖尿病患者屬感染危險性較高的群體。若產(chǎn)生感染將嚴重影響患者預(yù)后，甚至發(fā)生死亡。普外合并糖尿病患者由于存在異常機體糖脂代謝等癥狀，而相對于普外其它患者產(chǎn)生感染的可能性更高，且受其它危險因素的影響，普外糖尿病患者逐漸人提升了發(fā)生感染的幾率，進而對患者臨床療效及術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響。在臨床中降低糖尿病患者產(chǎn)生醫(yī)院感染的方法主要是采取有效護理措施，為初步探討普外糖尿病患者產(chǎn)生感染的危險因素，收集2018年2月—2019年2月期間的40例普外科糖尿病患者有關(guān)資料，采用回顧性分析法對患者感染的危險因素進行分析研究，并對臨床護理方法進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科于2017年2月～2018年2月收治的40例糖尿病患者作為研究對象，患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會認可后開展本次研究;納入研究的40例患者中男性22例，女性18例，年齡區(qū)間在34～74歲，平均年齡為（51.26±3.62）歲，病程2～13年，平均病程（8.61±6.26）年，本組研究以排除創(chuàng)傷、嚴重肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病等癥狀。

1.2方法

對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)護理。實驗組：應(yīng)用傳統(tǒng)護理聯(lián)合綜合護理干預(yù)。①術(shù)前心理干預(yù)。大部分普外糖尿病患者對自身病情的了解度不高，同時害怕手術(shù)時發(fā)生意外，或擔憂手術(shù)總體療效不佳，容易導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)嚴重，伴有焦躁、不安、躲避等負面情緒。醫(yī)護人員應(yīng)以了解普外糖尿病患者的具體病情為前提，通過主動與其交談以建立和諧的護患關(guān)系，保持每周至少2次提供心理疏導(dǎo)治療。為提高患者對治療及護理工作的依從性，對手術(shù)持有樂觀向上的狀態(tài)，心理壓力能有效減輕。②飲食干預(yù)。根據(jù)普外糖尿病患者的具體病情，將其飲食結(jié)構(gòu)適當調(diào)節(jié)。遵循“膽固醇低、糖低、脂肪低、鹽低、纖維素高”飲食原則，多吃瓜果蔬菜。為緩解腸胃負擔，七八分飽是較宜狀態(tài)，切勿暴飲暴食。若患者體重偏高，熱量攝取量需嚴格控制。建議患者多飲水，不喝濃茶、咖啡等，禁煙禁酒。保證自身作息時間規(guī)律，生活習慣科學(xué)。若對患者予以胰島素注射治療，30～45min之后需進食。為保證普外糖尿病患者肝糖貯存量足夠，醫(yī)護人員應(yīng)保證患者在術(shù)前3d的每天攝糖量為150～250g。③血糖控制。若患者血糖水平為13.9～16.7mmol/L，應(yīng)提供胰島素治療（劑量為10U），將其與生理鹽水（劑量500mL）均勻混合，患者靜脈滴注，滴注速度保持每小時10U。若患者血糖水平>16.7mmol/L，將胰島素劑量加至50U，其他同上，滴注速度保持1～5U/h。胰島素用量需根據(jù)患者的血糖水平變化及時調(diào)整，醫(yī)護人員應(yīng)每隔1h檢測1次血糖。行普外科手術(shù)前提是糖尿病患者的血糖水平小于11.2mmol/L。④低血糖預(yù)防。為避免血糖與酮癥酸中毒事件的出現(xiàn)，應(yīng)提供患者脂肪制劑、氨基酸治療。同時，給予普外糖尿病患者靜脈營養(yǎng)支持，以免機體脂肪與蛋白質(zhì)分解過快而導(dǎo)致營養(yǎng)需求無法滿足;提供高熱量輸液治療。⑤并發(fā)癥預(yù)防。普外糖尿病患者在圍術(shù)期會具有較高的組織滲透壓，同時白細胞吞噬功能及細胞免疫功能變?nèi)?，易受到細菌感染，最終導(dǎo)致病情加重。為防止交叉感染事件的發(fā)生，醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常清潔消毒病房，保證室內(nèi)通風性良好，且家屬探視次數(shù)應(yīng)有限制。實時注意患者傷口情況，及時對傷處換藥，留心引流管的通暢度。為避免肺部感染，醫(yī)護人員需做到口腔護理工作，教會患者正確咳嗽排痰技巧。定時做好患者衛(wèi)生清潔工作，內(nèi)衣勤更換，保證皮膚處于清潔干燥狀態(tài)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染率

本組納入研究的40例患者中出現(xiàn)感染者3例，醫(yī)院感染率為7.5%，其中切口感染者2例（5%），泌尿系統(tǒng)感染、腸胃到感染及呼吸道感染各1例（2.5%）。

2.2感染因素分析

普外糖尿病患者的感染危險因素包括年齡、空腹血糖指標較高、病程期長、并發(fā)癥、抗菌藥物時間等因素如表1。

3討論

一旦患上糖尿病，則發(fā)生心腦血管疾病的風險相比常人更大，容易降低他們的生存質(zhì)量。只有做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治，才能從根本上降低糖尿病的發(fā)病率，人們自身生命安全方可得到有效保障。此外考慮到多數(shù)糖尿病患者年齡偏大，身體機能相較青壯年人群更弱，合并其他類型疾病現(xiàn)象非常普遍。據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)表明，普外糖尿病患者出現(xiàn)感染的概率在醫(yī)院各類感染患者排名中位居前列，病情發(fā)展迅速，具有較高的致死率。故對普外糖尿病患者來說，應(yīng)先確定導(dǎo)致感染事件發(fā)生的主要影響因素，隨后要求醫(yī)護人員能針對高危因素制定針對性預(yù)防護理方案，以免臨床療效大打折扣，延長術(shù)后康復(fù)時間。

綜上所述，普外臨床糖尿病患者術(shù)后產(chǎn)生感染的可能性較大，可基于對患者實際情況的深入了解，采取有效措施識別控制引發(fā)感染的危險因素，使產(chǎn)生感染的可能性得到有效降低，以保證普外糖尿病患者臨床療效。

參考文獻：

[1]高娟.淺析普外糖尿病患者感染因素及護理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：154-155.

[2]張威.普外科糖尿病患者感染的危險因素及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（9）：23-25.