關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比分析

摘要：目的：觀察關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的60例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者為本次研究對象，按照術(shù)后是否留置引流將所有患者分為A組（30例：術(shù)后未留置引流）與B組（30例：術(shù)后留置引流），比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：B組患者術(shù)后兩周關(guān)節(jié)活動度以及視覺疼痛（VAS）量表得分均優(yōu)于A組，Plt;0.05。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流治療效果明顯優(yōu)于未留置引流治療效果。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶;異體肌腱重建術(shù);術(shù)后;引流留置

前交叉韌帶損傷患者在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)對改善恢復(fù)前交叉韌帶原生理解剖結(jié)構(gòu)具有重要的意義，目前臨床對術(shù)后是否留置引流裝置存在一定的爭議[1]。本次研究比較我院2018年3月-2019年3月30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后未留置引流患者與30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后未留置引流患者術(shù)后不同時間段關(guān)節(jié)活動度以及VAS量表得分，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的60例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者按照術(shù)后是否留置引流將所有患者分為A組（術(shù)后未留置引流）與B組（術(shù)后留置引流），A組30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在28歲至35歲，中位年齡為（30.12±1.12）歲，平均體重為（67.14±0.32）kg。B組30例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在27歲至38歲，中位年齡為（30.11±1.15）歲，平均體重為（67.21±0.38）kg。參與本次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，不存在統(tǒng)計學(xué)差異，不具有可對比性，Pgt;0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后均確診前交叉韌帶斷裂，所有患者均需在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)，醫(yī)師告知患者本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者。（2）排除既往有半月板手術(shù)史患者。（3）排除合并全身血液性、全身血管疾病患者。

1.3方法

參與本次研究的患者均由同一位手術(shù)醫(yī)師行手術(shù)操作，術(shù)前分別行關(guān)節(jié)鏡外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路以了解患者前交叉韌帶斷裂情況，并在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)，其中A組患者術(shù)后直接縫合切口，不留置引流，B組患者在縫合切口前于關(guān)節(jié)腔內(nèi)留置引流。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后兩周關(guān)節(jié)活動度以及術(shù)肢疼痛情況，本次研究使用VAS量表（十分制）判斷患者術(shù)肢疼痛情況，得分越高表示患者術(shù)肢疼痛程度越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中相關(guān)以（）表示的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后不同時間段關(guān)節(jié)活動度以及術(shù)肢疼痛情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后同期關(guān)節(jié)活動度高，術(shù)肢疼痛程度低。

3討論

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)手術(shù)切口屬于腔隙性創(chuàng)口，近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出術(shù)后留置引流可減少局部關(guān)節(jié)腔積液蓄積，避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、積血瘀滯，從而影響患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。除此之外，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血、積液可對關(guān)節(jié)腔周圍軟組織造成一定刺激，促使局部炎癥因子大量釋放，增加術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛[3，4]。本次研究顯示A組與B組兩組患者隨著術(shù)后時間的推移，兩組患者關(guān)節(jié)活動度均呈遞增趨勢，術(shù)肢疼痛VAS量表得分均呈遞減趨勢，但B組術(shù)后留置引流裝置的患者術(shù)后1周、2周關(guān)節(jié)活動度以及VAS量表得分均優(yōu)于同期未留置引流裝置的A組，由此可見，對于前交叉韌帶損傷節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流裝置，在清除關(guān)節(jié)腔積液、積血的同時有利于關(guān)節(jié)活動度的提升，除此之外，可有效緩解術(shù)肢術(shù)后疼痛。

綜上所述，節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)患者術(shù)后留置引流裝置有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張磊，陳百成，馬世云等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶異體肌腱重建術(shù)后引流留置與否的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：267-269.

[2]陳粲一，徐斌，徐洪港， 等.引流對前交叉韌帶重建術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（1）：62-65.

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[4]張磊，陳百成，馬世云， 等.關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶術(shù)后留置引流與否的對比臨床研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（5）：443-445.