整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析

摘要：目的：對(duì)整體護(hù)理在脊柱骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取近3年內(nèi)收治的100例脊柱骨折手術(shù)患者，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例患者，觀察組50例患者。對(duì)照組患者采用骨科的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用整體護(hù)理方法，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為52%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組患者的護(hù)理效率要明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：采用整體護(hù)理的方式對(duì)脊柱骨折患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;脊柱骨折;手術(shù)期;護(hù)理

一、資料和方法

1、臨床資料

選擇2014年12月-2017年12月近3年我院來(lái)收治的100例脊柱骨折患者，將100例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組50例。兩組患者沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

2、護(hù)理方法

（1）對(duì)照組

采用骨科的常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

（2）觀察組

首先要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面。

心理護(hù)理：患者在出現(xiàn)骨折情況時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐慌和害怕的心理，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)癱瘓的情況，心理狀態(tài)比較脆弱。那么護(hù)理人員就需要根據(jù)病人的實(shí)際情況，關(guān)注病人的心理變化，多與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者進(jìn)行細(xì)致的講解，讓患者對(duì)自身的病癥有一個(gè)正確的了解，將手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和必要性告訴患者，讓患者可以積極配合各項(xiàng)工作。

一般護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理也是非常重要的，要為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)干凈、衛(wèi)生。要定期為患者進(jìn)行按摩護(hù)理，幫助患者翻身。還要提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，多吃水果和蔬菜，還要多飲水，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況，讓患者進(jìn)行深呼吸和四肢關(guān)節(jié)的鍛煉，讓患者各項(xiàng)身體機(jī)能保持在正常的狀態(tài)。

其次要進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：

密切觀察生命體征變化：在對(duì)患者進(jìn)行全麻處理和氣管插管的過(guò)程中，要對(duì)病人各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控，掌握患者各方面的身體變化。在手術(shù)期間，要對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔變化，心電圖和呼吸頻率等進(jìn)行密切觀察，還需要觀察患者的尿量。如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，并采取有效的措施進(jìn)行處理。另外，脊柱骨折患者的血鉀有明顯升高的情況，也需要注意這方面的變化情況。

體位護(hù)理：本組病人多采用脊柱后入路切開(kāi)復(fù)位行AF或RF內(nèi)固定術(shù)，因此俯臥位手術(shù)，脊柱手術(shù)支架的放置顯得重要。改變體位時(shí)，呈“一條直線”翻身，防止頸椎扭轉(zhuǎn)，避免頸椎脫位、頸髓扭轉(zhuǎn)損傷。術(shù)中提醒術(shù)者不應(yīng)將術(shù)者上半身體重壓在病人的腰背部，以免影響呼吸和循環(huán)[1]。

呼吸護(hù)理：在手術(shù)的過(guò)程中，患者的體位會(huì)發(fā)生變化，需要避免氣管導(dǎo)管脫落，在體位改變之后，要對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行觀察，要保證導(dǎo)管位置的準(zhǔn)確性。手術(shù)結(jié)束后需要將患者體內(nèi)的分泌物吸出。待患者意識(shí)清醒之后再讓患者進(jìn)行吸氧。

最后是術(shù)后護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

生命體征監(jiān)測(cè)：手術(shù)完成后對(duì)患者意識(shí)的恢復(fù)情況、血壓、脈搏、心跳和呼吸變化情況，都要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，要定期進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察患者是否存不舒服的情況。心電監(jiān)護(hù)工作要持續(xù)進(jìn)行，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生?；颊咴谑中g(shù)完成后要保持平臥的體位，在6h后可以讓其側(cè)臥。改變體位的過(guò)程中要注意引流管和導(dǎo)尿管[2]。

傷口及引流管的觀察：在手術(shù)完成后要固定好引流管，避免出現(xiàn)擠壓、扭曲的情況，保證引流管暢通。還需要觀察引流的顏色和量，如果一天的量超過(guò)合理的范圍或者出現(xiàn)出血的情況，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。還要觀察患者傷口的愈合情況，要定期換藥處理。每天對(duì)患者下肢的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，掌握患者的身體變化。

注意觀察其它的病情變化：患者的導(dǎo)尿管要在術(shù)后的3天內(nèi)一直保持在開(kāi)放的狀態(tài)，護(hù)理人員需對(duì)患者的尿量變化進(jìn)行觀察，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的輸液治療。術(shù)后3d后患者的病情會(huì)保持平穩(wěn)的狀態(tài)，導(dǎo)尿管可以進(jìn)行定期開(kāi)放，間隔時(shí)間在4h左右。還要為患者提供一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境，便于患者切口的檢查。對(duì)于氣管切開(kāi)的患者，需要及時(shí)進(jìn)行痰液的清除，保證管道暢通。

二、結(jié)果

觀察兩組患者出現(xiàn)褥瘡、腹脹便秘、肺系感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)兩組進(jìn)行比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為52%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，具體見(jiàn)表1。

三、結(jié)論

脊柱骨折患者是一個(gè)比較特殊的群體，患者可能會(huì)出現(xiàn)終身癱瘓的情況，也有可能喪失勞動(dòng)力，生活不能自理。許多患者考慮的內(nèi)容比較多，對(duì)手術(shù)治療沒(méi)有信心，心理上容易產(chǎn)生抑郁、抵觸的情緒。護(hù)理人員在實(shí)際工作的過(guò)程中，要足夠的耐心去對(duì)待患者，同時(shí)也要傾注自己的真心，與患者進(jìn)行溝通交流，結(jié)合患者的骨折程度和恢復(fù)情況，要針對(duì)性的進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，改善心理狀態(tài)。護(hù)理人員在手術(shù)之前，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)前訪視，在手術(shù)過(guò)程中也要密切關(guān)注患者的生命體征，做好各方面的護(hù)理工作，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，緩解患者的痛苦。

脊柱骨折患者的康復(fù)期比較長(zhǎng)，一般都是在院外進(jìn)行的，所以，出院之前需要進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，讓病人在出院之后可以進(jìn)行正確的鍛煉。對(duì)患者的飲食也需要進(jìn)行有效控制，可以食用一些對(duì)接骨續(xù)筋有幫助的食物，還需要保證每天攝入的維生素、鈣的含量符合要求。要讓患者保持輕松的心理狀態(tài)，不能自己翻身，要定期到醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)身體不適的情況，也要及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳單鳳.脊柱骨折患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）.

[2]葉永霞.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（7）.