急性左心衰患者的急診護(hù)理體會(huì)

陳丹丹

【摘要】目的：觀察急性左心衰患者應(yīng)用急診護(hù)理措施的效果及可行性。方法：研究對(duì)象選取本院于2017年1月～2018年9月期間收治的急性左心衰患者107例并分為參照組（n=53）和觀察組（n=54），對(duì)分別采納常規(guī)急診護(hù)理和全面化急診護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率明顯比參照組高[96.30%vs83.02%]（P<0.05），同時(shí)采納不同模式的護(hù)理工作后，觀察組的心率.LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性左心衰患者實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)在提高搶救成功率方面具有不可忽視的作用，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰;急診護(hù)理

急性左心衰這種臨床復(fù)雜的綜合征是由于急性彌漫性心肌較為嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性心臟排血障礙的情況，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心律失常，使心臟負(fù)荷急劇增加，并且左心排血功能會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)大幅度下降，因此及時(shí)開(kāi)展科學(xué)、規(guī)范的急救工作對(duì)于挽救生命安全至關(guān)重要。本院抽取急性左心衰患者107例行不同的急診護(hù)理措施，旨在總結(jié)急診護(hù)理措施及提高搶救成功率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取本院于2017年1月～2018年9月期間收治的急性左心衰患者107例，以上患者均經(jīng)臨床癥狀、心電圖以及X線胸片檢查確定符合2005年歐洲心臟學(xué)會(huì)急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男女患者人數(shù)分別為61例和46例，最小和最大年齡分別為44歲和81歲，中位年齡（65 08±5.61）歲;將以上患者采用抽簽法分為參照組（n=53）和觀察組（n=54），將兩組的性別、年齡及病情等基線信息做t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，無(wú)顯著差異（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

1.2.1參照組：本組患者采納常規(guī)急診護(hù)理，主要包括：加強(qiáng)對(duì)患者病情及各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)，結(jié)合患者病情為其選擇舒適的體位，對(duì)患者的心肌供氧情況、血流動(dòng)力學(xué)變化、咳痰情況、痰液顏色及面色等進(jìn)行仔細(xì)觀察，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.2觀察組：本組患者在上述基礎(chǔ)上采納全面化急診護(hù)理，具體如下：（1）吸氧護(hù)理實(shí)施高流量吸氧模式給予患者及時(shí)吸氧，在此過(guò)程中要保證患者氣道部位維持較高通暢性標(biāo)準(zhǔn);如果對(duì)患者進(jìn)行肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)存在濕啰音，則需要在濕化瓶?jī)?nèi)注射48%的酒精，這樣可以促進(jìn)患者肺泡內(nèi)的泡沫盡快消除;結(jié)合病情變化情況對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保導(dǎo)管的暢通;面罩加壓的供氧方式主要適用于病情嚴(yán)重的患者。（2）鎮(zhèn)靜劑：對(duì)患者進(jìn)行靜脈或肌內(nèi)注射嗎啡（2～6mg），該藥物能夠在一定程度上改善患者的緊張情緒，并且能夠使因躁動(dòng)造成的額外心臟負(fù)擔(dān)顯著減輕;但是要注意，嗎啡不適用于意識(shí)障礙和顱內(nèi)出血的患者。（3）強(qiáng)心劑：只有進(jìn)行利尿治療后才可應(yīng)用強(qiáng)心劑，用藥后要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心律及血氧飽和度，若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或心律失常情況要及時(shí)告知醫(yī)師。（4）血管擴(kuò)張劑：為降低肺毛細(xì)血管可給予患者硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注，或者給予稀釋后的硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注，在此過(guò)程中要注意結(jié)合血壓變化情況隨時(shí)調(diào)整其滴注速度。（5）心理干預(yù)：在搶救過(guò)程中護(hù)理人員可以用安慰性的語(yǔ)言或者鼓勵(lì)的眼神、動(dòng)作等安撫患者，用熟練的操作和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)來(lái)提高患者的配合度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的搶救成功和死亡例數(shù);記錄2組患者護(hù)理前后的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較;用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比搶救效果 參照組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為44例和9例，則搶救成功率為83.02%;觀察組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為52例和2例，則搶救成功率為96.30%，因?yàn)镻<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比護(hù)理前后2組的心臟功能 護(hù)理前2組患者的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)對(duì)比，P>0.05，均衡可比。采納不同模式的護(hù)理工作后，2組的上述指標(biāo)均呈現(xiàn)不同程度的改善，但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=7241，7.698，6.666），詳情見(jiàn)表1。

3討論

在心血管內(nèi)科急性左心衰竭具有較高的發(fā)病率，對(duì)于該病患者而言，急診救護(hù)在挽救患者的生命安全過(guò)程中非常關(guān)鍵。在本次研究中，對(duì)2組采納不同的急診護(hù)理措施，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者的搶救成功率明顯比參照組高[96.30%vs 83.02%]（P<0.05），同時(shí)采納不同模式的護(hù)理工作后，觀察組的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，急性左心衰患者實(shí)施全面化急診護(hù)理干預(yù)在提高搶救成功率方面具有不可忽視的作用，同時(shí)在改善心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)及促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸等方面均具有重要意義，具有十分突出的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得借鑒。