蔡云朗 李嘉

今天，給大家介紹一下我們每個人都有的盆底肌。它位于人的骨盆底部，像吊床一樣托住人的腹部子宮、膀胱、直腸等器官。承載著人體幾乎70%的重量。媽媽生孩子時更是少不了盆底肌的功勞。但生完孩子后盆底肌會變得又松又墜就如被吹大的氣球癟了氣，短時間內很難回到之前的彈性，盆底功能障礙性疾病隨之而來。

?盆底肌 “生病”

女性盆底功能障礙性疾病大部分源于妊娠和分娩。國內流行病學調查顯示，大約30%的女性在分娩后即會發(fā)生不同程度的尿失禁;約45%的產后媽媽被盆底功能障礙性疾病所困擾。病情嚴重時大笑、打噴嚏、咳嗽或運動時，均會有漏尿等癥狀。盆底功能障礙是一種不要命但是難以啟齒的疾病，嚴重影響患者的身心健康和社會活動，甚至被稱為“社交癌”。

盆底肌 “生病”有啥癥狀

盆底功能障礙性疾病初期表現為陰道松弛、性生活質量下降、尿頻、小腹墜脹等癥狀，但是隨著松弛度越來越嚴重，特別是產后婦女或者老年婦女，會出現尿失禁、糞失禁、子宮脫垂、膀胱直腸膨出等癥狀，嚴重影響患者生活。

?誘發(fā)盆底肌“生病”的因素

①分娩過程中對產程處理不當;②分娩過程中孩子太大;③生孩子次數多;④慢性咳嗽;⑤長期重體力勞動;⑥長期便秘;⑦衰老。

超聲檢查盆底肌?

如何了解自己的盆底狀態(tài)？可以做個盆底超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測盆底狀態(tài)。超聲探頭經會陰對盆底進行掃查，在動態(tài)的狀態(tài)下，全方位了解盆底狀態(tài)。通過四維實時重建技術，判斷肛提肌裂孔的面積、肛提肌和肛門括約肌有無損傷斷裂，不僅可用于評估盆底結構及功能狀態(tài)，還可為產后康復等治療效果評估提供證據。

盆底超聲檢查是產后婦女“必備檢查”之一，可以檢查分娩中盆底肌肉損傷情況，如果出現產后尿潴留、產后尿失禁、骶尾骨疼痛，恥骨聯合分離等更需要通過盆底超聲檢查來診斷。

盆底超聲檢查常用于婦科門診中，慢性盆腔疼痛，反復陰道炎，子宮內膜菲薄引起的不孕肥胖、腹肌分離，陰道松弛，性生活不協(xié)調，各類尿失禁，輕、中度陰道前后壁膨出，輕、中度子宮脫垂等疾病的診斷都需要超聲檢查的幫助。還用于某些肛腸科疾病檢查中。

盆底超聲檢查無輻射、無創(chuàng)傷，可多次檢查且重復性高，可動態(tài)觀察圖像清晰，檢查準確性高。為了影像顯示更清晰，在檢查前應該排空大、小便，避免腹部氣體太多，避開經期檢查。

對盆底肌認識的誤區(qū)

誤區(qū)1：只有順產的人才會出現盆底功能障礙。

錯！孩子通過陰道自然分娩過程中，盆腔的組織韌帶出現松弛。如果產程拉得很長，或者分娩的孩子過大，對產道可能造成損傷。當然，不是所有的順產都會出現盆底功能障礙。雖然剖宮產發(fā)生盆底功能障礙的概率低一些，但由于孕育過程中，盆底長時間承受胎兒的壓力，隨著年齡的增長，盆底肌肉韌帶也會松弛。慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的誘因，也會誘發(fā)盆底障礙性疾病。

誤區(qū)2：產后盆底功能障礙，不需要治療。

錯！產婦產后會有自我康復的過程，但是分娩會對盆底造成一定的損傷。為了盡可能恢復到產前的狀態(tài)，應該進行產后康復訓練。如果盆底損傷嚴重影響到生活質量，就要通過手術方式治療。

誤區(qū)3：老年女性出現盆底功能障礙難以恢復。

錯！很多老年女性總以為年紀大了，盆底已經松垮，無法治療。實際上，老年女性的盆底疾病，恢復困難，但是可以通過微創(chuàng)的手術方式進行治療，幫助緩解。

預防盆底肌“生病”

預防或減緩盆底功能障礙的發(fā)生應做到以下幾點：

1.糾正誘發(fā)盆底功能障礙的因素（如慢性咳嗽、便秘）。

2.避免重體力勞動、拎重物等。

3.發(fā)現問題，及時去醫(yī)院檢查治療。

（程守勤、劉 ? ?敏 ? ?整理）（編輯 ? ?林 ? ?妙）

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