王海霞

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用價值。方法：選取近兩年在我院住院治療的120例高血壓腦出血患者，按照平行對照法分為觀察組（60例）與參考組（60例），觀察兩組護理效果。結(jié)果：觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）;干預后，觀察組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分明顯低于參考組，腦卒中康復運動功能評定表（STREAM）評分明顯高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：給予高血壓腦出血患者中西醫(yī)結(jié)合護理干預可預防并發(fā)癥，有助于患者神經(jīng)及運動功能的恢復。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;高血壓腦出血;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R651.12

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-156-02

高血壓腦出血具有較高的致殘率及死亡率，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國高血壓腦出血患者的死亡率高達21%-25%[1]，因此盡早治療有著重要意義。我院近年來在部分高血壓腦出血患者治療同時配合中西醫(yī)結(jié)合護理，效果確切，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2016年2月至2018年2月在我院住院治療的120例高血壓腦出血患者，均符合第17次中國腦血管病大會2017會議制定的高血壓腦出血標準[2]，經(jīng)腦部CT或MRI確診且在發(fā)病24h內(nèi)接受治療。排除其他臟器嚴重功能障礙患者。按照平行對照法將其分為觀察組與參考組，各為60例。觀察組：男32例，女28例，年齡46-70歲，平均（62.28±3.38）歲;出血部位：丘腦28例，額葉21例，基底核11例;入院時格拉斯哥昏迷評分（GCS）為2-11分，平均（5.67±1.11）分。參考組：男31例，女29例，年齡45-70歲，平均（62.30±3.29）歲;出血部位：丘腦29例，額葉19例，基底核12例;入院時格拉斯哥昏迷評分（GCS）為3-11分，平均（5.58±1.11）分。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，家屬均知曉本次研究且同意參與，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予西醫(yī)護理干預，包括急救護理及病情監(jiān)測，建立生命綠色通道，并告知相關(guān)科室醫(yī)生共同會診;嚴密監(jiān)測生命體中，留意面色、呼吸、意識、瞳孔變化，留意腦疝及病情變化;出院指導，發(fā)放高血壓腦出血后康復訓練手冊，詳細講解患者出院后康復護理辦法及用藥方法等，告知家屬定期帶患者復查，可留下主治醫(yī)生微信等聯(lián)系方式，解答家屬疑惑。觀察組在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)綜合護理，具體如下：（1）針灸護理，每日針刺手三里、曲池、合谷、外關(guān)等穴位，15-20min/次，1次/天;對于意識清醒者，將針灸作用告知患者，避免加重其焦慮情緒。配合耳穴壓豆按壓相應(yīng)穴位，穴位壓貼王不留行粒，以“線式、點式”方法貼穴，每日按壓3-5次，每3d更換1次穴位。（2）穴位按摩?；颊呋倔w征穩(wěn)定后，分別在早上9點以及下午3點按摩穴位。上肢取手三里、天府、內(nèi)關(guān)、曲澤以及外關(guān)等，下肢取足三里、昆侖穴以及雙膝眼穴。拇指、食指按壓，滾法按摩上下肢肌肉，按摩穴位時用力柔和，以患者耐受為宜。（3）情志護理，對于意識清醒患者，發(fā)病突然，患者易出現(xiàn)悲、怒、恐、憂慮等情緒，悲通肺、怒通肝、恐通腎、憂思通脾，因此首先安撫患者，使其接受現(xiàn)實，并告知患者病情已經(jīng)得到控制，使其放寬心接受治療?？膳浜弦魳返确潘苫颊咝那?，減少情緒波動。（4）并發(fā)癥護理。每日采用銀荷漱口液漱口，早晚各1次;給予痛腑醒神液灌腸從而緩解便秘;每日用香蓮外洗液清洗外陰部位，預防會陰感染及尿路感染;按壓天葵穴，促進排痰，并付諸鮮竹瀝口服液、開喉劍霧化劑等保持呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率;（2）以NIHSS評分[3]評價患者神經(jīng)功能恢復情況，共11項42分，分數(shù)越高則神經(jīng)缺損越為嚴重。0-1分：正?；蛘呓咏谡?1-4分：輕度卒中/小卒中;5-15分：中度卒中;15-20分：中度-重度卒中;21-42分：重度卒中。（3）STREAM評分：包括上肢運動（10項，每項0-2分）、下肢運動（10項，每項0-2分）以及基本活動（10項，每項0-3分），滿分70分，分數(shù)越高表明運動功能康復越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比;計數(shù)資料以X2檢驗分析對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組住院期間1例肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，參考組住院期間2例肺炎、2例消化道出血、3例褥瘡、3例會陰感染，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（X2=8.107，P=0.004）。

2.2 兩組NIHSS評分及STREAM評分比較 干預前，兩組NIHSS評分及STREAM評分比較無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）;干預后，觀察組NIHSS評分明顯低于參考組，STREAM評分顯著高于參考組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我院在高血壓腦出血患者的護理中，在常規(guī)西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上，配合全面的中醫(yī)護理，以達到更好預后。通過情志護理干預，患者可主動避免情緒波動，保持平和心態(tài)。針刺干預與耳穴壓豆在高血壓腦出血的治療中，能夠刺激相應(yīng)穴位，減少對應(yīng)臟腑的損害，促進相應(yīng)器官功能恢復。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合護理干預有助于預防并發(fā)癥，減少疾病康復不良因素。觀察組NIHSS評分及STREAM評分均顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），分析認為通過積極的護理干預，能夠促使缺損神經(jīng)功能以及肢體功能的盡早恢復，有利于患者回歸社會。

總之，在高血壓腦出血患者的治療同時配合中西醫(yī)護理干預，可改善患者神經(jīng)功能以及肢體運動功能，對改善預后大有裨益。

參考文獻

[1]趙慶，王憲征，景海忠， 等.高血壓腦出血的外科治療現(xiàn)狀[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報， 2016， 28（2）：83-86.

[2]林毅，王檸，吳波，等.第17次中國腦血管病大會2017會議簡介[J].中華神經(jīng)科雜志， 2018，51（4）：315-317.

[3]童艷飛，張佩蘭. NIHSS評分≥15分且發(fā)病時間≤4.5 h的重型腦梗死患者靜脈溶栓的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志， 2016， 32（5）：812-815.