焦新愛

河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院(焦作市第二人民醫(yī)院)護(hù)理部，河南省焦作市 454001

自我效能是在上世紀(jì)70年代由美國著名心理學(xué)家Albert Bandura所提出，其是指個體在特定情境中從事某種行為并取得預(yù)期結(jié)果的能力，很大程度上是指個體對自我能力的感覺，是個體對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域目標(biāo)所具有的能力信心或信念[1]。自我效能感較強(qiáng)的個體，可對新問題產(chǎn)生濃厚的興趣并不斷努力去克服困難，在此過程中自我效能也可得到不斷的提高與強(qiáng)化，相反自我效能較差者則可能懷疑自己能力，遇事選擇退縮、回避的方式解決[2]。因醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張、護(hù)理工作的日益繁重等多方面原因?qū)е箩t(yī)院護(hù)士流動性明顯上升，使得低年資護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中的比例明顯上升，因其工作時間短、經(jīng)驗(yàn)相對不足，面對高強(qiáng)度的工作與頻繁發(fā)生的護(hù)患糾紛難免對其心理方面造成較大的刺激[3]，導(dǎo)致其信心下降。因此本文旨在對低年資護(hù)士自我效能水平及其影響因素進(jìn)行分析，為提高低年資護(hù)士自我效能水平的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1—6月在我院選取工作年限在3年內(nèi)的護(hù)理人員150名進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；(2)工作年限在3年內(nèi)；(3)自愿參與并愿意配合相關(guān)調(diào)查；(4)調(diào)查對象已獲知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)態(tài)度不端，隨意作答者；(2)半年內(nèi)因遭受重大變故(如至親身故、身患重癥等)而情緒低落的護(hù)理人員。其中女140名，男10名；年齡20～27歲，平均年齡(22.65±2.10)歲；文化程度：大專47名，本科93名，碩士及以上10名。

1.2 方法 采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，(1)調(diào)查工具：①一般資料在查閱文獻(xiàn)與咨詢專家意見后結(jié)合本研究目的自制一般情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括：性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、專業(yè)、月收入、是否獨(dú)生子女等方面；②人格特征采用《大五人格量表簡化版》[4]對患者進(jìn)行測評，該表共5個維度60個條目，每個維度各12個條目，每個條目得分1～4分，根據(jù)測評結(jié)果將患者分為神經(jīng)質(zhì)、外向型、開放型、宜人型、謹(jǐn)慎型五類人格；③社會支持：采用《社會支持評定量表》[5]該表共3個維度，10個條目，總表得分66分，44分以下者為低水平支持，44分及以上者為中高水平支持，量表Cronbach’s系數(shù)為0.865；④自我效能：采用《中文版一般自我效能量表》[6]進(jìn)行測評，該表由10個條目組成，每個條目1～4分，總表得分10～40分，得分越高自我效能感越強(qiáng)，該表Cronbach’s α為0.846，分半信度系數(shù)為0.821，重測信度系數(shù)為0.71，KMO值為0.896。(2)調(diào)查與質(zhì)控方法：①由2名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員實(shí)施調(diào)查，在問卷調(diào)查前先使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的與意義，并對問卷填寫方式注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，要求問卷由患者自行填寫并在30min內(nèi)完成，過時自動提交；②為避免患者在接受調(diào)查過程中受外界因素影響，要求被調(diào)查對象在獨(dú)立房間完成問卷，調(diào)查期間房內(nèi)僅有被調(diào)查對象，本次調(diào)查采用無記名的方式進(jìn)行；③在調(diào)查結(jié)果資料整理與數(shù)據(jù)錄入過程中，首先觀察調(diào)查問卷填寫的完整性和正確性，確保調(diào)查內(nèi)容完整后，數(shù)據(jù)錄入采用雙人交叉錄入和雙人交叉核對方式進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素分析采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，均以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷146份，回收率為97.33%。低年資護(hù)士《中文版一般自我效能量表》平均得分為(29.72±3.18)分。

2.2 單因素分析 結(jié)果顯示性別、學(xué)歷、工作年限、是否獨(dú)生子女、社會支持為低年資護(hù)士自我效能水平的影響因素(P<0.05)。結(jié)果見表1。

2.3 多因素分析 將單因素分析中具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素按表2進(jìn)行賦值行多因素Logistic回歸分析，多因素分析結(jié)果顯示學(xué)歷：本科：OR:0.62,95%CI(0.41～0.88),碩士及以上:OR:0.45,95%CI(0.20～0.68)；工作年限：1～2，OR:0.51,95%CI(0.26～0.79),2～3:OR:0.26,95%CI(0.14～0.47)；社會支持高OR:0.34,95%CI(0.20～0.59)均為低年資護(hù)士自我效能的保護(hù)性因素(P<0.05)。結(jié)果見表3。

表1單因素分析

表2賦值表

表3多因素分析

3 討論

護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險大、責(zé)任重，對于工作年限不足3年的護(hù)理人員來說，入職3年內(nèi)這階段是職業(yè)的起步階段，同時也是職能轉(zhuǎn)化的重要階段，對護(hù)理人員將來能否成為行業(yè)的骨干起著關(guān)鍵的作用。本文結(jié)果顯示低年資護(hù)士《中文版一般自我效能量表》平均得分為(29.72±3.18)分，與國內(nèi)常模結(jié)果相當(dāng)[7]，低年資護(hù)士自我效能處于中等水平。分析原因可能與護(hù)理工作責(zé)任大、強(qiáng)度高且在當(dāng)前醫(yī)療資源緊缺的情況下導(dǎo)致護(hù)理人員頻繁加班已成常態(tài)。在工作壓力大的同時，新進(jìn)的護(hù)理人員還需要經(jīng)常面臨著護(hù)理部、護(hù)士長等管理層的監(jiān)督審查及技術(shù)、理論考試，使得臨床經(jīng)驗(yàn)相對欠缺的低年資護(hù)士要花費(fèi)更多的時間與精力去應(yīng)對。上述因素都無形中給低年資護(hù)士帶來了巨大的心理壓力，使其自信心受到一定的打擊，所以自我效能僅處于中等水平。

進(jìn)一步通過單因素分析與多因素分析結(jié)果顯示，低年資護(hù)士自我效能水平與學(xué)歷、工作年限和社會支持均有密切的關(guān)系。具體分析如下：(1)學(xué)歷方面：本科、碩士及以上為低年資護(hù)士自我效能的保護(hù)性因素，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[8]。分析原因可能與我國護(hù)理教育體系存在差異有一定的關(guān)系，國內(nèi)本科院校大多有直屬的附屬醫(yī)院，本科生和碩士以上研究生接觸臨床的機(jī)會明顯更多，使其在面對實(shí)際臨床工作過程中更有信心去應(yīng)對各種突發(fā)事件，同時對于不同學(xué)歷護(hù)理人員院校有不同的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)資源、教學(xué)質(zhì)量，再者學(xué)生素質(zhì)和學(xué)校級別不同對于低年資護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識和實(shí)踐能力均有較大的影響，一般而言學(xué)歷較高者學(xué)校對其培養(yǎng)要求更高，護(hù)理人員綜合能力也更強(qiáng)，因此在臨床實(shí)際工作中自信心也相應(yīng)增強(qiáng)。(2)工作年限方面：隨著工作年限的增加低年資護(hù)士自我效能水平明顯升高，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[9]。究其原因可能與工作年限較短的護(hù)士因環(huán)境陌生、工作強(qiáng)度大、人際關(guān)系復(fù)雜等原因?qū)е缕湓诠ぷ髦挟a(chǎn)生一系列的壓力，容易出現(xiàn)工作疲憊、心情壓抑、情緒不穩(wěn)定等情況，當(dāng)面臨挫折時努力嘗試抵抗逆境失敗后可能使其喪失面對逆境時的信心，反復(fù)的挫敗經(jīng)歷可能導(dǎo)致他們出現(xiàn)悲觀等情緒，使其自我效能感下降。(3)社會支持高的低年資護(hù)士自我效能水平更高，社會支持的高低反映個體與社會聯(lián)系的密切度，同時也可說明個體在社會中受尊重、被理解的程度，社會支持可減輕個體心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張、提高社會適應(yīng)能力，對于低年資護(hù)士社會支持主要來自家庭成員、親友、同學(xué)、組織及社區(qū)的精神上與物質(zhì)上的支持[10]。社會支持高的低年資護(hù)士可獲得更多的幫助，使其在工作過程中信心逐步增強(qiáng)而提高其自我效能水平。

綜上所述，低年資護(hù)士自我效能處于中等水平，其主要與學(xué)歷、工作年限和社會支持有關(guān)。因本文為單中心研究，樣本量較小，取得的結(jié)果可能有一定的偏差，下步將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。