胡開艷

[摘要] 目的 探究沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的作用。 方法 將2017年1月—2018年5月在該院治療的2型糖尿病患者92例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各46例，對照組給予胰島素皮下注射治療，觀察組給予沙格列汀聯(lián)合胰島素治療，對比兩組治療效果。 結(jié)果 治療前，兩組FPG、2 hPG、HbAlc差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FPG、2 hPG、HbAlc顯著降低，且觀察組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論2型糖尿病治療中聯(lián)用沙格列汀、胰島素，療效顯著，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[關(guān)鍵詞] 沙格列汀;胰島素;2型糖尿病;治療;作用

[中圖分類號] R9????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0082-02

The Role of Saxagliptin Combined with Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes

HU Kai-yan

Zhutian Town Health Center， Feixian County， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To investigate the role of saxagliptin in combination with insulin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 92 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in our hospital from January 2017 to May 2018 were enrolled in the study. According to the principle of clinical prospective research， the randomized method by using coins was used to divide the disease into two groups， 46 cases each. The control group was given subcutaneous injection of insulin， and the observation group was given saxagliptin combined with insulin treatment， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no significant difference in FPG， 2 hPG and HbAlc between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc were significantly lower in the two groups， and the observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The combination of saxagliptin and insulin in the treatment of type 2 diabetes is effective and worthy of promotion and use in clinical practice.

[Key words] Saxagliptin; Insulin; Type 2 diabetes; Treatment; Role

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病癥特點(diǎn)，可分為I型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，其中90.0%患者都屬于2型糖尿病，由胰島素生物作用受損致病，在臨床上表現(xiàn)為過度肥胖、疲乏無力等癥狀[1-2]。作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾甚至危及患者性命，必須及時(shí)予以治療。此次試驗(yàn)在2型糖尿病治療中應(yīng)用了沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥方案，反響甚好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的2型糖尿病患者92例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各46例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性26例，女性20例，年齡最小者45歲，最大者76歲，平均年齡為（60.15±4.28）歲;病程最短為10個(gè)月，最長為9年，平均病程為（4.81±1.26）年;②觀察組。男性27例，女性19例，年齡最小者46歲，最大者77歲，平均年齡為（60.53±4.12）歲;病程最短為11個(gè)月，最長為9年，平均病程為（4.75±1.30）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年美國糖尿病協(xié)會制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，7.2 mmol/L<空腹血糖值<15.0 mmol/L，7.5%

1.3? 治療方法

對照組給予胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者的血糖水平，將適量胰島素（國藥準(zhǔn)字J20100037）經(jīng)皮下注射，直至患者血糖達(dá)標(biāo)，日劑量為40～60 U。觀察組給予沙格列汀聯(lián)合胰島素治療，在對照組基礎(chǔ)上加用沙格列汀（國藥準(zhǔn)字J20160069），5.0 mg/d。兩組均連續(xù)治療12周，療程結(jié)束后對比兩組治療效果，治療期間加強(qiáng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，對比上述數(shù)據(jù)，評價(jià)沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的作用。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

將此次試驗(yàn)中所獲取的數(shù)據(jù)，采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（x±s）的形式表示計(jì)量資料，組間對比采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療前，兩組FPG、2 hPG、HbAlc差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FPG、2 hPG、HbAlc顯著降低，且觀察組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

現(xiàn)階段，我國糖尿病發(fā)病率已達(dá)4%，現(xiàn)有患者4千萬左右，而老年糖尿病已成為致死率最高的三大疾病之一，是目前臨床上急需控制并攻克的一個(gè)難題[3-4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者有3億多，而其中絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者。長期血糖偏高的狀態(tài)，會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)及心臟、腎臟等器官，增加其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且若患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)切口難以愈合，發(fā)生繼發(fā)性感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[5-6]。故而，確診患有糖尿病的患者，通常會通過合理的飲食管理，以及適量適度的鍛煉，將血糖控制到合理水平，但如若經(jīng)過上述措施仍然無法有效降低血糖，就需要進(jìn)行治療，可選用的治療方案包括胰島素治療及口服降糖藥。

2型糖尿病由于發(fā)生于35～40歲之后的群體，又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，臨床上治療該疾病，常用藥物為胰島素，補(bǔ)充外源性胰島素，可促進(jìn)細(xì)胞對于葡萄糖的吸收，從而降低血糖。但是，在治療過程中，多伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，長此以往效果欠佳，容易發(fā)生體重增加、低血糖等不良反應(yīng)。沙格列汀同樣是2型糖尿病治療中的常用藥，為二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，可選擇性作用于二肽基肽酶-4，阻斷內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，抑制胰腺α細(xì)胞分泌胰高血糖素，抑制肝臟組織產(chǎn)生葡萄糖，并提升葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平，促進(jìn)胰島素的分泌，提升周圍組織對于葡萄糖的利用，降低血糖水平。

此次試驗(yàn)中，對照組給予胰島素皮下注射治療，觀察組給予沙格列汀聯(lián)合胰島素治療，經(jīng)治療，兩組FPG、2 hPG、HbAlc顯著降低，且觀察組低于對照組;由數(shù)據(jù)可知，沙格列汀聯(lián)合胰島素治療療效理想。

綜上所述，2型糖尿病治療中聯(lián)用沙格列汀、胰島素，療效顯著;因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉海濤.觀察沙格列汀配合胰島素治療2型糖尿病的臨床療效[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，3（13）：122.

[2]? 楊軼青，陶然，江慧，等.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病頻發(fā)低血糖病人的療效評價(jià)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2017，4（9）：88.

[3]? 黃永芳.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥師，2016，4（8）：22.

[4]? 張麗，羅荔，王敏哲.胰島素聯(lián)合沙格列汀治療肥胖2型糖尿病患者臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，4（43）：177.

[5]? 熱比古麗·卡得爾.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，4（16）：99.

[6]? 王斌，胡詠梅，葉立英，等.大劑量胰島素聯(lián)合沙格列汀對2型糖尿病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，4（18）：166.