曹玉海 劉金志 馬濤

2018年以來，南陽市宛城區(qū)衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)南陽市宛城區(qū)衛(wèi)健委）將健康扶貧作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，緊緊圍繞“讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目標(biāo)，舉全系統(tǒng)之力，精準(zhǔn)施策，精準(zhǔn)推進(jìn)，健康扶貧工作取得了良好成效。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，為貧困人口健康服務(wù)提供保障

一是成立聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)小組。南陽市宛城區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)計(jì)委成立了建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立完善工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督管理，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

二是建立保醫(yī)療保障工作組。南陽市二院、宛城區(qū)疾控中心、宛城區(qū)中醫(yī)院、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均成立了建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病的申請(qǐng)受理、組織鑒定、日常管理服務(wù)工作。

三是出臺(tái)相關(guān)文件。與宛城區(qū)人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善農(nóng)村貧困人口門診慢性病鑒定和用藥“綠色通道”實(shí)施方案的通知》《南陽市宛城區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理暫行辦法》等文件，進(jìn)一步明確任務(wù)，規(guī)范程序，為推進(jìn)貧困人口慢性病服務(wù)管理提供保障。

二、部門協(xié)調(diào)，資源共享，完善貧困人口健康服務(wù)管理

一是規(guī)范門診慢性病管理。根據(jù)南陽市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)<南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理暫行辦法>的通知》（宛人社醫(yī)療〔2016〕7號(hào)）的規(guī)定，將惡性腫瘤等19個(gè)病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理。每月月初，宛城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心與區(qū)扶貧辦公室、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、扶貧辦公室核對(duì)建檔立卡貧困人口變動(dòng)信息，及時(shí)掌握全區(qū)建檔立卡貧困人口變動(dòng)情況，確保新增貧困人口和新增病種的貧困人口納入門診慢性病醫(yī)療保障。

二是優(yōu)化門診慢性病鑒定。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每月根據(jù)扶貧部門提供的人員變動(dòng)信息，及時(shí)通知貧困人員參加門診慢性病鑒定。通過鑒定的人員當(dāng)月起即可享受門診慢性病待遇。對(duì)于長(zhǎng)期患病行動(dòng)不便的建檔立卡貧困人口申報(bào)門診慢性病醫(yī)療保障的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院組織鑒定人員進(jìn)村入戶，提供現(xiàn)場(chǎng)鑒定。

三是即時(shí)發(fā)放門診慢性病就醫(yī)卡。建檔立卡貧困人口進(jìn)行門診慢性病鑒定后，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院當(dāng)場(chǎng)向申請(qǐng)鑒定群眾填寫發(fā)放《建檔立卡貧困人口門診慢性病鑒定明白卡》，告知其是否通過鑒定，對(duì)通過鑒定的告知其病種和待遇標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，將通過鑒定的群眾即時(shí)錄入信息管理系統(tǒng)，并發(fā)放門診慢性病就醫(yī)卡。

三、創(chuàng)新思路，優(yōu)化服務(wù)，提升貧困人口健康服務(wù)水平

一是實(shí)行雙定點(diǎn)就診取藥。農(nóng)村貧困人口門診慢性病就醫(yī)服務(wù)實(shí)行雙定點(diǎn)就診取藥。凡納入門診慢性病保障的農(nóng)村貧困人口可持門診慢性病就醫(yī)卡，按鑒定病種在宛城區(qū)任意鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和一家區(qū)直醫(yī)院隨時(shí)就診取藥。農(nóng)村貧困人口因長(zhǎng)期居住地改變等，需要變更門診慢性病就醫(yī)定點(diǎn)的可向其戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據(jù)申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)予以變更。

二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室組成76個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行簽約服務(wù)管理，開展送醫(yī)送藥活動(dòng)，有針對(duì)性地提供跟蹤管理和干預(yù)、診療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年以來，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已為5235戶10956名貧困人口提供了簽約服務(wù)。

三是實(shí)行門診慢性病就醫(yī)科學(xué)管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了農(nóng)村貧困人口門診慢性病專用病歷檔案，完善病案管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。接診醫(yī)師依據(jù)認(rèn)定的病種和病情，因病施治，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理用材、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制不合理檢查、用藥和過度治療。同時(shí)，還建立了“綠色進(jìn)藥通道”，保證農(nóng)村貧困人口門診慢性病人員的用藥需求。