黎劍云，曾 紅，彭 玥，吳 彬，蘭 藝，馮 超，石文青

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)是教育過程中既重要但又難以量化的一個問題［1］。不斷提升醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)條件之一［2］。護(hù)理禮儀課程學(xué)習(xí)是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。人文修養(yǎng)是指以人為對象、以人為中心的精神人文素養(yǎng)。其核心內(nèi)容是對人類生存意義和價值的關(guān)懷，追求人生和社會的美好境界，推崇人的感性和情感，看重人的想象性和生活的多樣化［3］。心智圖，也稱為思維導(dǎo)圖，近年來，心智圖在教育、管理領(lǐng)域中逐漸成為熱點應(yīng)用［4-5］。實際上，心智圖是一種組織性思維工具，其通過運用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、高度組織性的圖形，幫助人們記憶理解，啟發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想思考，更好地解決問題［6］。現(xiàn)擬在護(hù)理禮儀課程教學(xué)中應(yīng)用心智圖，以期了解其教學(xué)效果及對學(xué)生人文素質(zhì)的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016級本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共200人。1班105人，其中男12人，女93人，年齡20.45±2.09歲；2班95人，其中男12人，女83人，年齡20.25±1.87歲。以班級為單位，通過抽簽分組，結(jié)果2016級1班為試驗組，2016級2班為對照組，兩組學(xué)生年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組的教學(xué)大綱相同，任課教師相同，任課教師職稱為中級職稱，教材統(tǒng)一使用江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版、劉芳印主編的《護(hù)理禮儀》。學(xué)時均為35課時，其中理論教學(xué)26學(xué)時，實驗教學(xué)9學(xué)時。理論講授的內(nèi)容包括護(hù)理禮儀概述、日常禮儀、護(hù)士儀容禮儀（重點）、護(hù)士服飾禮儀、護(hù)士儀態(tài)禮儀（重點）、護(hù)士工作禮儀（重點）、護(hù)士人際溝通禮儀、護(hù)生臨床實習(xí)中的禮儀、涉外禮儀、護(hù)生的求職禮儀。實訓(xùn)課內(nèi)容包括:醫(yī)護(hù)人員儀容修飾及訓(xùn)練、護(hù)士儀態(tài)禮儀、護(hù)士工作禮儀。實訓(xùn)教學(xué)方式兩組相同。

對照組在理論教學(xué)時，采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)模式，試驗組在理論教學(xué)時，將“心智圖”應(yīng)用于教學(xué)上，進(jìn)行課堂教學(xué)。具體實施過程為:①教師在備課過程中，采用心智圖的方法，按照護(hù)理禮儀教學(xué)大綱將知識點按照日常禮儀、工作禮儀、化妝禮儀分別歸納與有效處理，繪制出心智圖，幫助教師理順教學(xué)思路和教學(xué)重點、難點。②以護(hù)理禮儀理論為主線，對試驗組學(xué)生進(jìn)行心智圖知識和繪制方法培訓(xùn)，讓學(xué)生提前準(zhǔn)備一張白紙、中性筆和彩色筆。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)后，根據(jù)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用方法，針對重點內(nèi)容，各自繪制心智圖:使用線條、符號、詞匯和不同顏色，將一長串關(guān)鍵信息變成彩色、容易記憶、有高度組織性的圖畫。在每一個分枝上，用大號字清楚地標(biāo)上關(guān)鍵詞，形成圖文并茂的主題。教師針對心智圖反映的學(xué)生理解不足的知識，進(jìn)行講解和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①人文素養(yǎng)事件跟蹤記錄；②人文素養(yǎng)評分；③期末成績。

人文素養(yǎng)事件跟蹤記錄:課程之初，教師給每位學(xué)生分發(fā)一張人文素養(yǎng)跟蹤記錄卡，由學(xué)生填寫。要求學(xué)生記錄日常生活中與提升自我人文素養(yǎng)相關(guān)的事項，包括發(fā)生在生活、學(xué)習(xí)、參加課外活動方面的任何體現(xiàn)素養(yǎng)的事宜。

人文素養(yǎng)評價:采用問卷調(diào)查法，學(xué)生自我評價，獨立填寫問卷。調(diào)查問卷參考張立力等［7］制定的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評價體系》擬定，量表使用前，請護(hù)理及教育學(xué)方面5名專家進(jìn)行效度檢驗，開展30名學(xué)生調(diào)查問卷的預(yù)試驗，進(jìn)行信度檢驗。信度Cronbach’α系數(shù)為0.78。問卷內(nèi)容包括道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、審美素質(zhì)和心理素質(zhì)四大項目，每個項目各包含3～5個二級指標(biāo)，每個項目評分為1～5分，分值越高代表人文素養(yǎng)越高。問卷由輔導(dǎo)員現(xiàn)場發(fā)放，說明填寫事項，學(xué)生填寫后立即回收。發(fā)出問卷200份，回收問卷200份，有效問卷200份，有效回收率為100%。

期末成績:包括出勤和期末考核。出勤指學(xué)生到課率、學(xué)習(xí)態(tài)度、聽課情況。期末考核指理論測試成績，試卷由護(hù)理人文教研室統(tǒng)一制定,試卷評閱由教研室老師持相同的評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一流水閱卷。期末成績總分為100分，出勤率占10%，期末考核占90%。

1.2.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人文素養(yǎng)評價得分及期末考試成績比較 兩組學(xué)生自評的道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、審美素質(zhì)比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；心理素質(zhì)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。兩組期末成績比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組人文素養(yǎng)評價得分及期末考試成績比較

表1 兩組人文素養(yǎng)評價得分及期末考試成績比較

n組 別試驗組對照組105 95 t P道德素質(zhì)4.49±0.51 4.05±0.58 5.71 0.00文化素質(zhì)4.43±0.70 4.22±0.72 2.09 0.04審美素質(zhì)4.89±0.18 3.24±0.11 77.24 0.00心理素質(zhì)4.61±0.45 4.66±0.39 0.84 0.40期末成績86.36±6.39 84.25±6.22 2.36 0.02

2.2 兩組人文素養(yǎng)事件比較 學(xué)期末，由教師統(tǒng)一收集人文素養(yǎng)事件跟蹤記錄卡，對收集的事件分別提取關(guān)鍵詞、進(jìn)行總結(jié)歸納，包括生活、學(xué)習(xí)、工作三個方面，對事件進(jìn)行歸因分類，包括幫助他人、美化環(huán)境、自我提升等。對照組記錄的人文素養(yǎng)事件出現(xiàn)頻率最高的為溝通禮貌，出現(xiàn)頻率為87次；試驗組記錄出現(xiàn)頻率最高的為幫助他人，出現(xiàn)頻率為59次。兩組關(guān)鍵詞出現(xiàn)的種類，對照組為10類，試驗組為23類。詳見表2。

表2 對照組與試驗組人文素養(yǎng)事件比較 （次）

3 討論

3.1 運用心智圖教學(xué)方法對學(xué)生人文素養(yǎng)的影響 表1結(jié)果顯示，試驗組的道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、審美素質(zhì)得分高于對照組，可能與試驗組在學(xué)習(xí)過程中，通過心智圖的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，對知識點重新歸結(jié)，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了對課文內(nèi)容細(xì)節(jié)的理解有關(guān)。心智圖主要以結(jié)構(gòu)性思維為主，學(xué)生在運用心智圖的過程中，結(jié)合教師對人文素養(yǎng)的講授，學(xué)生有機(jī)會把人文素養(yǎng)的行為要求、概念內(nèi)涵進(jìn)行詳細(xì)分析，學(xué)生能得到更完整的知識結(jié)構(gòu)以及思維結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練，因此，對人文素養(yǎng)有深刻的理解以及有知識拓展的可能性。教學(xué)方法是教學(xué)過程中最重要的組成部分，直接關(guān)系到教學(xué)的成敗與教學(xué)效率的高低，好的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。心智圖以放射性思考模式為基礎(chǔ)，在思維的聯(lián)想、分析、管理方面，有著一定的優(yōu)勢。試驗組在運用心智圖的過程中，能充分發(fā)揮個人智力潛能，提升思考技巧，大幅提升組織力與創(chuàng)造力。心智圖法源自腦神經(jīng)生理的學(xué)習(xí)互動模式，并且開展人生而具有的放射性思考能力和多感官學(xué)習(xí)特性。這種對給出的材料、信息從不同角度，向不同方向，用不同方法或途徑進(jìn)行分析和解決問題的訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的有效方法。

3.2 運用心智圖教學(xué)方法幫助學(xué)生理解課程內(nèi)涵 表2結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生記錄最高詞頻的是幫助他人，對照組記錄最高詞頻的是溝通禮貌，可能與心智圖促進(jìn)學(xué)生對知識的理解和吸收有關(guān)。護(hù)理禮儀是護(hù)理專業(yè)教育的重要課程，是培養(yǎng)學(xué)生樹立和塑造良好的個人形象；學(xué)習(xí)化解矛盾，調(diào)節(jié)人際關(guān)系；增強(qiáng)自信心，提高個人素質(zhì)，提升個人氣質(zhì)；營造和諧氣氛，構(gòu)建和諧社會的重要課程，它既是理論科學(xué)，也是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。心智圖教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生主動思考、逐步探索，在對課程學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生通過系統(tǒng)地對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理解，主動制作心智圖，在教師的引導(dǎo)下，主動思考課程每個章節(jié)設(shè)置的關(guān)系，并且主動探索課程內(nèi)容設(shè)置的意義，能真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)。目前，這門課程在不同層次的護(hù)理教學(xué)中均有開設(shè)，幫助學(xué)生理解課程內(nèi)涵，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

本研究采用了人文修養(yǎng)事件記錄的方式，追蹤研究對象的人文素養(yǎng)情況，結(jié)合人文素養(yǎng)評價表、期末成績兩個評價指標(biāo)，從不同的角度研究了心智圖法應(yīng)用于護(hù)理禮儀課程對人文素養(yǎng)的影響效果。結(jié)果表明，心智圖在護(hù)理禮儀課程中應(yīng)用，對發(fā)散學(xué)生思維、加強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有推動作用，能有效提高學(xué)生的人文修養(yǎng)。