何樹榮 沈磊

【摘要】 目的： 觀察分析探討2型糖尿病患者采用二甲雙胍與質子泵抑制劑治療的臨床效果。 方法： 選取2017年2月到2018年3月間在我院治療的高原地區(qū)2型糖尿病患者118例，隨機分成對照組（59例）、觀察組（59例）。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組在對照組治療基礎上給予質子泵抑制劑治療。觀察并對比兩組患者治療前后血糖情況和臨床效果。 結果： 與治療前相比，治療后兩組患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況明顯比對照組好（P<0.05）；觀察組患者總有效率明顯比對照組高（P<0.05）。 結論： 2型糖尿病患者采用二甲雙胍與質子泵抑制劑治，臨床效果較好，可使患者血糖顯著改善，提高治療有效率，臨床應用價值較高，值得應用推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿??；二甲雙胍；質子泵抑制劑；臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-071-02

超過九成糖尿病患者為2型糖尿病，病因主要為B細胞功能異常引起胰島素分泌不足，并出現(xiàn)胰島素抵抗，如果病情較重，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量[1-2]。本研究中，筆者就我院進行治療的高原地區(qū)2型糖尿病患者118例，隨機分成兩組，分別采用二甲雙胍和二甲雙胍與質子泵抑制劑聯(lián)合治療，對比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年2月-2018年3月間治療的118例高原地區(qū)2型糖尿病患者，隨機數表法將其隨機分為對照組（59例）、觀察組（59例）。觀察組男32例，女27例；年齡范圍為（42-77）歲，平均年齡為（57.32±13.51）歲；病程范圍為（2-15）年，平均病程（7.23±1.80）年；BMI范圍（23.51-31.68）kg/m2，平均BMI為（26.37±5.29）kg/m2。對照組男30例，女29例；年齡范圍為（41-79）歲，平均年齡為（56.86±11.95）歲；病程范圍為（2-14）年，平均病程（6.99±1.87）年；BMI范圍（23.77-31.50）kg/m2，平均BMI為（26.48±5.21）kg/m2。兩組BMI、病程、性別等一般資料相比（P>0.05），均無顯著差異。

1.2 治療方法

兩組患者治療之前均實施常規(guī)檢查，對照組給予500mg二甲雙胍（生產廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準文號國藥準字H11020541；規(guī)格：0.25g）治療，每天2次，治療1個月。

觀察組在上述治療的基礎上，給予質子泵抑制劑進行治療，靜脈滴注，每天2次，用藥劑量依據患者自身情況確定，治療時間與對照組相同，也為1個月。

1.3 觀察指標

治療前后觀察并比較比兩組患者血糖水平（包括餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和空腹血糖）；觀察并比較兩組患者臨床效果。

臨床效果評判標準：治療后，患者體征、臨床癥狀徹底消除為顯效；和治療前相比，治療后患者體征、臨床癥狀有所改善為有效；與治療前相比，治療后兩組患者體征、臨床癥狀沒有改善，甚至加重為無效[3]?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對結果進行統(tǒng)計學處理，使用均數±標準差（x ±s）表示，進行t檢驗、χ2檢驗，以P<0.05表示數據存在顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖情況對比

治療前，兩組患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和空腹血糖相比（P>0.05），組間無顯著差異；與治療前相比，治療后兩組患者餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和空腹血糖均明顯改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況明顯比對照組好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床效果比較

觀察組患者總有效率明顯比對照組高（P<0.05），組間存在顯著差異，見表2。

3 討論

糖尿病是由感染、遺傳、免疫等因素導致的碳水化合物、蛋白質、電解質以及脂肪代謝紊亂的一種綜合征[4]。患者臨床表現(xiàn)主要為多食、多尿、血糖升高以及體重顯著降低，其中2型糖尿病為糖尿病的一種，具有較高的發(fā)病率，約占所有糖尿病的90%[5]。二甲雙胍常為血糖控制的常用藥物，可以有效抑制腺普酸環(huán)化酶的合成，明顯提高外圍組織對葡萄糖的利用，所以可達到降血糖的效果[6]。

質子泵抑制劑為新型糖尿病治療藥物的一種，通過刺激胰腺，達到胰島素加速分泌的作用，所以，血糖控制效果較理想。質子泵抑制劑能在短時間內吸收，轉運進胃黏膜細胞內，之后轉化為次磺酰胺，有生物活性，有效抑制H+-K+轉運[7-8]。2型糖尿病患者胰島素分泌水平和胃泌素水平顯著提高，具有較高的耐受性，所以不良反應發(fā)生率較低。

綜上所述，2型糖尿病患者采用二甲雙胍與質子泵抑制劑治，臨床效果較好，可使患者血糖顯著改善，提高治療有效率，臨床應用價值較高，值得應用推廣。

參考文獻：

[1] 李尤朝. 拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：34-36.

[2] 劉世雄， 趙麗， 周蕓，等. 二甲雙胍聯(lián)合埃索美拉唑對老年2型糖尿病患者血清胃泌素和血糖的影響[J]. 中華老年醫(yī)學雜志， 2016， 35（4）：405-408.

[3] 王敏. 二甲雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑對2型糖尿病患者的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（20）：3108-3110.

[4] 單玲， 魯麗， 李延彬，等. 二肽基肽酶4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J]. 實用藥物與臨床， 2016， 19（9）：1094-1097.

[5] 胡春梅， 鄔松林， 徐麗娟，等. 二甲雙胍對2型糖尿病合并冠狀動脈病變的影響[J]. 中國臨床保健雜志， 2017， 20（4）：389-392.

[6] 趙晉明. 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（5）：570-572.

[7] 孔永紅， 楊小東. 二甲雙胍對肥胖型2型糖尿病患者相關指標的影響[J]. 中國藥房， 2016， 27（12）：1618-1620.

[8] 趙麗偉， 劉改芳， 吳婧，等. 質子泵抑制劑對糖尿病患者血糖的影響研究[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2017， 46（4）：419-421.