徐小想

【摘要】 目的： 評價探究對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療的臨床效果。 方法： 選擇在我院接受手術治療的不孕不育癥患者進行研究，遵循隨機選取的原則抽取92例按照患者入院后病床號的單雙數(shù)進行分組，每組各46例，分別為觀察組和對照組，對照組患者采用腹腔鏡手術治療，而觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術治療，對比兩組患者的手術治療效果和臨床手術指標變化情況。 結果： 觀察組方式治療后患者的輸卵管通暢率明顯高于對照組，組間對比數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05；觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等指標與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義。 結論： 臨床治療不孕不育癥采用腹腔鏡手術聯(lián)合宮腔鏡手術治療后的效果更確切，可有效改善患者輸卵管的通暢情況，值得臨床應用。

【關鍵詞】 不孕不育癥；宮腔鏡；腹腔鏡；手術效果

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-095-01

不孕不育癥是指結婚后的正常夫妻同居生活1年以上，其在此期間其性生活正常，且未采取任何避孕措施但仍未懷孕的現(xiàn)象，此癥狀對女性的心理傷害大，其生活和健康均會受到不同程度的影響[1]。臨床對于此病采用手術方式治療，下文將展開探討宮腔鏡和腹腔鏡手術在不孕不育癥患者治療中產(chǎn)生的影響及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機性抽取在我院接受手術治療的不育不孕癥患者92例進行研究，患者資料的選取時間為2017年5月～2019年3月，將選取的患者按照入院后病床號的單雙數(shù)均勻分成兩組，組名為觀察組和對照組，對照組患者46例，年齡分布范圍是22～34歲，年齡平均值為（28.33±3.75）歲，原發(fā)性不孕者18例，繼發(fā)性不孕者28例；觀察組患者46例，年齡分布范圍是21～37歲，年齡平均值為（28.96±3.84）歲，原發(fā)性不孕者16例，繼發(fā)性不孕者30例。入組患者對本次研究方案知情，且自愿參與此次研究，上述對比資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：接受腹腔鏡手術治療，其麻醉方式為靜脈復合麻醉，要求患者行仰臥位，取膀胱截石位，做一個切口置入氣腹針，常規(guī)建立人工氣腹，將腹腔鏡置入觀察宮腔情況，探查雙側輸卵管，使用輸卵管美蘭通液測試輸卵管是否堵塞及堵塞位置，借助腹腔鏡手術分解輸卵管組織粘連和堵塞情況，剔除卵巢囊腫，修復子宮內膜異位情況，解剖組織恢復正常后行輸液術確定輸卵管的暢通情況。

觀察組：接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療，麻醉方式和手術部位與對照組相同，行頭低腳高位，使用宮頸擴張器擴張宮頸后，將宮腔鏡置入宮腔內觀察內部組織情況，探查輸卵管的傘端，并連接導管往里注入美蘭輸卵管通液，在腹部行腹腔鏡手術，將腹腔鏡探入宮腔內后，聯(lián)合宮腔鏡行卵巢囊腫剝除術，手術分解盆腔黏連，處理解剖組織后行輸卵管通液術，若有輸液流出表明手術成功，清理輸卵管內的液體，往里注入質酸鈉明膠，預防輸卵管黏連的發(fā)生。術后結束后叮囑患者2周內禁止性生活，保持良好的衛(wèi)生習慣[2-4]。

1.3 觀察指標

對比記錄兩組患者的臨床手術指標以及輸卵管通暢情況，手術指標為手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間。通暢情況：完全通暢為液體無阻力，輸卵管傘端流液順暢，無返流；部分通暢：液體注入不流暢，有一定阻礙，輸卵管傘端部分液流出；梗阻：有反流現(xiàn)象，傘端液流出量較少，阻力較明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包整理計算計數(shù)值和計量值，分別用%和（x ±s）表示，結果行t和X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術指標變化

觀察組患者的各項手術指標與對照組相比有差異，但差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 輸卵管通暢情況

觀察組患者治療后輸卵管總通暢情況顯著較高于對照組，對比指標差異顯著，詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

不孕不育癥臨床上較為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，其臨床發(fā)病率較高，與女性的陰道、宮頸、輸卵管、卵巢等因素相關，其影響因素所占比例最大的為輸卵管，臨床可將此病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其治療難度大，疾病復發(fā)率高。

對于此病采用微創(chuàng)理念下的微創(chuàng)技術治療具有顯著效果，如腹腔鏡手術和宮腔鏡手術，這種微創(chuàng)手術的優(yōu)點是手術視野清晰、操作較簡單、術后出血少，對患者的身體創(chuàng)傷小等，臨床治療不孕不育癥將這兩種手術聯(lián)合應用的治療效果佳，患者輸卵管的通暢情況改善效果明顯，可極大的提高患者的受孕率[5]。結果顯示，觀察組患者治療后的輸卵管通暢率明顯高于對照組，說明手術聯(lián)合應用的治愈率更確切，兩組患者的手術指標對比無統(tǒng)計學意義，正好突顯了微創(chuàng)技術的優(yōu)點。

綜合上述，治療不孕不育癥采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術治療的效果更突出，對改變輸卵管通暢情況具有積極的應用價值。

參考文獻：

[1] 胡慧， 梁國君. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療不孕癥的護理體會[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2018， 23（2）： 134-134.

[2] 鄭曉紅， 趙曉丹， 張運玲， 等. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在不孕癥診治中的應用及妊娠結局的分析[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（6）：907-908.

[3] 姚素麗. 宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕不育癥對輸卵管通暢情況及妊娠情況的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（17）：79-81.

[4] 盧巧玲， 袁曉嵐， 張維麗. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療輸卵管堵塞性不孕的臨床效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（19）：118-120.

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