景致華

【摘要】 目的： 分析HPV E6/E7mRNA檢測(cè)在年輕女性宮頸癌篩查及宮頸疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇TCT結(jié)果呈陽性的142例患者，依據(jù)抽簽法分為A組與B組，并分別予以兩組患者HPV DNA檢測(cè)及HPV E6/E7mRNA檢測(cè)，觀察兩組患者的病變預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率。 結(jié)果： B組中29.58%（21/71）患者檢測(cè)結(jié)果呈陽性，顯著低于A組患者的陽性檢出率52.11%（37/71）；對(duì)于CIN<Ⅱ級(jí)患者，B組檢測(cè)陽性率顯著低于A組，以上相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 相較于HPV DNA檢測(cè)，HPV E6/E7mRNA檢測(cè)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性更高，更適用于年輕女性的宮頸篩查與宮頸疾病診治。

【關(guān)鍵詞】 HPV；E6/E7mRNA檢測(cè)；宮頸癌篩查；宮頸疾病診治

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-139-01

宮頸癌是一種在女性群體中發(fā)生率較高的惡性腫瘤，患者一般均為HPV（人乳頭瘤病毒）感染。年齡在30周歲以下的年輕女性群體具有較高HPV感染率，其中大多數(shù)均為一過性無癥狀感染，不會(huì)致癌，但其所接受的常規(guī)HPV DNA檢測(cè)結(jié)果常顯示假陽性，會(huì)對(duì)臨床判斷產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在分析HPV E6/E7mRNA檢測(cè)在年輕女性宮頸癌篩查及宮頸疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源

選擇2016年7月至2018年9月在我院接受TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查）檢查且結(jié)果呈陽性的142例患者，患者年齡在22-29歲之間，平均年齡在（25.48±2.76）歲，全部患者均有超過3年的性生活史且年齡在20-30歲之間，排除具有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、精神疾病者及嚴(yán)重肝、心、腎功能不全者。依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為A組（71例）、B組（71例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組

為A組患者實(shí)行HPV DNA檢測(cè)。使患者處于膀胱截石位，利用窺陰鏡獲取其宮頸表面分泌物，并將所取得樣本置于細(xì)胞保存液中。實(shí)際檢測(cè)過程中將樣本置于溫箱中進(jìn)行時(shí)長為5分鐘的水浴加熱，然后依據(jù)說明書中所標(biāo)注步驟進(jìn)行檢測(cè)操作。

1.2.2 B組

為B組患者實(shí)行HPV E6/E7mRNA檢測(cè)。使患者處于膀胱截石位，利用窺陰鏡獲取其宮頸表面分泌物，并將所取得樣本置于細(xì)胞保存液中。實(shí)際檢測(cè)過程中，對(duì)樣本進(jìn)行5分鐘每分鐘5000轉(zhuǎn)的離心處理，棄上清液，利用蒸餾水對(duì)樣本進(jìn)行一次清洗，再次離心5分鐘，棄上清液，在所得物質(zhì)中置入裂解劑行裂解處理，對(duì)所得裂解液行HPV E6/E7mRNA檢測(cè)，依據(jù)說明書中所標(biāo)注步驟進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

1.3 評(píng)估依據(jù)

予以A、B兩組中檢測(cè)結(jié)果呈陽性患者行陰道鏡聯(lián)合活檢，以《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行確定，其中包括宮頸癌、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ以及宮頸炎性改變。觀察兩組患者的病變預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

下表1，B組中29.58%（21/71）患者檢測(cè)結(jié)果呈陽性，顯著低于A組患者的陽性檢出率52.11%（37/71）；對(duì)于CIN<Ⅱ級(jí)患者，B組檢測(cè)陽性率顯著低于A組，以上相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。對(duì)于CIN≥Ⅱ級(jí)患者，A、B兩組的檢測(cè)陽性率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

宮頸癌的發(fā)病的相關(guān)因素為HPV感染、性行為、吸煙等， 其中宮頸癌的發(fā)病與HPV持續(xù)感染密切相關(guān)，通過定性和定量分析HPV兩個(gè)早期轉(zhuǎn)錄基因E6和E7對(duì)應(yīng)的mRNA，可評(píng)估是否存在HPV感染以及感染的程度， 通過HPVE6/E7mRNA的檢測(cè)可評(píng)估HPV E6/E7的轉(zhuǎn)錄活躍度，從而發(fā)現(xiàn)HPV感染。通過推測(cè)受試者的HPVE6/E7mRNA拷貝數(shù)，HPVE6/E7mRNA拷貝數(shù)高的患者為宮頸癌患者，所以高級(jí)別CIN，HPVE6/E7mRNA的檢測(cè)可為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供重要的依據(jù)。

將一種具有較高特異性、較好陽性預(yù)測(cè)值的HPV檢驗(yàn)方法尋找出來十分必要，只有這樣，才能予以年輕女性群體更為準(zhǔn)確、可靠的HPV檢測(cè)結(jié)果，降低假陽性率，并使臨床醫(yī)師獲得更為有力的診治依據(jù)[2]。

本研究得出，B組中29.58%（21/71）患者檢測(cè)結(jié)果呈陽性，顯著低于A組患者的陽性檢出率52.11%（37/71）；對(duì)于CIN<Ⅱ級(jí)患者，B組檢測(cè)陽性率顯著低于A組，以上相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P<0.05）。對(duì)于CIN≥Ⅱ級(jí)患者，A、B兩組的檢測(cè)陽性率無顯著差異（P>0.05），與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相符。HPV E6/E7mRNA檢測(cè)可有效避免年齡小于30周歲年輕女性因曾經(jīng)感染過HPV而出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。HPV病毒中的E6/E7基因是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要因素，E6可通過對(duì)宿主p53基因表達(dá)的抑制來阻斷細(xì)胞凋亡過程，對(duì)相關(guān)細(xì)胞抗癌作用的發(fā)揮產(chǎn)生不利影響，而E7則可以對(duì)pRB基因表達(dá)進(jìn)行抑制，影響細(xì)胞周期，促使炎癥細(xì)胞大量增殖、惡變，進(jìn)而發(fā)展成為癌癥[3]。HPV E6/E7mRNA檢測(cè)方法可通過對(duì)患者體內(nèi)HPV E6/E7mRNA水平的評(píng)估來較為準(zhǔn)確的完成對(duì)宮頸癌的早期篩查，提升診斷準(zhǔn)確度。[4]

可見，相較于HPV DNA檢測(cè)，HPV E6/E7mRNA檢測(cè)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性更高，更適用于年輕女性的宮頸篩查與宮頸疾病診治。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蒙志平，黎勇明，楊玲，等. HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016， 20（11）： 76-79.

[2] 李娜，李洪林，尹利榮. HPV E6/E7 mRNA與YAP在宮頸癌中的表達(dá)與相關(guān)性研究[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018， 24（4）： 307-311.

[3] 史春，葛菲，溫云花. HPV16 E6及HPV16 E7蛋白在宮頸癌中的表達(dá)及臨床意義[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志. 2018， 30（8）： 29-32.

[4] 余霞，陳霖，王小玉，等. 宮頸癌標(biāo)本中HPV16的E6、E7和LCR的變異研究[J]. 中國性科學(xué). 2017， 26（3）： 37-39.