氯沙坦與氨氯地平治療高血壓伴糖尿病的臨床對(duì)比研究

李鳳

[摘要] 目的 探究氯沙坦、氨氯地平應(yīng)用于治療高血壓伴糖尿病的療效。方法 將該院于2016年8月—2018年8月期間治療的89例高血壓伴糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組43例，選用氯沙坦治療;研究組46例，選用氨氯地平治療。經(jīng)治療后，分析與記錄兩組患者的治療情況以及治療前后的空腹血糖、尿微量白蛋白、LVPWT。結(jié)果 研究組的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血壓、空腹血糖、尿微量白蛋白、LVPWT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者的空腹血糖、尿微量白蛋白、LVPWT比較據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯沙坦、氨氯地平分別用于治療高血壓伴糖尿病中，都能有效控制血壓，氨氯地平的治療效果較為顯著，而且可有效改善尿微量蛋白，但氯沙坦可有效改善患者左心室厚度。

[關(guān)鍵詞] 氯沙坦;氨氯地平;高血壓伴糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0093-02

高血壓與糖尿病是好發(fā)于老年人群的疾病，臨床上針對(duì)高血壓合并糖尿病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是互相牽制、促進(jìn)。治療該疾病需控制患者血壓、血糖，同時(shí)還需注重患者的肝腎損傷問(wèn)題[1]。因此該疾病需要采取早期藥物治療。氯沙坦主要用于原發(fā)性高血壓的一種抗高血壓藥物，而氨氯地平是一種離子抗結(jié)劑，主要功效為擴(kuò)張動(dòng)脈，降低阻力，從而緩解心肌損耗情況[2]。該文中對(duì)比與分析氯沙坦、氨氯地平在治療高血壓伴糖尿病患者中的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院治療的高血壓伴糖尿病患者中，選取89例作為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，參照組43例，選用氯沙坦治療;研究組46例，選用氨氯地平治療。所有患者經(jīng)排查，無(wú)資料不全者;無(wú)精神障礙者;均符合高血壓以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中，男性25例，女性21例;年齡最小為64歲，最大為80歲，平均年齡為（68.67±4.23）歲;糖尿病病程最長(zhǎng)為5年，最短為2年，平均病程為（3.87±0.28）年。研究組患者中，男性23例，女性20例;年齡最小為64歲，最大為80歲，平均年齡為（68.67±4.23）歲;糖尿病病程最長(zhǎng)為5年，最短為1年，平均病程為（3.76±0.34）年。將研究組患者的性別、年齡以及糖尿病病程對(duì)比于參照組患者，說(shuō)明組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組患者采用氯沙坦進(jìn)行治療，每天服用一次氯沙坦鉀片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180006），每次服用50 mg，治療3周后觀察血壓升降情況，根據(jù)個(gè)別患者具體差異調(diào)整藥量，共治療3個(gè)月。除此之外，還需檢測(cè)患者的空腹血糖、尿微量白蛋白，測(cè)定心室厚度。

研究組患者采用氨氯地平進(jìn)行治療，需給予患者每天服用苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），該藥物起始量為5 mg，每天服用1次，藥量最大限度控制10 mg以內(nèi)，針對(duì)虛弱老年患者需將藥量調(diào)至2.5 mg，并在用藥3周后，連周對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量。除此之外，還需檢測(cè)患者的空腹血糖、尿微量白蛋白，測(cè)定心室厚度。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后，觀察、記錄其治療前后的空腹血糖、血尿酸氮、LVPWT;療效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀消失，且血壓以及血糖明顯下降判為顯效;患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖以及血壓有所下降判為有效;患者經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)變化，血糖以及血壓下降幅度小或病情加重判為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間總有效率的比較

在表1對(duì)比數(shù)據(jù)中，可知研究組患者的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 組間空腹血糖、尿微量白蛋白、LVPWT的比較

研究組患者的空腹血糖、尿微量白蛋白水平優(yōu)于參照組，而參照組的LVPWT優(yōu)于研究組，所有對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓臨床表現(xiàn)為頭暈、食欲不振、頭痛等癥狀，經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、心室肥厚等體征情況;糖尿病主要臨床表現(xiàn)為多尿、多食、全身乏力等癥狀，高血壓伴糖尿病給患者可出現(xiàn)臥位血壓正?；蛏甙橹绷Ⅲw位的血壓降低，且體內(nèi)血糖水平可出現(xiàn)障礙[3-4]。

臨床上針對(duì)高血壓病發(fā)糖尿病患者通常采取早期藥物治療，氯沙坦別名科素亞，其是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AIIA）類(lèi)的抗高血壓藥物[4]。該藥物主要能夠阻斷血管緊張素受體（AT1），從而阻止血管緊張素與受體進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到預(yù)防心血管收縮的效果。氯沙坦不僅耐受性良好，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，可阻斷內(nèi)源性的血管緊張素，對(duì)其他激素受體、離子通道產(chǎn)生任何影響，對(duì)降解緩激肽的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶無(wú)抑制作用，針對(duì)血管緊張素以及緩激肽的代謝功能無(wú)任何阻礙作用[5]。該藥物經(jīng)人體代謝后形成羧酸型活性代謝物，生物利用率較高，半衰期為6 h左右。苯甲酸氨氯地平片是一種是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，外鈣離子經(jīng)特異性離子通道，進(jìn)入細(xì)胞后，能夠促進(jìn)心肌與平滑肌的收縮。該藥物可直接作用于血管平滑肌，可降低外周血管阻力，減少心肌耗氧量，進(jìn)一步對(duì)正常、缺血的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使冠狀動(dòng)脈痙攣，增加患者的心肌供氧量，緩解患者的癥狀，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果。該文研究數(shù)據(jù)表明，組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的空腹血糖、尿微量白蛋白水平優(yōu)于參照組，而參照組的LVPWT優(yōu)于研究組，所有對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明[6]，氨氯地平能夠清除自由基，對(duì)腎小球具有改善功能的作用，可對(duì)濾過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化的連鎖反應(yīng)進(jìn)行控制或終止，減少尿蛋白的排放。除此之外，氯沙坦可減少血壓負(fù)荷，對(duì)靶器官的損害低。

綜上所述，針對(duì)氯沙坦、氨氯地平應(yīng)用于治療高血壓伴糖尿病效果顯著，不僅能夠降低血壓，改善患者尿微量白蛋白、空腹血糖，不僅控制血壓、血糖，還能夠保護(hù)臟器，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 許勝.氨氯地平、氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：108-110.

[2]? 黃琳，白瑞麗.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：34.

[3]? 樊高飛.氯沙坦和氨氯地平單獨(dú)使用和聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年中、重度高血壓左室肥厚的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：135-136.

[4]? 羅曉燕.苯磺酸氨氯地平與氯沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（4）：4-5.

[5]? 李鵬.氯沙坦和氨氯地平對(duì)高血壓患者臨床治療作用的綜合比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（4）：144-145.

[6]? 顧佩紅.氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中的效果比較[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：102-103.