Lucas Mearian 陳琳華

醫(yī)療保健可能需要將病歷控制權(quán)轉(zhuǎn)交給患者，這樣患者不僅可以選擇讓哪些信息提供者可以看到這些信息，還可以選擇通過可穿戴設(shè)備、基因組技術(shù)甚至生活方式將個人數(shù)據(jù)添加到記錄中。

一旦患者開始在個人健康記錄（PHR）中積累更多關(guān)于自己的數(shù)據(jù)，那么他們就可以選擇將這些信息匿名化并將其出售給研究人員，從而大大擴(kuò)展可用于臨床研究的信息庫。

加拿大全國藥物補(bǔ)助計劃咨詢委員會主席Eric Hoskins博士表示，沒有數(shù)據(jù)會像醫(yī)療記錄這樣敏感，因此通過區(qū)塊鏈加密確保其安全性和不可變性是一個實(shí)現(xiàn)病人記錄“回傳”和“貨幣化”的良機(jī)。

電子健康記錄（EHR）應(yīng)該創(chuàng)建一個縱向分類賬，這樣可以確保按照正確的時間順序跟蹤醫(yī)療保健事件，確保覆蓋患者的診斷和治療期。不過美國和其他政府授權(quán)的EHR使用了大量的供應(yīng)商專利軟件，這意味著它們無法順暢地在提供商之間共享信息，以及從新來源攝取數(shù)據(jù)。

在本質(zhì)上，這意味著大量的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)正在被收集和記錄，但目前還沒有被廣泛使用、研究和分享。然而這也是區(qū)塊鏈在未來幾年可以發(fā)揮作用的領(lǐng)域。

通過健康數(shù)據(jù)賺錢

如今將收集到的患者信息在刪除了個人識別信息，如姓名、地址和社會安全號碼后將其出售給研究人員、藥物開發(fā)商、營銷人員或其他人已經(jīng)成為了一個價值數(shù)十億美元的產(chǎn)業(yè)。Iqvia（IMS Health）、Optum和Symphony Health等醫(yī)療信息公司正在通過銷售醫(yī)療保健數(shù)據(jù)獲利，而被收集了醫(yī)療數(shù)據(jù)的當(dāng)事人無法控制數(shù)據(jù)的使用方式，也沒有得到任何賠償。

一些新的初創(chuàng)公司正在為患者開發(fā)安全途徑，以便他們能夠安全地將匿名化處理后的數(shù)據(jù)出售給研究人員和其他人，例如去年與IBM合作開發(fā)醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的Hu-manity公司。

銷售健康和健康追蹤器的區(qū)塊鏈技術(shù)公司Bowhead Health的首席執(zhí)行官Rhea Mehta表示，她的公司正在使用以太坊區(qū)塊鏈和無需第三方接觸患者數(shù)據(jù)即可自行執(zhí)行分發(fā)的智能合約。

她在區(qū)塊鏈與醫(yī)療保健座談會上稱：“患者可以成為數(shù)據(jù)的所有者，并且在他們同意的情況下，與從業(yè)者共享數(shù)據(jù)，向買家出售匿名處理過的數(shù)據(jù)，”。

通過讓患者能夠在生活方式中添加相關(guān)細(xì)節(jié)，例如他們吃什么、運(yùn)動和睡眠多少，個人健康記錄可為醫(yī)生臨床治療提供更為深刻的洞察力。

安全地記錄、共享和處理來自外部源（如可穿戴醫(yī)療設(shè)備和健身追蹤器）的大量敏感數(shù)據(jù)需要具有人工智能功能的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫。

例如，亞馬遜在去年11月推出了一個數(shù)據(jù)分析產(chǎn)品，旨在搜索EHR中的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以提供更好的洞察力幫助醫(yī)生可用于更好地治療患者。

使用區(qū)塊鏈保護(hù)患者數(shù)據(jù)

區(qū)塊鏈?zhǔn)褂蒙⒘蟹樘砑拥诫娮臃植际椒诸愘~的每個加密數(shù)據(jù)塊創(chuàng)建唯一的數(shù)字簽名。在被依序添加到區(qū)塊鏈分類賬的過程中，散列函數(shù)會映射回加密的患者數(shù)據(jù)，同時為政府監(jiān)督創(chuàng)建審計跟蹤，因?yàn)樗遣豢勺兊模ú豢筛牡模?。自動?zhí)行的業(yè)務(wù)自動化應(yīng)用程序——智能合約也可以在區(qū)塊鏈上自動提取和處理新數(shù)據(jù)。

Mehta表示，臨床試驗(yàn)也會受到結(jié)果轉(zhuǎn)換的影響，因?yàn)樵S多制藥公司正在“捏造”藥物測試的結(jié)果。區(qū)塊鏈不可更改的分類賬將有助于確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)無法被篡改。

例如，今年早些時候，加州大學(xué)舊金山分校的研究人員創(chuàng)建了一個概念驗(yàn)證項(xiàng)目，以確保全球臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)中基于區(qū)塊鏈的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性。加州大學(xué)的概念驗(yàn)證使用了由美國食品和藥物管理局監(jiān)督的許可區(qū)塊鏈，其運(yùn)營著一個門戶網(wǎng)站以用于注冊用戶和維護(hù)分類賬。

專注于高科技創(chuàng)業(yè)企業(yè)的管理咨詢公司DoubleNova Group Inc.的管理合伙人Jorden Woods表示，區(qū)塊鏈還可以減少欺詐性藥物進(jìn)入制藥網(wǎng)絡(luò)。他指出，區(qū)塊鏈通過透明的電子分類賬技術(shù)提供了“單一事實(shí)來源”能力，該技術(shù)還可以跟蹤供應(yīng)鏈中的產(chǎn)品來源。

Woods稱：“藥品行業(yè)中存在數(shù)千億美元的欺詐行為。每年有十萬人死于服用‘毒藥，因?yàn)檫@些藥物完全名不副實(shí)?！?/p>

此外，由于跟蹤系統(tǒng)效率低下，在美國政府機(jī)構(gòu)對制藥行業(yè)的管理成本中，有30%至40%被認(rèn)為是浪費(fèi)。Woods表示，監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督藥品生產(chǎn)和分銷的單一標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)可以減少這種浪費(fèi)。

“區(qū)塊鏈中的密碼技術(shù)也可以提供潛在的安全性，因此患者和醫(yī)生可以共享數(shù)據(jù)。就單一事實(shí)來說，從供應(yīng)鏈到醫(yī)生和患者能夠進(jìn)行溝通的一切都非常重要，”Woods補(bǔ)充道。

最后，區(qū)塊鏈可以解決的另一個問題是勒索軟件，一家典型醫(yī)院每年平均要為此花費(fèi)500萬美元。勒索軟件網(wǎng)絡(luò)犯罪分子主要是有能力切斷對單一數(shù)據(jù)源的訪問，比如關(guān)系型醫(yī)院數(shù)據(jù)庫，而這可能會危及醫(yī)院運(yùn)營和患者生命。

區(qū)塊鏈?zhǔn)欠植际降模@意味著沒有單一的數(shù)據(jù)副本，而是在任意數(shù)量的計算機(jī)節(jié)點(diǎn)上保存了許多副本。區(qū)塊鏈也是不可變的，破壞網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)非常困難，因?yàn)閿?shù)據(jù)提供者和用戶都可以證明數(shù)據(jù)沒有被改變。這些將會降低針對醫(yī)療服務(wù)提供商的勒索軟件攻擊獲得成功的可能性。

本文作者Lucas Mearian為資深記者，長期關(guān)注包括區(qū)塊鏈在內(nèi)的金融服務(wù)IT、醫(yī)療保健IT以及包括移動管理、安全、硬件和應(yīng)用程序等在內(nèi)的企業(yè)移動問題。

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https：//www.computerworld.com/article/3390990/why-wearables-health-records-and-clinical-trials-need-a-blockchain-injection.html