李濤

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜Ш碗S訪。方法 選取我院2016年1月～2018年1月收治的90例心衰合并快速型心律失?；颊撸鶕?jù)不同治療方法分為兩組，觀察組（n=45）給予胺碘酮治療，對照組（n=45）給予常規(guī)治療，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床療效以及心功能分級、心電圖變化。結(jié)果 觀察組患者臨床療效和心功能分級、QTd、QTc間期均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常療效顯著，可有效改善心功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心衰；快速型心律失常

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

心衰為心臟疾病的終末階段，很容易發(fā)生心房撲動、房顫、快速型心律失常等，若發(fā)生快速型心律失常，則會進一步加重患者病情，惡化心臟功能，臨床治療難度極大[1]。本研究就探討胺碘酮治療的效果?，F(xiàn)報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的90例心衰合并快速型心律失?；颊?，根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組男18例，女27例；年齡45～79歲，平均（56.24±3.68）歲；病程4個月～4年，平均（1.24±0.36）年。對照組男19例，女26例；年齡45～80歲，平均（56.36±3.47）歲；病程3個月～4年，平均（1.30±0.32）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準[2]：符合心衰合并快速型心律失常診斷標準；患者及家屬均知情研究；對本研究藥物無過敏者；排除標準：心臟外重大臟器功能障礙者；精神類疾病者；Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者；嚴重竇房結(jié)功能異常者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會

批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受心電圖和血尿常規(guī)檢查，并進行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)心衰治療，觀察組患者再靜脈泵入胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20044923，規(guī)格型號：2 mL：150 mg），

加入生理鹽水20 mL稀釋，首次劑量80～150 mg；如果治療中沒有發(fā)生副作用，則結(jié)束20民后再進行注射。若治療中出現(xiàn)心率轉(zhuǎn)復(fù)竇性，則改為口服胺碘酮片（武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準字：H42021103，規(guī)格型號：

0.2 g*10片*3板），1片/次，2次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者不良反應(yīng)（腸道反應(yīng)、胸悶、惡心）發(fā)生情況和臨床療效以及心功能分級、心電圖（QTd、QTc間期）變化。（1）臨床療效：于治療結(jié)束6個月后患者到院隨訪時進行統(tǒng)計，無效：治療后患者臨床癥狀、心電圖、心功能分級無任何改善或加重；一般：治療后患者臨床癥狀、心電圖明顯改善，心功能改善1級；有效：治療后患者臨床癥狀銷售，心電圖恢復(fù)正常，心功能改善1級以上[2]。（2）心功能分級：根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）進行評價，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及，各自對應(yīng)1分，得分越低表示患者心功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件[3]，計數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.89% vs 11.11%對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效84.44% vs 60.00%對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者心功能分級和心電圖變化對比

兩組患者心功能分級和心電圖變化對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

心衰合并快速型心律失常為臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、心慌等，是患者心臟死亡的主要原因[4]。導(dǎo)致快速型心律失常的原因有很多，其中最為主要的就是心臟器質(zhì)性病變。此外，快速型心律失常的表現(xiàn)也有很多種，常見的包括室上性心動過速、室性心動過速、昏厥、心絞痛等，甚至還可能發(fā)生猝死，因此對于該疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。目前臨床尚不能完全根治該疾病，僅能通過增強每搏輸出量和降低單一阻滯救治患者，常規(guī)的強心苷和利尿劑雖然可以緩解患者的臉癥狀，但整體效果并不理想。胺碘酮為抗心律失常常用藥物，其是苯呋喃一類藥物的衍生物，不僅對自律性、折返激動、觸發(fā)互動有效果，還能抑制傳導(dǎo)功能、房室結(jié)、竇房結(jié)，增加傳導(dǎo)動作電位時間和心室肌、心房肌的有效不應(yīng)期[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和心功能分級、QTd、QTc間期優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明胺碘酮能有效改善患者心功能并提高治療效果，且安全性高，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理滿意度及相關(guān)評分觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（12）：2325-2326.

[2] 馮衛(wèi)濤，李 薇，欒榮華.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016（2）：82-84.

[3] 李忠俠.對使用胺碘酮進行治療的心衰合并心律失?；颊哌M行綜合優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（5）：61-62.

[4] 呼延琳，保先玲.對使用胺碘酮進行治療的心衰合并心律失?；颊邔嵤┯盟幾o理的效果研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（46）.

[5] 黃少倫，蔣愛忠.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的效果[J].海峽藥學(xué)，2016，28（9）：124-125.

本文編輯：趙小龍