杜波 張瑛 張莉紅

【摘要】在國家“大健康”戰(zhàn)略背景下，幫助民眾做好健康維護、健康管理，消除亞健康，實現(xiàn)從“透支健康、對抗疾病”向“呵護健康、預防疾病”的新健康模式轉變，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為大家的共識。作為健康管理的重要環(huán)節(jié)，通過健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病的信號、早期預知疾病風險，就變得尤為重要。熱斷層掃描成像技術（TTM）作為“一站式”、快捷、安全的體檢項目，其對疾病的診斷、風險預測、亞健康狀態(tài)的評估等均有較明顯的優(yōu)勢，在健康管理中具有非常重要的意義。

【關鍵詞】TTM；健康管理；意義

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..03

隨著人民生活水平的提高，健康理念、健康模式的轉變，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為大家的共識。作為全程、連續(xù)健康管理的重要環(huán)節(jié)，通過健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病的信號、早期預知疾病風險，就變得尤為重要。

但現(xiàn)有的醫(yī)療技術是以疾病診斷為標準，對于疾病形成前最有利于對其進行防范的時期所發(fā)出的警示信號卻無法得知。而熱斷層成像技術（thermal texture maps，簡稱TTM）是近十余年來迅速發(fā)展起來測量人體細胞新陳代謝強度的以功能為主的醫(yī)學影像技術[1]，它根據(jù)人體細胞代謝的熱分布形態(tài)、結構及強度，判斷組織臟器的代謝狀態(tài)，對整體健康狀況進行綜合評估，提供全面、系統(tǒng)的檢測結果，作出相應的醫(yī)學結論。除了“一站式”、快捷、安全等優(yōu)勢，其對疾病的診斷、風險預測等更是比B超、CT等檢測手段早很多年。因而，在健康管理中具有非常重要的意義。

本文將從TTM檢測原理、檢測方法、優(yōu)勢、運用前景等方面來介紹TTM在健康管理過程中的重要意義。

1 檢測原理

越來越高的慢性病和重大疾病的發(fā)病率在侵害著我們的健康和生命，疾病的形成是一個從細胞異常到組織變化，從組織變化到器官、臟器病變的漫長過程，而從細胞異常開始，疾病就不斷向我們發(fā)出警示信號。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在細胞異常階段，組織器官的熱變化就開始了。

人體組織臟器的代謝熱表現(xiàn)與組織臟器的新陳代謝水平，解剖結構，生理、病理反應，血流灌注及熱物理特性密切相關。正常人體是一個代謝基本平衡的熱輻射體，若某一區(qū)域的代謝出現(xiàn)異?；钴S或減低，則提示該部位出現(xiàn)了病理性改變[2]。

熱斷層成像系統(tǒng)（thermal texture maps system）是一種用對人體細胞代謝熱分布形態(tài)的斷層分析來探測熱源的深度、形狀、及熱輻射值的成像方法[3]。通過被動接收人體細胞新陳代謝過程中的熱輻射，依據(jù)熱傳導規(guī)律，運用熱斷層分析系統(tǒng)進行處理，以不同的色彩顯示人體熱輻射的狀況，通過測量受檢部位的熱輻射變化程度（即人體細胞新陳代謝強弱的變化），實時捕捉信息，并根據(jù)人體細胞代謝的熱輻射差和健康狀態(tài)的對應關系，對組織臟器的功能狀態(tài)做出客觀的評價，達到臨床診斷的目的[4]。

2 檢測方法

2.1 掃描流程

體檢者進入掃描艙，靜息平衡2分鐘，按照系統(tǒng)設定的程序，順序掃描頭部與上肢正位、胸腹部正位（雙手放下）、頭部與上肢后位、下肢后位、下肢正位、胸腹部正位（雙手抱頭）、胸腹部左側位、胸腹部右側位八個部位，即可完成對全身各個系統(tǒng)、各個臟器的全面掃描，之后，系統(tǒng)將數(shù)據(jù)上傳至云服務器，通過計算得出該患者本次檢測結果。必要時可以增加頭部側位、腹部側位、下肢側位等掃描。

2.2 注意事項

2.2.1 設備開機后，需要預熱至少5分鐘。

2.2.2 受檢者進入掃描室并脫去所有衣物后，需靜息平衡2分鐘再進行檢查。

2.2.3 注意雙手離開身體，頭發(fā)不要蓋住頸部及雙耳。

2.2.4 掃描時注意雙腿分開，雙腳站立至圓盤邊緣。

2.2.5 女性受檢者提前解開文胸，若處于經(jīng)期應告知醫(yī)生。

2.2.6 檢查前20分鐘不能洗手。

2.2.7 掃描檢查與末次用餐至少間隔1小時。

2.2.8 檢查前4小時不做劇烈運動。

2.2.9 檢查前24小時不能飲酒，不能食用辛辣等刺激性食物，如有服用藥品和保健品及刺激性食物者，應在掃描前對醫(yī)生說明。

2.2.10 檢查前盡可能穿著寬松的服裝，身體各部位請勿涂抹護膚品和化妝品。

2.3 結果

系統(tǒng)自動生成該患者此次掃描結果（文字描述并以分值呈現(xiàn)），并將疾病提示、亞健康風險進行分析、解讀，提出相應健康建議。

TTM?？漆t(yī)生結合患者既往史、健康習慣等，進行一對一的解讀、指導。

它主要從以下13個方面來進行結果評估：

2.3.1 惡性腫瘤

2.3.2 血脂、血糖、血壓、微循環(huán)

2.3.3 耳、鼻、喉等五官（鼻炎，鼻竇炎）

2.3.4 心肌供血、腦供血、肢體血管

心肌供血不足（與高血壓有關、血糖有關、血脂有關）；腦供血不足（與高血壓有關、血糖有關、血脂有關，老年性腦萎縮有關、血管硬化有關）；肢體及軀體靜脈曲張，淺表血管痙攣。

運用TTM判斷冠心病靈敏度為100%，特異度為66.67%，正確率為89.47%。TTM作為一項完全無創(chuàng)的檢查，不僅能夠靈敏地篩查出冠心病患者，還能夠反映出冠心病患者的嚴重程度[5]。

2.3.5 肺、呼吸系統(tǒng)

肺部陳舊性炎性改變（陳舊性結核灶，陳舊性結節(jié)、肉芽腫等），肺結核，肺癌，肺部高風險病變，肺部炎性反應，氣管支氣管炎，局部肺組織纖維化。

2.3.6 肝、膽、胰腺、食道、胃、結腸、直腸等消化系統(tǒng)

脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、肝臟高風險病變；膽囊炎性反應（膽囊炎，炎性結石，炎性息肉等）；反流性食管炎，慢性胃炎，胃、十二指腸炎性改變，胃部高風險病變；結腸息肉，結腸炎，結腸高風險病變。

2.3.7 乳腺、子宮、卵巢等婦科系統(tǒng)

乳腺小葉增生，乳腺導管增生，乳腺結節(jié)，乳腺纖維瘤，乳腺囊性病變，乳腺瘤，乳腺高風險病變。子宮肌瘤、附件炎、卵巢代謝增高（包括生理性及病理性代謝增高），宮頸炎，宮頸癌風險病變。

TTM對子宮肌瘤的評估診斷特異性較強，準確度為70.4%，敏感度為73.5%，將其運用于疾病早期篩查的健康體檢中，確有一定的運用價值[6]。

2.3.8 前列腺、男性生殖系統(tǒng)

前列腺增生、前列腺瘤、前列想高風險病變。

2.3.9 腎、膀胱等泌尿系統(tǒng)

2.3.10 全身關節(jié)、椎體、骨科系統(tǒng)

頸椎增生，腰椎增生，頸椎退變，腰椎退變，頸椎椎間盤膨出，腰椎椎間盤膨出，膝關節(jié)退行性變，膝關節(jié)損傷性改變，頸肩肌勞損，腰肌勞損。

2.3.11 甲狀腺、內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺結節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺高風險病變，甲狀腺功能性改變。內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能亢進、降低。

2.3.12 淋巴

淋巴惡性病變（原發(fā)、轉移），淋巴結反應性增生。

2.3.13 亞健康狀態(tài)。

3 優(yōu) 勢

TTM一站式的綜合體檢模式與過程繁瑣、耗時長的傳統(tǒng)體檢過程相比具有很大的優(yōu)勢。它對整體健康狀況進行綜合評估，提供全面、系統(tǒng)的檢測結果。

可探測到人體各組織各臟器由于病變產(chǎn)生的細微熱代謝變化；檢查過程無損傷、無輻射，3～5分鐘可進行全身掃描，是繼磁共振、CT、PET-CT等影像設備之后的又一先進檢查手段。目前廣泛應用于疾病診斷、鑒別診斷、疾病早期風險評估以及疾病干預效果監(jiān)測，在健康體檢和臨床中都具有廣闊的應用前景。

TTM主要具有以下優(yōu)勢：

3.1 敏感度高——早期發(fā)現(xiàn)

病變的產(chǎn)生是從組織細胞功能發(fā)生改變開始的，TTM系統(tǒng)對組織細胞功能改變具有高度敏感，可探測到人體內(nèi)細微熱輻射的變化，從而可大大提高疾病早期發(fā)現(xiàn)的機會。

下圖能夠比較直觀的表現(xiàn)出TTM系統(tǒng)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤方面的優(yōu)勢：

TTM早期發(fā)現(xiàn)腫瘤示意圖

3.2 特異性——準確率高

對感染性疾病、組織細胞功能損傷性疾病、缺血性疾病以及位置較淺的組織細胞惡性病變具有很高的準確率和特異性，對深部組織細胞的惡性病變具有較好的診斷和鑒別診斷價值。

3.3 快速全面——全身掃描、綜合評估

TTM系統(tǒng)全身掃描只需2～3分鐘，15～20分鐘即可完成對全身的綜合檢查，全面了解身體健康狀況。

3.4 綠色檢測——無介入、無損傷、無輻射

TTM系統(tǒng)檢測過程只接收人體組織細胞代謝熱信息，體檢過程安全，無介入、無損傷、無輻射，可反復進行檢測，完全沒有因檢測而誘發(fā)疾病的可能。

3.5 動態(tài)監(jiān)測——實時觀測組織細胞代謝熱變化

TTM系統(tǒng)可實時觀測組織細胞代謝熱變化，對治療效果的動態(tài)檢測具有明顯優(yōu)勢。

4 運用前景

TTM除了運用于健康體檢，在慢性病篩查、健康管理中，用于疾病的診斷或者單項疾病檢查、療效評估等方面，也具有獨特的優(yōu)勢。

4.1 用于疾病診斷

不僅器質(zhì)性病變可以查出，對非器質(zhì)性病變的內(nèi)分泌失調(diào)和功能紊亂也能做出診斷。據(jù)臨床應用統(tǒng)計，對早期腫瘤診斷符合率已達81%，對早期心梗、腦出血、栓塞可提出準確診斷和早期預示，其準確率可達85%以上，對甲狀腺、乳腺、前列腺、婦科疾病診斷準確率可達95%以上[7]。

TTM系統(tǒng)可與X光、CT、MRI等圖像重疊顯示，并進行對比分析，組織形態(tài)學與TTM功能影像學二者結合，對病灶的定位和定性更加準確，滿足了臨床在更高層次上探知病情的要求。

4.2 TTM系統(tǒng)用于單項病檢查

心肌供血評價，評價心肌供血狀況是最為敏感的手段，可以在早期及無癥狀期就發(fā)現(xiàn)心肌供血異常。

腦供血評價，TTM可以在早期癥狀出現(xiàn)前或同時，發(fā)現(xiàn)腦血流灌注的異常功能表現(xiàn)，從而對此類疾病提前預警，做出腦卒中的風險評估。

甲狀腺結節(jié)，TTM通過不同的代謝熱表現(xiàn)，可對甲狀腺結節(jié)進行鑒別診斷，尤其對甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有較高的診斷準確率。

乳腺疾病，TTM根據(jù)乳腺組織特有的代謝特點，可以判斷乳腺疾病的性質(zhì)，準確鑒別生理性的乳腺增生及某種病理性腫塊，進行鑒別診斷及風險評估，在臨床應用中有較高的準確率。

根據(jù)TTM檢測結果，可以有針對性地提供康復方案，以健康干預為手段，以促進及維護健康為目的，為疾病治療后進一步合理有效的治療、干預提供依據(jù)。通過健康評估，提供健康管理方案，提供大病風險預測、亞健康評估，治療效果評估等，為單純體檢服務向健康管理服務轉變的需要提供了優(yōu)質(zhì)平臺[8]。

運用TTM技術對人體進行健康體檢和健康評估，并結合實驗室檢查進行慢性病的危險因素干預和醫(yī)療指導，動態(tài)觀察亞健康或疾病狀態(tài)的演變過程，同時通過醫(yī)患交流，患者能直觀地了解自己的健康狀況，并能積極參與到自己的健康管理中，TTM作為一個健康體檢和評估項目，在健康管理中有一定使用價值[9]。

5 結 論

TTM無創(chuàng)、無輻射、“一站式”的檢查模式，給患者帶來了極大的方便，將檢測結果與其他檢查結果相結合，對患者做出一個全面的健康評估，并給予相應的健康指導，在疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷，慢性病篩查方面具有非常明顯的優(yōu)勢。一對一的進行報告解讀、健康指導，極大的融洽了醫(yī)患關系。在國家“大健康”戰(zhàn)略背景下，圍繞人們“生得優(yōu)、活得長、不得病、少得病、得病晚、提高生命質(zhì)量、走得安”的期望核心，在幫助民眾做好健康維護、健康管理，消除亞健康，從“透支健康、對抗疾病”向“呵護健康、預防疾病”的新的健康模式轉變，具有比較重要的意義。

參考文獻

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[9] 王曉華.熱斷層成像技術與健康管理[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（12）：2447-2448.

本文編輯：劉欣悅