劉曉波，孫淑霞（通訊作者）

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 400080）

單位體積骨組織的有機和無機成分呈現(xiàn)出規(guī)律性的減少被稱之為骨質(zhì)疏松（OP），其是一類全身性代謝疾病，會造成人體全身的骨脆性進(jìn)而增加骨折風(fēng)險[1-2]。由于OP的潛伏期較長，其在全球公共衛(wèi)生問題中嚴(yán)重威脅人類健康[3]。本研究以QCT對人的腰椎骨密度進(jìn)行檢測，同時對骨髓脂肪以雙回波MRI技術(shù)進(jìn)行檢測，并初步探討二者對于OP的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-5月來我院體檢的60名志愿者被選為研究對象，其中男女比例34：26，年齡最小33歲，最大75歲，平均（54.9±4.5）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選人員均無腫瘤；（2）均未發(fā)生感染、新鮮骨折及其他代謝性疾病；（3）所有入選人員均自愿參加且愿意配合。

1.2 儀器與方法

全部60名志愿者接受DXA和雙回波MR檢查，其中54名接受QCT檢查。

1.2.1 DAX檢查 采用雙能X線骨密度測量儀（型號：GE PRODIGY）檢測每個椎體的骨密度、平均骨密度及T值。其中T值超過-1.0被分組為骨量正常組，≤-2.5為OP組，介于二者之間為低骨量組。

1.2.2 QCT檢查 采用Siemens Somatom Emotion16排進(jìn)行QCT檢查。掃描范圍：L1～3，掃描參數(shù)：管電壓和管電流分別為120kV，150mA，F(xiàn)OV 400mm，曝光時間0.5s。

1.2.3 MR檢查 雙回波MR成像檢查采用GE1.5T Brivo MR355。采用Dual-FFE序列，TR 150ms，矢狀位T1W1，TE中in-phase和out-phase分別為4.61ms和2.3ms，矩陣256×256，翻轉(zhuǎn)角度為90°，層厚和層間距設(shè)置為3.2和2mm，F(xiàn)OV為48cm×44cm，掃描時間為39.1s；軸位T1W1，TR和TE分別為110ms和2.5ms，矩陣256×217，翻轉(zhuǎn)角度為80°，層厚和層間距設(shè)置為10和2mm，F(xiàn)OV為48cm×44cm，掃描時間為20.2s。

1.3 圖像分析

由QCT檢查完成后，將數(shù)據(jù)上傳至QCTpro工作站，記錄每個椎體的測量骨量及平均骨量。而MR檢查完成后，數(shù)據(jù)被上傳至自帶的后處理工作站，獲得正、反回波椎體信號強度圖像后再分析其正反相位信號強度值，同時計算其信號強度比值（SIR）：反回波信號強度／正回波信號強度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件。SIR值的差異采用單因素方差分析比較；使用Pearson相關(guān)分析來檢查通過雙回波MRI技術(shù)所測SIR與DXA的T值與通過QCT測量的骨質(zhì)量之間的相關(guān)性；檢驗水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 T值及SIR值

組別與年齡間差異性不顯著，可將年齡因素對分組的影響剔除。OP組與骨量正常組、低骨量組與骨量正常組之間的SIR無顯著差異（P均＜0.05），然而，低骨量組與OP組之間的SIR無顯著差異（P=0.102）。見表1。

表1 T值及SIR值

2.2 相關(guān)性分析

QCT所測骨量與DXA所測T值呈正相關(guān)（r=0.631，P＜0.01）。雙回波成像觀測指標(biāo)SIR值與T值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值與QCT所測骨量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.583，P＜0.001）。

3 討論

雖然是診斷OP的金標(biāo)準(zhǔn)，但DXA仍然存在無法校正骨骼厚度的缺陷[4]。QCT能夠?qū)λ少|(zhì)骨礦物質(zhì)含量進(jìn)行選擇性檢測而提高其準(zhǔn)確性，同時其檢測的為體積骨密度，測量時不受軟組織重疊及骨贅的影響，另外，MR雙回波成像在OP中的應(yīng)用仍處于探索階段[5]。

本研究中所獲得的SIR值可以用來區(qū)分骨量是否正常，但無法判斷骨量減少與OP的差別。QCT所測骨量與DXA所測T值呈正相關(guān)（r=0.631，P＜0.01）。雙回波成像觀察的SIR值與T值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值與QCT所測骨量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.583，P＜0.001）。

總之，采用雙回波MRI對OP進(jìn)行診斷的敏感度和特異度較高，QCT可直接準(zhǔn)確測量骨質(zhì)密度，雙回波MRI技術(shù)可通過檢測骨髓脂肪組織間接反映骨代謝。