李炳超

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院放射科 山東 淄博 255400）

在臨床醫(yī)學(xué)中，上消化道所指的區(qū)域?yàn)槭改c屈氏韌帶以上的部分，該部分包括的器官主要有十二指腸、胃部以及食管。一般來說，上消化道疾病是對(duì)胃部、十二指腸以及食管發(fā)生的潰瘍病、癌變以及胃炎、食管炎等疾病的總稱。當(dāng)前階段，診斷患者上消化道是否出現(xiàn)病變的主要方法有胃鏡和鋇餐，兩種診斷方法雖然在檢出率方面存在明顯的優(yōu)劣，但各有不足和優(yōu)勢(shì)[1]。本文為了探討在診斷上呼吸道疾病患者的過程中，胃鏡以及鋇餐兩種方法的診斷情況，選取了我院相關(guān)的研究對(duì)象進(jìn)行研究，取得了較為理想的研究成果，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年6月我院進(jìn)行診斷的上消化道疾病患者總共110例作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的癥狀表現(xiàn)為腹痛、反酸、噯氣以及嘔吐等；經(jīng)兩種方法進(jìn)行診斷，患者的檢查結(jié)果均為陽性；患者或者患者的家屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或者患者的家屬不同意本次研究。所納入的研究對(duì)象均與上述納入標(biāo)準(zhǔn)一致，其中男64例，女46例，最大年齡為88歲，最小年齡為11歲，平均（52.1±2.8）歲。所有患者的資料具有一定的可比性（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

1.2.1 X線鋇餐 該檢查使用的儀器為500毫安的胃腸造影機(jī)，型號(hào)為HF81-5，醫(yī)生應(yīng)該在患者進(jìn)行檢查前告知患者6h內(nèi)不能進(jìn)食以維持空腹?fàn)顟B(tài)。首先，需要借助氣鋇完成雙重造影，具體操作和步驟為：準(zhǔn)備150ml的混懸鋇液，該液的濃度為180%，開始進(jìn)行造影之前3min時(shí)，讓患者服下產(chǎn)氣劑，緊接著讓患者保持站立的姿勢(shì)，分兩次服下硫酸鋇，總共20ml，每次10ml，上述藥劑全部服下后，診斷人員開始觀察患者的食管充盈情況；隨后患者需要平躺在床上，為了保證藥劑均勻、無遺漏地覆蓋在患者的胃部粘膜上，患者應(yīng)按照順時(shí)針方向轉(zhuǎn)身，總共2圈；隨后分別在俯臥位以及仰臥位下拍攝粘膜像，患者最后服下全部鋇劑，拍攝充盈像。

1.2.2胃鏡 該檢查使用的儀器為型號(hào)GIF-H260的奧林巴斯電子胃鏡，醫(yī)生應(yīng)該在患者進(jìn)行診斷前告知患者檢查前的8h內(nèi)不得進(jìn)食以維持空腹?fàn)顟B(tài)，開始檢查前5min時(shí)，為避免患者在檢查過程中產(chǎn)生不適，診斷人員需要使用濃度為2%的普魯卡因?qū)颊叩难什窟M(jìn)行麻醉，患者保持左臥位，經(jīng)由口腔將胃鏡插入患者的胃腸進(jìn)行檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 全部患者X線鋇餐與胃鏡檢查檢出情況對(duì)比

110例患者通過X線鋇餐進(jìn)行診斷的檢出率合計(jì)數(shù)為69.09%，通過胃鏡進(jìn)行診斷的檢出率合計(jì)數(shù)為87.27%，使用胃鏡進(jìn)行診斷的檢出率顯著高于X線鋇餐，具體見表1。

表1 110例患者X線鋇餐與胃鏡檢查檢出情況對(duì)比（n，%）

3 討論

當(dāng)前，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種影像檢查開始廣泛在臨床診斷過程中得到應(yīng)用，例如MRI、CT以及超聲內(nèi)鏡等方法開始應(yīng)用于上消化道疾病的診斷。不過，這些檢查方法并不是完美的，都存在一定的局限性。當(dāng)前臨床診斷上消化道疾病比較常用的方法有兩種，即胃鏡檢查以及X線鋇餐檢查。這兩種檢查方法各有側(cè)重，其中胃鏡主要針對(duì)的是早期胃癌以及食管癌的診斷，而X線鋇餐能夠十分清晰地展現(xiàn)出患者胃腸道內(nèi)的形態(tài)以及產(chǎn)生病變的范圍，同時(shí)該方法也具有簡(jiǎn)單、有效、花費(fèi)少的優(yōu)點(diǎn)[3]。

本研究的結(jié)果顯示，110例患者通過X線鋇餐進(jìn)行診斷的檢出率合計(jì)數(shù)為69.09%，通過胃鏡進(jìn)行診斷的檢出率合計(jì)數(shù)為87.27%，使用胃鏡進(jìn)行診斷的檢出率顯著高于X線鋇餐。然而在實(shí)際的臨床診斷過程中，兩種診斷方法各有優(yōu)劣，雖然X線鋇餐的檢出率要低于胃鏡，但是胃鏡檢查卻無法取代X線鋇餐，二者之間具有一定的互補(bǔ)性，應(yīng)該聯(lián)合使用。有關(guān)研究者的研究結(jié)果顯示，X線鋇餐這種檢查方法不僅展現(xiàn)出檢查患者胃腸功能方面的有效性，還能夠給予胃鏡檢查結(jié)果一定的補(bǔ)充[4]。在檢查患者腸胃功能方面，X線鋇餐這種檢查方法是獨(dú)一無二、不可取代的，對(duì)于將要接受手術(shù)治療的患者來說，給予X線鋇餐檢查能夠從一定程度上確保手術(shù)的質(zhì)量和效果。X線鋇餐檢查的主要原理為借助患者胃壁的蠕動(dòng)情況和柔軟度情況，來確定其疾病的病變程度以及病變累及的范圍；對(duì)于患者腸胃內(nèi)部比較狹窄的區(qū)域，胃鏡一般無法通過，因而不能對(duì)這些部位進(jìn)行檢查，但鋇餐檢查沒有這種限制，稀鋇很輕松就能通過，所以兩種方法相比之下，X線鋇餐在檢查患者腸胃內(nèi)比較狹窄的區(qū)域更有優(yōu)勢(shì)，更能夠幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確地判斷[5]。所以，胃鏡以及鋇餐兩種診斷方法都有其獨(dú)到之處，臨床實(shí)際診斷過程中不能放棄任何一種方法。

綜上所述，在對(duì)上消化道疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以聯(lián)合胃鏡檢查以及X線鋇餐檢查兩種診斷方法，從而有效地提高診斷的準(zhǔn)確性和檢出率。