周敬梅 曹敏 涂智輝

摘要：院前急救作為醫(yī)療服務(wù)的一個組成部分，如何在“智慧城市”和“智慧醫(yī)療”建設(shè)大局下，以改革創(chuàng)新精神扎實推進“智慧急救”建設(shè)，讓市民在發(fā)生急危重癥以及各種災(zāi)害事故時，實現(xiàn)120急救信息服務(wù)零距離。本文分析了智慧急救建設(shè)的基礎(chǔ)和資源現(xiàn)狀，提出了我市智慧急救建設(shè)方案，為我市加快推進智慧急救建設(shè)提供了建設(shè)思路和經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：智慧城市;智慧急救;建設(shè)方案

中圖分類號：F299.27;F49? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.010

文章編號：1006-1959（2019）06-0027-02

Abstract：As an integral part of medical services， pre-hospital first-aid， under the overall situation of "smart city" and "smart medical care"， we will promote the construction of "smart first aid" in a spirit of reform and innovation， so that the public may be in serious danger and various disasters. At the time， 120 emergency information service zero distance is achieved. This paper analyzes the basics and resources of smart emergency construction， and puts forward the city's smart first aid construction plan， which provides construction ideas and experience for the city to accelerate the construction of intelligent emergency.

Key words：Smart city;Smart first aid;Construction plan

院前急救作為醫(yī)療服務(wù)和應(yīng)急救援的一個組成部分，如何在“智慧城市”建設(shè)大局下，以改革創(chuàng)新精神扎實推進“智慧急救”建設(shè)[1]，讓市民在發(fā)生急危重癥以及各種災(zāi)害事故時，實現(xiàn)120急救信息服務(wù)零距離，讓急救反應(yīng)速度更快，院前、院內(nèi)急救無縫銜接，提升我市院前急救服務(wù)能力和水平，是我市當前智慧急救的重點問題，現(xiàn)闡述如下。

1智慧急救的建設(shè)基礎(chǔ)及資源現(xiàn)狀

1.1宜昌基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)成效顯著? 依托宜昌惠民服務(wù)平臺、政務(wù)效能平臺、城市運營平臺和社會治理平臺四大智慧平臺[2]，可有效幫助院前急救出診人員快速定位呼救現(xiàn)場及獲取傷病者信息，提供智慧化的院前醫(yī)療急救服務(wù)，從而提高市民群眾對院前醫(yī)療急救服務(wù)的“獲得感”。

1.2電子政務(wù)專網(wǎng)實現(xiàn)了全覆蓋? 通過電子政務(wù)專網(wǎng)對政府應(yīng)急救援平臺、急救中心指揮調(diào)度平臺及各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息終端進行聯(lián)接，可以共享政府信息資源，打破院前急救指揮平臺信息孤島不利局面。

1.3網(wǎng)格化信息系統(tǒng)建設(shè)完善? 社區(qū)網(wǎng)格管理員信息及所轄區(qū)域，為我市院前醫(yī)療急救體系提供了基礎(chǔ)，不但可以發(fā)揮網(wǎng)格員在急救知識宣傳中的作用[3]，更重要的是在面對諸如空巢老人、獨居老人、流動人口等特殊群體呼救時發(fā)揮網(wǎng)格員信息熟悉、協(xié)調(diào)能力強等優(yōu)勢快速高效開展院前急救。

1.4經(jīng)濟社會各領(lǐng)域信息化應(yīng)用廣泛? 我市信息化在HIS、新農(nóng)合、疾控預(yù)防、電子病歷等醫(yī)療相關(guān)方，面得到廣泛應(yīng)用，特別是建立了“市民e家”手機一點通應(yīng)用，為我市后續(xù)開發(fā)“智慧急救”應(yīng)用提供了寶貴經(jīng)驗、技術(shù)支撐及研發(fā)思路。

1.5建有功能完善的院前急救指揮系統(tǒng)? 市急救中心建有網(wǎng)絡(luò)通訊子系統(tǒng)、急救信息子系統(tǒng)、GPS衛(wèi)星定位子系統(tǒng)、數(shù)字錄音子系統(tǒng)、GIS電子地理信息子系統(tǒng)等12個部分組成的急救指揮調(diào)度信息系統(tǒng)。這套系統(tǒng)實現(xiàn)了有線、無線、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的對接，傳輸準確，從各個環(huán)節(jié)為急癥患者得到及時救治，挽救患者生命爭取了寶貴時間。

2智慧急救建設(shè)挑戰(zhàn)存在的問題

目前智慧急救建設(shè)方案仍存在較大問題，如：①缺乏政府頂層設(shè)計：政府層面對社會管理層面的智慧化較為重視，但在目前，智慧急救缺乏長期有效規(guī)劃和穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展思路。②院前急救基本為信息孤島：院前急救信息無法實現(xiàn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)、政府應(yīng)急救援數(shù)據(jù)共享，院前急救指揮調(diào)度平臺與政府其他相關(guān)平臺融合不夠，基本是各自獨立運行的應(yīng)用系統(tǒng)。③智慧急救的智能應(yīng)用開發(fā)不足，不能高效率利用：由于項目和經(jīng)費的缺乏，一定程度上阻礙了智慧急救的開發(fā)和應(yīng)用，沒有一定的項目和經(jīng)費條件，應(yīng)用開發(fā)和利用無從談起。

3智慧急救的建設(shè)方案

3.1構(gòu)建基于市政府電子政務(wù)專網(wǎng)的院前急救指揮平臺? 通過不低于30 M帶寬的市電子政務(wù)專網(wǎng)建成一個連接市應(yīng)急救援平臺、全市衛(wèi)生計生綜合信息平臺、市急救中心指揮平臺、市各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救指揮信息終端、縣級急救中心指揮調(diào)度平臺的互聯(lián)互通、資源共享、快捷安全的院前急救指揮平臺。

3.2完善院前急救指揮平臺的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)? ①建立院前急救網(wǎng)格化系統(tǒng)：可共享政府已有的城市網(wǎng)格信息、門牌號碼信息、人口信息、網(wǎng)格管理員信息及個人健康等多類信息，實現(xiàn)對呼救現(xiàn)場的快速定位、呼救者個人信息查詢（包括健康信息）、事發(fā)區(qū)域網(wǎng)格管理員信息查詢、及救護車行駛軌跡、出診時間節(jié)點的跟蹤及推送;②建立院前急救視頻應(yīng)用系統(tǒng)：整合湖北省治安視頻監(jiān)控系統(tǒng)、各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)、縣市區(qū)急救中心監(jiān)控系統(tǒng)、城區(qū)救護車視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)視頻會議、院前急救出診全程視頻跟蹤、提前優(yōu)化出診線路、遠程會診及院前院內(nèi)急救的無縫銜接[4];③建立移動智能急救信息終端應(yīng)用系統(tǒng)：以智能平板電腦為載體，實現(xiàn)GPS及北斗定位、導(dǎo)航;聯(lián)系現(xiàn)場;接受院前急救信息及指令;反饋出診時間節(jié)點;采集現(xiàn)場圖片、視頻、生命體征數(shù)據(jù)上傳到收治醫(yī)院及急救中心調(diào)度大廳;院前急救病例的錄入、保存及上傳等功能[5，6];④建立院前急救綜合信息管理系統(tǒng)（MIS）：實現(xiàn)系統(tǒng)辦公、系統(tǒng)管理、救護車管理、院前急救病歷管理、院前急救相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)維護、院前急救業(yè)務(wù)查詢、院前急救藥品及器材管理等內(nèi)容;⑤建立短信消息應(yīng)用系統(tǒng)：利用短信消息平臺實現(xiàn)突發(fā)事件預(yù)警，急救指令短信發(fā)送，向呼救者發(fā)送告知短信、特殊情況上報等功能。

3.3拓展基于院前急救指揮平臺的智能應(yīng)用? 一是針對空巢老人開發(fā)“智能急救呼叫手機”;二是利用政府“市民e家”手機APP軟件平臺開發(fā)“120急救”APP應(yīng)用，可以實現(xiàn)手機定位，健康、出診信息推送，急救知識指導(dǎo)等功能，做到急救服務(wù)信息零距離;三是打造“智慧救護車”。

4智慧急救的應(yīng)用及效果

4.1有效提高院前急救反應(yīng)速度? 對呼救地址精準定位，提前優(yōu)化救護車行駛路線，快速趕往呼救現(xiàn)場，極大地爭取了急救時間，減少了空診率，節(jié)約了急救資源。

4.2增強院前急救風(fēng)險管控能力? 院前急救指揮平臺可以記錄每一個受理急救電話的錄音，每一個急救任務(wù)的全程錄像及急救站出診單元接到急救任務(wù)單、救護車出車、到達現(xiàn)場、患者上車、到達醫(yī)院等各個時間節(jié)點。運用信息化手段對院前急救流程管控做到了全覆蓋，院前急救的風(fēng)險管控能力增強。

4.3提高市民群眾對院前醫(yī)療急救服務(wù)的“獲得感”利用現(xiàn)代化信息手段為居民群眾特別是空巢老人、急危重患者提供個性化貼心服務(wù)。智慧急救的運行模式可以讓市民群眾享受到快速、精準、高效的院前醫(yī)療急救服務(wù)，提高市民群眾對院前醫(yī)療急救服務(wù)的“獲得感”。

5建議

5.1要注重智慧急救統(tǒng)籌規(guī)劃? 院前急救不僅具有醫(yī)療特性還有顯著的社會特性，一個院前急救任務(wù)的完成往往需要多部門聯(lián)動和多個信息支撐，因此智慧急救必須在政府主導(dǎo)下，從數(shù)據(jù)的自動采集、信息資源的整合和共享、數(shù)據(jù)資源的充分挖掘、智能應(yīng)用四個方面做好頂層設(shè)計[7，8]，不斷提高院前急救智能化程度，規(guī)范院前醫(yī)療急救行為，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)水平。

5.2要加大智慧急救建設(shè)的投入? 智慧急救是智慧醫(yī)療的重要組成部分，是滿足市民群眾日益增長的院前急救需求的重要途徑，是信息惠民的一個重要舉措。由于智慧急救不可能一蹴而就，建議政府每年按建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)預(yù)算進行投入，確保智慧急救建設(shè)方案的順利實施。

5.3要重視對急救信息的利用和開發(fā)? 突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援信息往往被埋藏在急救中心院前急救指揮調(diào)度平臺的各應(yīng)用系統(tǒng)中，不能實現(xiàn)與政府應(yīng)急部門的第一時間共享和預(yù)警。政府要充分利用搭建的城市智能運行中心，實時獲取突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援信息，為政府部門應(yīng)急救援的后續(xù)科學(xué)決策提供信息支撐。

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收稿日期：2018-11-16;修回日期：2018-11-27

編輯/成森