黃花

摘要：目的? 探討健康教育對農(nóng)村老年2型糖尿病患者糖尿病的認知影響。方法? 選取2016年12月～2018年5月在我院住院的300例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組147例和對照組153例。觀察組采用有計劃的包括心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、合理用藥及血糖檢測方面的健康教育，對照組僅進行入院常規(guī)宣講。對所有患者出院時進行問卷調(diào)查，分析兩組的一般資料和糖尿病認知度的差異。結(jié)果? 觀察組患者對糖尿病誘因、治療方法、服用藥物的不良反應(yīng)、疾病預(yù)防知識、飲食禁忌、吸煙對疾病治療效果的影響、運動保健對疾病治療的積極作用的了解和認知度較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。開展教育后，對醫(yī)生和護士的滿意人數(shù)也較大幅度增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 健康教育可顯著提升農(nóng)村老年2型糖尿病患者自我管理水平，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;健康教育;農(nóng)村;老年患者

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.043

文章編號：1006-1959（2019）06-0135-03

Abstract：Objective? To explore the cognitive impact of health education on diabetes in elderly type 2 diabetic patients in rural areas. Methods? A total of 300 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2016 to May 2018 were randomly divided into observation group （n=147） and control group （n=153）. The observation group used a planned health education including psychological care， diet guidance， exercise guidance， rational medication and blood glucose testing. The control group only conducted regular admissions. A questionnaire survey was conducted on all patients at discharge， and the differences between the general data and diabetes awareness of the two groups were analyzed. Results? In the observation group， the causes of diabetes， the treatment methods， the adverse reactions of taking drugs， the knowledge of disease prevention， dietary contraindications， the effect of smoking on the treatment of diseases， and the positive effects of sports health on the treatment of diseases were more significant than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After the education， the number of satisfied doctors and nurses also increased significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Health education can significantly improve the self-management level of elderly patients with type 2 diabetes in rural areas， which is conducive to the harmonious relationship between doctors and patients and reduce the occurrence of medical disputes.

Key words：Type 2 diabetes;Health education;Rural;Elderly patients

農(nóng)村老年糖尿病患者由于文化水平低、病程較長、接受能力較差、用藥依從性差等現(xiàn)象，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增高，嚴重危害患者的生命及生活質(zhì)量。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出健康教育與心理改善、藥物改善、飲食改善、運動改善和血糖監(jiān)測五項措施可顯著改善糖尿病病情[1]。健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)對特定人群開展的社會教育活動。其核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素[2]。良好的健康教育可以幫助糖尿病患者正確認識糖尿病，幫助患者正確控制血糖，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[3，4]。為了了解農(nóng)村老年2型糖尿病患者對糖尿病的認知程度，尤其是對糖尿病自我管理的態(tài)度及認識，本研究在健康教育前后分別進行了相關(guān)問卷調(diào)查，以便根據(jù)農(nóng)村老年2型糖尿病患者群體特點調(diào)整和指導(dǎo)疾病治療，提高其生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年12月～2018年5月在南充市第二人民醫(yī)院老年疾病科住院的300例農(nóng)村老2年型糖尿病患者，本研究經(jīng)我院倫理委員會審核，研究對象均自愿參與且簽署知情同意書。按患者入院先后順序編號，利用Microsoft Excel插入隨機數(shù)和排序功能設(shè)計分組表，隨機分為觀察組147例和對照組153例。納入標準：符合中國2 型糖尿病防治指南（2017年版）糖尿病診斷標準。排除標準：合并糖尿病急性并發(fā)癥、高尿酸血癥、急性感染、自身免疫性疾病及其他危重疾病，如冠心病、白血病、惡性腫瘤、惡性貧血等。

1.2方法

1.2.1健康教育? 采用文獻報道[5]的方法，由主管醫(yī)生和主管護士對觀察組患者進行包括心理護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、合理用藥及血糖檢測等方面的健康教育，對照組僅進行入院常規(guī)宣講。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容? 參考中國2型糖尿病防治指南（2017年版），自行設(shè)計“南充市第二人民醫(yī)院糖尿病患者健康教育效果調(diào)查問卷”，并對10例患者進行預(yù)試驗，請?zhí)悄虿＜覍彾ǎ?jīng)修改后正式形成問卷調(diào)查。內(nèi)容包括：①患者一般資料調(diào)查問卷，包括姓名、年齡、性別、文化和病程;②患者對健康教育知識認知問卷，共8題，包括對糖尿病知識的認知、對出院指導(dǎo)的認知和對健康生活方式認知三個方面的內(nèi)容。答題方式為是非式，知道或清楚為1，不知道或不清楚為0。出院時由主管醫(yī)生進行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學處理? 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s），兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗;樣本率的比較采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般資料比較 兩組患者年齡、性別、文化水平和病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者對疾病認知度比較? 觀察組患者對糖尿病誘因、治療方法、服用藥物的不良反應(yīng)、疾病預(yù)防知識、飲食禁忌、吸煙對疾病治療效果的影響、運動保健對疾病治療的積極作用的了解和認知度較對照組顯著提高（P<0.05），尤其是對糖尿病的飲食注意問題的認識和理解，達到了88.44%。另外，通過開展教育，對醫(yī)生和護士的滿意人數(shù)也較大幅度增加（P<0.05），見表2。

3討論

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，是一種由生活方式或遺傳因素導(dǎo)致的常見代謝疾病[6]。流行病學調(diào)查和回顧性分析結(jié)果均顯示老年人群的糖尿病發(fā)病率較高，而農(nóng)村老年患者文化水平偏低，疾病自我管理水平低，易導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥不斷增加，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命[7]。

正確的健康教育可提高2型糖尿病患者的自我管理能力及治療依從性，改善患者治療效果。農(nóng)村糖尿病患者，特別是老年患者，由于文化水平偏低，糖尿病健康知識嚴重缺乏，疾病自我管理水平亦顯著低于城鎮(zhèn)患者[7]，甚至盲目聽信虛假違法醫(yī)藥廣告，給患者家庭和身心造成極大傷害。因此，對農(nóng)村糖尿病患者及家屬開展健康教育非常必要和重要。希望通過本研究引起醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村糖尿病就診患者群體的關(guān)注，針對性的對患者及家屬加強糖尿病健康教育。

研究表明，包括藥物、普通飲食、運動、特殊飲食、足部護理、血糖監(jiān)測等自我管理對預(yù)防和控制糖尿病的并發(fā)癥起著重要作用[8]。劉國彩等[9]采用糖尿病患者自我管理KAB評價簡化量表對252例2型糖尿病患者進行評價，發(fā)現(xiàn)2型糖尿患者自我管理水平并不理想。建議對糖尿病患者進行自我管理教育以提高糖尿患者自我管理水平。陳春念等[10]對1000名糖尿病患者開展了為期2年的個體化健康教育研究，發(fā)現(xiàn)患者血糖達標率顯著高于教育前，這與本研究中觀察組對“飲食注意問題”、“吸煙對疾病治療效果的不利影響”和“運動保健對疾病治療的積極作用”自我管理知識掌握程度顯著高于對照組的結(jié)果是契合的。中國2型糖尿病防治指南（2017年版）也建議在一般人群中開展健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群的糖尿病防治意識，實現(xiàn)對2型糖尿病的一級預(yù)防。

目前，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，而多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于患者及家屬對醫(yī)療護理及疾病認識不足、不能積極配合治療，造成醫(yī)務(wù)人員與患者信息不對稱引起的[11]。通過健康教育可以提高患者對疾病的認知程度，較大程度理解醫(yī)療護理的過程、目的和意義，使患者及家屬對醫(yī)療結(jié)果的認識更理性和更客觀，提高患者對醫(yī)療護理的依從性，利于疾病的治療。文獻表明[12，13]健康教育利于患者及家屬與醫(yī)護人員間建立信任，提升其對醫(yī)護人員和過程的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這與本研究中觀察組患者對醫(yī)生和護士的滿意度高于對照組的結(jié)果是一致的。另外，觀察組患者對糖尿病的治療方法及所服用藥物的不良反應(yīng)的認識水平也顯著高于對照組，說明通過健康教育可使患者提升對糖尿病診治的認知程度，有利于降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本研究也存在一定局限性，首先，本研究樣本來自連續(xù)入住的糖尿病患者，并非隨機抽樣調(diào)查，樣本缺乏一定的代表性。其次，本研究對象全部來自川東北農(nóng)村，可能存在尚未校正的地域因素差異。

綜上所述，對農(nóng)村糖尿病老年患者開展健康教育可顯著提高患者的自我管理水平，并有利于和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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收稿日期：2018-12-4;修回日期：2018-12-17

編輯/肖婷婷