公立醫(yī)院在成本核算下的績(jī)效考核體系

劉廣榮

在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，公立醫(yī)院如果想要在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中獨(dú)占鰲頭，就需要強(qiáng)化其自身的財(cái)務(wù)成本核算能力，組建優(yōu)質(zhì)的績(jī)效考核體系，確保公立醫(yī)院資金的正常使用。此文簡(jiǎn)單的闡述了財(cái)務(wù)成本核算與績(jī)效考核之間的聯(lián)系，并以此積極探索了增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算下績(jī)效考核管理工作的措施，推動(dòng)公立醫(yī)院朝著和諧穩(wěn)定的方向發(fā)展，提升公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

在新醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，公立醫(yī)院需要接受更多的挑戰(zhàn)。這時(shí)就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者立足于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀引進(jìn)新思想和新技術(shù)，強(qiáng)化醫(yī)院成本核算下的績(jī)效考核管理工作，從而限制醫(yī)院中的不良行為，為公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)幦「嗟慕?jīng)濟(jì)效益，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平和工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算和績(jī)效考核管理之間的聯(lián)系

財(cái)務(wù)成本核算工作是財(cái)務(wù)管理工作中的重中之重，而財(cái)務(wù)管理工作直接帶動(dòng)醫(yī)院的資金運(yùn)行情況，是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)工作。財(cái)務(wù)成本核算是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中消耗的資金和資產(chǎn)的折舊的有效整合，計(jì)算出醫(yī)院的總成本，從而完成對(duì)醫(yī)院資金的有效控制和合理使用?？?jī)效考核是對(duì)相關(guān)工作人員平常工作的總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)相關(guān)工作人員實(shí)施定期的培訓(xùn)，能夠增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能和工作素養(yǎng)，推動(dòng)工作人員在業(yè)務(wù)服務(wù)中強(qiáng)化自身的服務(wù)水平。在實(shí)際公立醫(yī)院的管理中成本核算工作和績(jī)效考核工作相互指引，互相協(xié)助。如果公立醫(yī)院想要制定正確的績(jī)效考核制度就需要有效的成本核算輔助，成本核算能夠保證醫(yī)院考核工作的正常開(kāi)展。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中管理成本核算是為了順應(yīng)低成本和高收益的低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核工作能夠?yàn)閱T工設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，促使員工時(shí)刻維持著工作激情，積極主動(dòng)的融入醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)工作中，為醫(yī)院減少資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。

二、公立醫(yī)院增強(qiáng)成本核算下的績(jī)效考核體系的具體措施

（一）建立正確的成本管理和績(jī)效考核制度

1.打破以前的財(cái)務(wù)管理思想

有效的財(cái)務(wù)成本核算工作是公立醫(yī)院和諧發(fā)展的重要依托，在實(shí)際成本核算工作中醫(yī)院管理者需要打破老舊的財(cái)務(wù)管理思想，引用科學(xué)的管理思想推動(dòng)成本核算工作的高效開(kāi)展。主要有兩點(diǎn)需要注意：其一，因?yàn)槌杀竞怂愎ぷ魇呛怂汜t(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的資金成本使用和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，財(cái)務(wù)部門(mén)假如想要做好成本核算工作，就需要清晰記錄醫(yī)院各部門(mén)之間的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作和往來(lái)。其二，醫(yī)院的成本核算工作需要對(duì)醫(yī)院資金的收入與支出實(shí)施考評(píng)，在對(duì)醫(yī)院成本核算工作的考核過(guò)程中和管理中無(wú)須把成本的增減情況納入考核中，并不可以用直接減少醫(yī)院成本的方式平衡醫(yī)院的資金成本使用。另外，公立醫(yī)院需要定期的組織成本核算人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的核算工作培訓(xùn)，強(qiáng)化員工的成本核算工作?；蛘呤且靡恍┛茖W(xué)的成本管理方法，如：ABC成本核算法，立足于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和員工工作現(xiàn)狀合理的對(duì)醫(yī)院的成本工作和績(jī)效考核工作實(shí)施有效的監(jiān)控和總結(jié)，降低醫(yī)院成本的高消費(fèi)現(xiàn)象，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本核算工作和績(jī)效考核工作。

2.指引醫(yī)務(wù)人員正確的進(jìn)行績(jī)效考核工作

近些年來(lái)，公立醫(yī)院運(yùn)用較多的績(jī)效考核手段就是薪資福利發(fā)放和績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放，但是一些醫(yī)院管理者不愿意運(yùn)用這樣的績(jī)效管理方式，從而降低了醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)水平。在實(shí)際醫(yī)院績(jī)效考核工作進(jìn)行的過(guò)程中，管理者需要遵循以人為本的理念，提升醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效和業(yè)務(wù)服務(wù)能力。當(dāng)醫(yī)院的績(jī)效考核制度不符合員工的實(shí)際工作情況時(shí)，則會(huì)直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算工作。所以，公立醫(yī)院的管理者首要的任務(wù)就是需要建立健全績(jī)效考核制度，強(qiáng)化績(jī)效管理工作在財(cái)務(wù)成本核算中的職能。給醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，添加思想文化氛圍，加強(qiáng)員工的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。如：成本核算和績(jī)效考核培訓(xùn)活動(dòng)和專(zhuān)題講座。另外，公立醫(yī)院需要建立正確的榜樣形象，帶領(lǐng)員工積極的融入實(shí)際醫(yī)院工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)員工的集體榮譽(yù)感。在醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中讓工作人員主動(dòng)了解醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核工作，明確醫(yī)院的考核目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)成本核算和績(jī)效考核管理人員的業(yè)務(wù)能力

在人民群眾高質(zhì)量、高水平的生活影響下，人們對(duì)公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力要求逐步增高，這就需要醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和管理人員具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)能力和綜合素養(yǎng)。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)在聘用人才時(shí)需要提高用人要求，并且針對(duì)在職人員組織專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)的講座，進(jìn)而提升員工的業(yè)務(wù)服務(wù)能力。公立醫(yī)院需要增強(qiáng)各部門(mén)之間聯(lián)系，讓員工在交流互動(dòng)中取長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)自己的工作方式，增強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算以及績(jī)效考核工作質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)管理

近些年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算工作需要向集約型管理方式轉(zhuǎn)變，只有這樣才可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和績(jī)效管理工作。但是，還存在一些醫(yī)療資金不被算入醫(yī)院運(yùn)行成本的情況，導(dǎo)致后期的成本核算工作信息數(shù)據(jù)不全，影響了醫(yī)院成本核算的真實(shí)有效性，從而阻礙醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作。所以，公立醫(yī)院管理者在新醫(yī)改的作用下需要努力創(chuàng)新管理方案和服務(wù)措施，不斷的增強(qiáng)醫(yī)院的成本核算能力和業(yè)務(wù)管理能力，擴(kuò)展醫(yī)院的發(fā)展空間。強(qiáng)化公立醫(yī)院的成本核算工作是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要保證。

我國(guó)的公立醫(yī)院只有在低消費(fèi)的保護(hù)下，逐步強(qiáng)化本身的服務(wù)能力，才可以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另外，優(yōu)化醫(yī)院成本核算工作能夠有效的推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效考核。醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院各個(gè)科室的資金收支和使用務(wù)必要紀(jì)律清晰，并且要把醫(yī)院的固定成本和輔助成本明確劃分。這樣能夠?yàn)楹笃诘某杀竞怂愎ぷ髯龊娩亯|。另外，在實(shí)行財(cái)務(wù)成本核算工作之前務(wù)必要建立健全績(jī)效考評(píng)制度，給成本核算工作提供正確的制度指引。在績(jī)效考核工作進(jìn)行時(shí)醫(yī)院管理者可以每月舉行例會(huì)，讓相關(guān)工作人員針對(duì)自身階段性工作作出反省和總結(jié)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，推動(dòng)公立醫(yī)院和諧可持續(xù)的發(fā)展。

（四）利用信息技術(shù)提升醫(yī)院的成本核算工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算工作需要相關(guān)準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院各科室資金使用的真實(shí)反映，但是財(cái)務(wù)成本核算工作使用的工具較為單一，需要引用先進(jìn)的設(shè)施和技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的核算技能，推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作朝著智能化的方向發(fā)展。信息技術(shù)給我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本核算工作和績(jī)效考核工作帶來(lái)了巨大的變化，打破了醫(yī)院消息閉塞的僵局，促使醫(yī)院管理者能夠逐步創(chuàng)新、改進(jìn)現(xiàn)有的管理機(jī)制，用新思想實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的有效交流和共享。信息化的管理手段為公立醫(yī)院的發(fā)展開(kāi)辟了新的道路，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算工作、績(jī)效考核工作提供強(qiáng)硬的技術(shù)支持。所以，我國(guó)公立醫(yī)院引用了科學(xué)的成本核算軟件和設(shè)備，精準(zhǔn)的對(duì)醫(yī)院資金成本進(jìn)行核算，確保醫(yī)院資金的安全使用與正常流動(dòng)，推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)定的向前發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，我國(guó)大部分醫(yī)院運(yùn)用新型的管理方式組建了優(yōu)質(zhì)的成本核算制度和績(jī)效考評(píng)制度，優(yōu)化了公立醫(yī)院的管理工作。并且醫(yī)院運(yùn)用這樣的管理方式不光為醫(yī)院的正常運(yùn)行減少了資金成本，還對(duì)各科室的資金流動(dòng)實(shí)施了有效的監(jiān)控，強(qiáng)化了公立醫(yī)院中的各項(xiàng)工作智能。醫(yī)院用先進(jìn)的核算設(shè)備和科學(xué)的思想能夠合理把控醫(yī)院資金成本使用情況，促使醫(yī)院朝著健康、穩(wěn)定的方向發(fā)展。（作者單位：內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院）