李明然

文章編號(hào)：WHR2018072025

【摘 要】 目的：比較分析高通量血液透析與低通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析的效果。方法：在此次研究中選取本院在2015年6月至2018年4月收治的174例慢性腎衰竭尿毒癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組87例，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用高通量血液透析，對(duì)照組采用低通量血液透析，而后進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比和分析，透析效果經(jīng)卡方檢驗(yàn)，得到P<0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論：對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者采用高通量血液透析的效果更加顯著，有助于提高療效，幫助慢性腎衰竭尿毒癥患者的腎功能恢復(fù)，減少治療時(shí)間，因此對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者采用高通量血液透析的治療方法值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高通量血液透析;低通量血液透析;慢性腎衰竭尿毒癥

慢性腎衰竭又稱腎功能不全、尿毒癥，其可按照不同時(shí)期和階段分為腎功能代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期以及尿毒癥終末期等四個(gè)時(shí)期，就目前而言，尿毒癥仍無(wú)明確的根治方法，而患者一旦患病則只能通過(guò)血液透析等治療方式延長(zhǎng)壽命[1]。此次對(duì)本院在2015年6月至2018年4月收治的174例慢性腎衰竭尿毒癥患者分別施行高通量血液透析與低通量血液透析，并對(duì)療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年6月至2018年4月本院收治的174例慢性腎衰竭尿毒癥患者，并隨機(jī)均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組87例。其中觀察組男42例，女45例，年齡在26～87歲，平均年齡（59.2±1.2）歲，患者病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.2±1.2）年。對(duì)照組男44例，女43例，年齡在37～79歲，平均年齡（60.3±1.4）歲，患者病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者實(shí)施高通量血液透析治療，治療儀器選用尼普洛空心纖維透析器，規(guī)格為SUREFLUX-150G，超濾系數(shù)控制為12mL/h，血液流速控制在220～250mL/min，每周進(jìn)行2次，每次控時(shí)4h。對(duì)照組患者實(shí)施低通量血液透析治療，治療儀器FX80透析器，超濾系數(shù)控制為59mL/h，血液流速控制在220～250mL/min，每周進(jìn)行2次，每次控時(shí)4h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明比較結(jié)果存在著顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

本院根據(jù)兩組慢性腎衰竭尿毒癥患者的身體狀況改善時(shí)間長(zhǎng)短以及治療后恢復(fù)效果將療效分為無(wú)效、有效以及治愈。無(wú)效：患者治療后疾病沒有改善或有病情惡化的趨勢(shì);有效：患者治療后疾病好轉(zhuǎn)，但未痊愈，仍時(shí)不時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等尿毒癥臨床癥狀;治愈：患者治療后疾病痊愈，頭暈、惡心、乏力等尿毒癥臨床癥狀消失;治愈率+有效率=治療總有效率[2]。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組總有效率75.00%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)后數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

3 討論

慢性腎衰竭別稱腎功能不全，其誘發(fā)原因多樣，腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳基因以及某些藥物的長(zhǎng)期食用等均會(huì)致病[3]。血液透析是目前臨床上治療慢性腎衰竭尿毒癥的主要治療方法，該方法可以加速患者腎功能的恢復(fù)速度，并在一定程度上幫助患者清除體內(nèi)分泌物等有害物質(zhì)，改善患者身體機(jī)能，進(jìn)而控制患者病情。目前臨床上血液透析分為低通量血液透析和高通量血液透析，低通量血液透析通過(guò)模仿腎小球的過(guò)濾功能進(jìn)而對(duì)人體血液進(jìn)行凈化，但該方法無(wú)法完全凈化人體血液，僅僅在一定程度上減少血液中部分有毒物質(zhì)的堆積，如中小型分子有毒物質(zhì)，但對(duì)大型分子有毒物質(zhì)無(wú)凈化功能，因而導(dǎo)致大型分子有毒物質(zhì)在人體大量堆積，并通過(guò)血液流到人體各個(gè)器官和部位，進(jìn)而對(duì)人體造成危害，因而在醫(yī)學(xué)上該方法仍然無(wú)法完全治愈慢性腎衰竭尿毒癥患者，僅僅只是在一定程度上緩解患者的病情快速惡化，延長(zhǎng)患者壽命;高通量血液透析主要采用三種方式對(duì)患者血液進(jìn)行凈化：彌散、對(duì)流和吸附[4]，該方法不僅能成功清除患者人體內(nèi)的小分子有毒物質(zhì)，而且還可以通過(guò)彌散和吸附作用清除對(duì)人體有害的大分子有毒物質(zhì)，因而相對(duì)于低通量血液透析而言該方法具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)，且清除有毒物質(zhì)更加徹底，同時(shí)該方法在整個(gè)治療的過(guò)程中治療時(shí)間也明顯少于低通量血液透析法，同時(shí)，由于血液透析花費(fèi)巨大，而高通量血液透析則在價(jià)格上明顯低于低通量血液透析，因而可在一定程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且高通量血液透析方法更加簡(jiǎn)單。在本次研究中，由表1可知觀察組患者治療后總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組總有效率75.00%，可見高通量血液透析在治療慢性腎衰竭尿毒癥患者的治療效果更加明顯，而這一點(diǎn)也恰和目前大多數(shù)有關(guān)研究結(jié)果相同[5]。

綜上所述，筆者的體會(huì)是：相對(duì)于低通量血液透析而言，高通量血液透析能夠有效緩解慢性腎衰竭尿毒癥患者病況，改善患者腎功能，提升患者生命質(zhì)量，加之其效果顯著，因而該方法值得推廣和廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 申斌.慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓患者治療效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（25）：213-215.

[2] 許宗軍.慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（25）：41-42.

[3] 白秋菊.慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（03）：153-156.

[4] 郭金花，吳艷霞.社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式對(duì)高血壓患者治療效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（10）：179.

[5] 丁芝.家庭醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者治療和管理的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（03）：352.