王 磊，葛 敏，江 萍，馬恰怡，朱 吉，陳 戈

(1.上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，上海 200051；2.上海市“治未病”發(fā)展研究中心，上海 200051； 3.上海市長寧區(qū)衛(wèi)生健康委員會，上海 200050)

近年來，中醫(yī)體質(zhì)辨識、老年人體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務、對孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的中醫(yī)藥健康管理服務和相關服務規(guī)范逐步建立[1]，并被納入了居民電子健康檔案和基本公共衛(wèi)生服務范疇，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構常態(tài)化開展，從實踐層面證明了開展社區(qū)中醫(yī)健康管理服務的可行性。上海長寧區(qū)的“1-2-10-40-X”中醫(yī)健康管理服務體系[2]，相比于國內(nèi)其他中醫(yī)社區(qū)健康管理模式，不僅將基本公共衛(wèi)生服務的重點人群首先納入到廣譜的社區(qū)中醫(yī)藥健康管理中，并重點與家庭醫(yī)生責任制度密切配合，通過流程優(yōu)化設計保證中醫(yī)社區(qū)健康管理的工作有效性。并將服務重點人群進一步延伸到功能社區(qū)的商務樓宇、機關辦公場所，通過發(fā)放中藥保健香囊、養(yǎng)生保健錘、中藥養(yǎng)生茶飲等健康小產(chǎn)品，吸引職業(yè)人群嘗試體驗中醫(yī)健康產(chǎn)品、中醫(yī)適宜技術，促進健康行為的養(yǎng)成?；緲嫿烁鶕?jù)居民不同種類、不同層次的健康需求提供個性化、多樣化的中醫(yī)健康管理與預防保健服務的模式。但也難免存在大多數(shù)區(qū)域沒有體系化的分工，還停留在“以偏頗體質(zhì)調(diào)理還是以病前狀態(tài)調(diào)理為突破口”或“誰是治未病工作的主體”等問題的困惑中。

因此，本研究以自身在上海市長寧區(qū)多年的中醫(yī)社區(qū)健康管理實踐經(jīng)驗為基礎，結合前期專家經(jīng)驗分析的中醫(yī)社區(qū)健康管理模式完善對策，擬提出一套系統(tǒng)的、可推廣的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式構建策略，使該模式體現(xiàn)以群眾需求為導向、多元主體參與的特點，以應對當前中醫(yī)社區(qū)健康管理模式中出現(xiàn)的問題，為同行開展中醫(yī)特色社區(qū)健康管理工作提供借鑒意義。具體中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的建設要素和思路、整體架構匯報如下：

1 中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的建設要素與思路

以長寧區(qū)的經(jīng)驗為基礎，結合前期研究成果，建設中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的基本思路和重點工作如圖1所示。

圖1 中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的建設思路

具體而言，構建中醫(yī)特色社區(qū)健康管理思路分為以下3個步驟。

1.1 基于社區(qū)定位與特征，厘定中醫(yī)社區(qū)健康管理的服務對象

本研究認為中醫(yī)特色社區(qū)健康管理的服務對象主要劃分為居住社區(qū)重點人群和功能社區(qū)重點人群。居住社區(qū)是以本區(qū)域的常住人口為主，主要按照地理邊界來劃分；功能社區(qū)[3]是職能相同或處境相似人群所構成的社群共同體，如黨政機關、企事業(yè)單位、學校和商業(yè)樓宇等，社區(qū)人口可能涵蓋一個甚至多個地域意義上的社區(qū)居民，不嚴格按照地理邊界來劃分?；谶@兩類社區(qū)定位與特征的不同，轄區(qū)的重點人群不同，對中醫(yī)健康管理的服務需求也存在顯著不同。具體來看，居住社區(qū)的服務對象多以老年常住人口、兒童、慢性病人群為主；功能社區(qū)的服務對象主要包括白領人群、職業(yè)人群、學生等服務人群。

以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為服務主體的社區(qū)衛(wèi)生服務體系劃分就是基于居住社區(qū)來構建的，因此居住社區(qū)的衛(wèi)生服務體系相對完善，針對居住社區(qū)的中醫(yī)社區(qū)健康管理服務對象比較明確，基本是國家基本公共衛(wèi)生服務覆蓋的重點人群(0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人)和重點慢性疾病(高血壓、2型糖尿病、腦卒中、腫瘤)人群，服務可及性較高。相比居住社區(qū)，目前功能社區(qū)的服務人群幾乎沒有被國家基本公共衛(wèi)生服務覆蓋到，中醫(yī)健康管理服務發(fā)展也相對滯后[3]。在探索中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理服務的過程中，需要對功能社區(qū)的服務人群加強重視，目前亟需打破地域和戶籍的概念，完善服務網(wǎng)絡，拓展和延伸社區(qū)衛(wèi)生服務功能，提高服務可及性。

當前，大量的中醫(yī)健康管理工作與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“治未病”和“中醫(yī)公共衛(wèi)生服務”工作并行開展，尚未發(fā)揮出自身的優(yōu)勢與潛能[4]，導致許多具有中醫(yī)健康管理需求的人群，例如功能社區(qū)的白領人群、職業(yè)人群、亞健康人群尚未得到優(yōu)質(zhì)、良好、規(guī)范的服務。為了保證中醫(yī)社區(qū)健康管理服務能夠覆蓋不同層次不同需求的各類重點人群，首先需要根據(jù)社區(qū)的定位與特征對重點人群進行劃分，進而厘定中醫(yī)社區(qū)健康管理服務的具體服務對象。本研究構建的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式，將服務對象劃分為居住社區(qū)的重點人群和功能社區(qū)的重點人群，打破了其它模式對于服務對象覆蓋面的局限性，從各級醫(yī)療機構的就診人群延伸至真正意義上的“全人群”。

1.2 以需方為基礎，明確服務內(nèi)容，包括服務形式、服務提供主體和服務項目

在明確了中醫(yī)社區(qū)健康管理的服務對象及其需求重點后，下一步需要考慮的關鍵問題包括：①一旦明確了需方不同層次的需求，供方能夠通過哪些途徑分別滿足并匹配這些需求，以保證中醫(yī)社區(qū)健康管理服務的可及性？②通過不同途徑開展的中醫(yī)社區(qū)健康管理服務，涉及到供方服務權限、服務資質(zhì)、服務水平的差異，因此需要明確不同途徑下需要由誰來擔任服務提供主體？③確定了服務形式與服務提供主體后，有哪些中醫(yī)特色的服務技術和服務手段能夠滿足服務對象的需求？針對以上問題，本研究構建的中醫(yī)特色社區(qū)管理模式中，服務內(nèi)容將包含3個主要模塊：服務形式、服務提供主體和服務項目。

因此，本研究構建的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式，首先，在服務提供環(huán)節(jié)融入了醫(yī)療機構、社會機構和個人家庭，保證不同層次、不同需求的服務對象都能夠有機會、有途徑接受中醫(yī)社區(qū)健康管理服務，以長寧區(qū)經(jīng)驗來看，所對應的服務提供主體包括：①社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)類別醫(yī)師；②社區(qū)衛(wèi)生服務機構的家庭醫(yī)生團隊；③社區(qū)衛(wèi)生服務機構的“西學中”醫(yī)護人員；④綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)類別醫(yī)師；⑤區(qū)域中醫(yī)診療中心的中醫(yī)專家；⑥經(jīng)過中醫(yī)藥專業(yè)技術規(guī)范培訓的社會從業(yè)人員(如推拿師)等。其次，明確了每類服務提供方主要提供的服務內(nèi)容，包括：①在基本公共衛(wèi)生服務的基礎上融入中醫(yī)健康管理的服務內(nèi)容(例如中醫(yī)體質(zhì)辨識)；②依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館)、家庭醫(yī)生簽約服務等，為居民提供中醫(yī)健康管理的服務內(nèi)容(例如建立中醫(yī)電子健康檔案)；③依托社會養(yǎng)生保健機構等社會辦中醫(yī)健康管理組織提供以“治未病”為理念的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務；④依托綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院或區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心等，對社區(qū)中醫(yī)藥健康管理工作提供幫扶指導，同時為患者提供單項疾病的中醫(yī)藥診療服務。保證服務提供的有序性、連續(xù)性，將各類服務提供方進行有效整合和充分利用[5]，而不是簡單地將一種或幾種中醫(yī)適宜技術或方法的應用作為中醫(yī)社區(qū)健康管理服務，同時也能夠避免服務內(nèi)容的交叉重復。

1.3 明確各級各類機構開展中醫(yī)社區(qū)健康管理的操作流程、權責分配和協(xié)作機制

為了滿足全人群的健康服務需求，中醫(yī)社區(qū)健康管理模式涵蓋了各級各類醫(yī)療機構，如何保證體制內(nèi)外不同服務主體能夠順暢銜接顯得尤為重要。本研究提出的服務機制，不僅在體制內(nèi)的醫(yī)療機構形成分級診療、相互協(xié)作的工作模式，還明確體制外社會中醫(yī)健康組織(例如社會養(yǎng)生保健機構、中醫(yī)健康體檢中心)的權責，通過對其進行監(jiān)管與評估達到多種類型機構相互補充、相互協(xié)作、共同發(fā)展的目的[6-7]。通過體制內(nèi)外服務提供方的銜接，一方面促進不同層次的社區(qū)中醫(yī)健康管理服務需求得到滿足，一方面促進體制內(nèi)部相關技術的對外孵化與研發(fā)轉(zhuǎn)化，另一方面促進體制外服務機構的規(guī)范化培訓與監(jiān)管，才能夠從目前以中醫(yī)藥職能部門牽頭、中醫(yī)醫(yī)院管理為主的管理機制，逐漸轉(zhuǎn)向由多部門聯(lián)動負責的服務機制。

2 中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的架構

以上海市長寧區(qū)經(jīng)驗為基礎，根據(jù)上述中醫(yī)社區(qū)健康管理模式的建設要素與建設思路，本次研究提出的“中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式”在服務對象上納入了居住社區(qū)和功能社區(qū)的重點人群，在服務內(nèi)容上厘定了各類組織機構提供的主要服務項目，在服務機制上整合多方資源并明確各方的主要職責，該模式的工作架構如下圖所示：

圖1 中醫(yī)特色社區(qū)健康管理服務模式

該模式涉及的各級各類機構包括：以衛(wèi)健委、中發(fā)辦為代表的政府部門、以“治未病”與中醫(yī)健康管理中心為代表的區(qū)域醫(yī)療中心、以中醫(yī)醫(yī)院為代表的綜合醫(yī)療機構、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、以社會養(yǎng)生保健機構為代表的社會中醫(yī)健康管理組織、以居住社區(qū)人群和功能社區(qū)人群為核心的家庭，各機構組織在中醫(yī)藥社區(qū)健康管理模式中發(fā)揮的作用和協(xié)作機制如下。

2.1 政府部門(區(qū)域衛(wèi)健委、中發(fā)辦)-治未病與中醫(yī)健康管理中心

政府部門的重點職責在于：①戰(zhàn)略導向：定期發(fā)布中醫(yī)社區(qū)健康管理的發(fā)展目標、發(fā)展方向、近期與遠期規(guī)劃、發(fā)展重點，委托區(qū)域醫(yī)療中心進行監(jiān)管考核，由政府部門對上一年度或上一規(guī)劃周期的工作成效進行評估總結；②標準制定：通過設立專項課題，圍繞中醫(yī)社區(qū)健康管理的方法學、臨床技術轉(zhuǎn)化與產(chǎn)品開發(fā)、服務技術準入評估體系、服務收費標準、服務主體資質(zhì)、服務操作規(guī)范、臨床效果評價體系等方面的標準化開展科學研究，形成“臨床帶動科研、科研指導臨床”的良性循環(huán)；③主導投入：除了對于中醫(yī)社區(qū)健康管理服務項目的財政投入，還需加大對于相關基本設施設備和專業(yè)技術人員的培訓投入；④協(xié)調(diào)聯(lián)動：協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動，并調(diào)動各方積極性，為各個服務主體提供有序、順暢的制度環(huán)境。從政策上對中醫(yī)社區(qū)健康管理服務發(fā)揮保障和支撐作用。“治未病”與中醫(yī)健康管理中心主要是全權負責區(qū)域內(nèi)中醫(yī)健康管理服務的研發(fā)、運行、評估工作，定期向政府部門進行工作情況匯報。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務機構-綜合醫(yī)療機構-治未病與中醫(yī)健康管理中心

“治未病”與中醫(yī)健康管理中心受政府委托，向綜合醫(yī)療機構內(nèi)的中醫(yī)特色科室、重點學科(?？?定向委托研發(fā)中醫(yī)健康管理服務的特色技術、特色理論等，綜合醫(yī)療機構研發(fā)完成后，將標準化研究成果或技術轉(zhuǎn)化成果保留在“治未病”與中醫(yī)健康管理中心，作為服務定價、技術下沉、服務包開發(fā)的主要依據(jù)。綜合醫(yī)療機構面向社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要發(fā)揮技術遴選和培訓指導的作用，將臨床驗證有效的、能夠標準化實施的、適合在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的中醫(yī)健康管理服務技術及時下沉到社區(qū)，以服務包的形式融合此類服務技術，并與社區(qū)衛(wèi)生服務機構形成良好的雙向轉(zhuǎn)診機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為中醫(yī)社區(qū)健康管理服務的主體，發(fā)揮核心作用，對服務人群開展中醫(yī)健康檔案管理、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)服務包等服務內(nèi)容。兩者針對服務對象提供以中醫(yī)適宜技術和“治未病”干預手段為核心的中醫(yī)綜合服務包，社區(qū)家庭醫(yī)生、綜合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)生可以根據(jù)服務對象的需求，在服務包中選擇合適的、服務對象能夠接受的、具有操作性的服務項目。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務機構-社會中醫(yī)健康管理機構-治未病與中醫(yī)健康管理中心

“治未病”與中醫(yī)健康管理中心對社會中醫(yī)健康管理機構進行定期培訓、評審與技術準入評估，對執(zhí)業(yè)人員開展中醫(yī)健康管理服務相關技術的專業(yè)培訓，采用統(tǒng)一的星級評估體系對社會中醫(yī)健康管理機構的服務資質(zhì)、服務定價、服務開展情況等進行定期評審，保證社會中醫(yī)健康管理機構的服務規(guī)范性。同時，對于確有效果、能與其他醫(yī)療機構形成良好補充的社會中醫(yī)健康管理技術進行技術準入評估，在質(zhì)量控制體系的要求下，能夠?qū)⑨t(yī)療機構服務體系、尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務體系形成有利補充和社會購買依據(jù)。

2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務機構-家庭(居住社區(qū)和功能社區(qū))

由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)生利用家庭醫(yī)生簽約服務深入服務對象家庭，為其提供能夠居家操作的中醫(yī)適宜技術指導和中醫(yī)養(yǎng)生保健指導，保證服務對象能夠開展延續(xù)性、全過程的中醫(yī)健康管理服務。

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務機構-家庭(居住社區(qū))-綜合醫(yī)療機構：根據(jù)社區(qū)屬性的劃分，對于居住社區(qū)的重點服務對象，即基本公共衛(wèi)生服務覆蓋的重點人群，包括兒童、老年人、孕產(chǎn)婦和慢病人群，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的家庭醫(yī)生主要借助國家級、市級、區(qū)級的基本公共衛(wèi)生服務項目融入中醫(yī)健康管理服務內(nèi)容來進行管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)醫(yī)生可以為居住社區(qū)的服務對象提供中醫(yī)電子健康檔案管理服務和中醫(yī)健康教育服務。同時，綜合醫(yī)療機構重點為居住社區(qū)服務人群提供單項疾病的中醫(yī)診療服務。在家庭層面，依托社區(qū)自我管理小組，由社區(qū)醫(yī)務人員指導居民開展居家自行操作的中醫(yī)適宜技術、傳授中醫(yī)健康管理理論和知識等。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務機構-家庭(功能社區(qū))-社會中醫(yī)藥健康管理機構：根據(jù)社區(qū)屬性的劃分，對于功能社區(qū)的重點服務對象，即基本公共衛(wèi)生服務目前覆蓋不全面的重點人群，包括職業(yè)人群(尤其是體質(zhì)偏頗人群和亞健康狀態(tài)人群)和學生人群，社區(qū)衛(wèi)生服務機構除了提供中醫(yī)健康管理服務之外，主要發(fā)揮中醫(yī)文化宣傳的作用。由社區(qū)醫(yī)務人員或社區(qū)自我管理小組和志愿者的協(xié)助下，利用閑暇時間下沉至商務樓宇或?qū)W校開展針對性的中醫(yī)保健知識宣講。在區(qū)域內(nèi)的社會中醫(yī)藥健康管理機構重點為功能社區(qū)服務人群提供公立醫(yī)療機構暫時無法滿足的個體化或高端化的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，同時也解決了功能社區(qū)重點服務人群的就診時間與公立醫(yī)療機構的開放時間不匹配的問題，保證各類人群都能夠有時間、有途徑享受針對性的中醫(yī)社區(qū)健康管理服務。而以醫(yī)療功能為主的社會中醫(yī)健康管理機構(如中醫(yī)健康體檢中心)，重點將中醫(yī)體檢的內(nèi)容納入現(xiàn)有體檢項目中，以便進一步延伸到中醫(yī)健康干預，主要向功能社區(qū)的體質(zhì)偏頗人群和亞健康狀態(tài)人群提供個體化的中醫(yī)健康教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健知識指導等中醫(yī)健康管理服務內(nèi)容，達到早期干預的目的。

3 構建中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的意義

在服務對象方面，本研究提出的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式明確將不同類型的服務人群納入整體管理體系中，服務人群接受中醫(yī)社區(qū)健康管理服務的途徑也由此清晰。針對目前服務覆蓋率較低的功能社區(qū)人群來說，此類服務對象具有文化素質(zhì)高、電子信息利用度強、經(jīng)濟能力高、定期健康體檢參與率高和健康意識強等諸多特點，但同時存在個人維護健康技能缺乏、家庭或?qū)W業(yè)事業(yè)操勞忙碌、空閑時間少、配合度低等問題[3]。目前除了針對校園學生的眼保健操、中醫(yī)耳穴治療近視等項目外，功能社區(qū)的服務人群幾乎沒有被國家基本公共衛(wèi)生服務覆蓋到。但不可否認的是，由于市場化程度更高，針對功能社區(qū)重點人群的中醫(yī)健康管理服務極具發(fā)展前景和發(fā)展空間，這也是本研究在中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式中重點納入功能社區(qū)人群的原因。一方面，通過市場發(fā)揮資源配置的優(yōu)勢，逐步形成針對不同類型、不同層次、不同需求人群的分層服務目錄，提高區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療資源的配置效率；一方面，通過服務人群的延伸、服務需求的增加，帶動以企業(yè)和個人為主導的資金投入模式，形成政府、企業(yè)和個人三方籌資的醫(yī)療投入保障體系。

在服務提供與服務內(nèi)容方面，本研究中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式的各個服務主體形成了政府部門、區(qū)域醫(yī)療中心、綜合醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社會中醫(yī)健康管理機構的閉環(huán)，在保證上下聯(lián)動的同時，也對責任主體進行合理劃分，避免出現(xiàn)多方職責交叉、功能定位不清晰的情況。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、綜合醫(yī)療機構和社會中醫(yī)健康管理機構作為服務提供的主體，分別承擔了中醫(yī)基礎醫(yī)療與健康管理服務、中醫(yī)疾病管理服務和市場化個性化的中醫(yī)增值健康服務[8-10]，逐步形成群體性健康服務向個性化健康服務升級。與此同時，為了確定中醫(yī)健康管理的適宜技術，在微觀層面上，醫(yī)療機構能夠根據(jù)自身的功能定位、醫(yī)療需求和技術基礎，來遴選適合自身發(fā)展且方便推廣的中醫(yī)藥適宜技術；在宏觀層面上，衛(wèi)生行政部門建立的中醫(yī)藥適宜技術臨床應用的準入與評估制度，能夠防控技術使用的負面效應，發(fā)展真正價廉質(zhì)優(yōu)的適宜技術。

在服務機制方面，引入了市場化的多元競爭機制，通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)院、社會中醫(yī)健康管理組織、個人及家庭的合作，發(fā)揮市場在資源配置中的優(yōu)勢。該模式將社會中醫(yī)健康組織明確納入管理體系中，不論是從提供多元化、多層次的中醫(yī)藥服務來說，還是從產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的角度來說，中醫(yī)藥融入社區(qū)健康管理的市場化運作是必不可少的[14]，有利于調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷增加中醫(yī)藥健康服務供給，來滿足不同層次、不同偏好人群的中醫(yī)健康管理服務需求。在未來的實踐過程中，還需要進一步放寬市場準入，根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟、健康水平以及社會保障發(fā)展需要，將中醫(yī)藥社區(qū)健康管理服務納入?yún)^(qū)域服務業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，按照“非禁即入”原則，凡是符合社會辦醫(yī)、民間資本舉辦中醫(yī)健康管理機構等規(guī)定的，均可依法提供中醫(yī)藥社區(qū)健康管理服務。

4 小結

基于本研究提出的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式建設思路，初步構建了融合以衛(wèi)健委、中發(fā)辦為代表的政府部門、以“治未病”與中醫(yī)健康管理中心為代表的區(qū)域醫(yī)療中心、以中醫(yī)醫(yī)院為代表的綜合醫(yī)療機構、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、以社會養(yǎng)生保健機構為代表的社會中醫(yī)健康管理組織、以居住社區(qū)人群和功能社區(qū)人群為核心的家庭的中醫(yī)特色社區(qū)健康管理模式架構。基于服務對象特征厘定服務范圍，將具有中醫(yī)特色的適宜技術和健康干預手段充分融入各類服務提供主體，并明確了各級各類機構開展中醫(yī)社區(qū)健康管理的權責分配和協(xié)作機制，結合自身醫(yī)院特點發(fā)展，形成錯位優(yōu)勢，以政府主導結合市場化運作，促進中醫(yī)特色社區(qū)健康管理體系的良性循環(huán)，實現(xiàn)中醫(yī)社區(qū)健康管理工作的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，促進各級醫(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)藥特色、提高中醫(yī)藥在社區(qū)健康管理方面發(fā)揮的服務能力。體現(xiàn)了以需求為導向、多元主體參與的特點，為同行開展中醫(yī)特色社區(qū)健康管理工作提供參考。