葉嵐

從社會(huì)心理的角度看，除因癲癇或腦功能障礙造成的抽動(dòng)外，幾乎所有的抽動(dòng)行為和抽動(dòng)癥都有非常重要的心理起因。本文的作者是一位擁有浙江省心理健康教育B證資格證書(shū)的幼兒園教師，平時(shí)在工作中擅長(zhǎng)給孩子做心理輔導(dǎo)。她在工作中做了一個(gè)短暫性抽動(dòng)癥幼兒的心理輔導(dǎo)個(gè)案，溫暖而發(fā)人深省。

3～6歲的幼兒生性活潑好動(dòng)，偶爾頑皮也不足為奇。然而，如果孩子出現(xiàn)不由自主、重復(fù)、快速地皺眉、眨眼、清嗓子或聳肩等動(dòng)作，甚至伴有情緒激動(dòng)和罵人抽動(dòng)，這就不僅僅是頑皮或是“壞習(xí)慣”了，它可能是一種兒童精神疾病——抽動(dòng)癥。

案例：在一次晨鍛活動(dòng)中，石老師發(fā)現(xiàn)小可有明顯的眨眼動(dòng)作，在隨后的觀察中，她發(fā)現(xiàn)小可這種眨眼動(dòng)作頻繁。放學(xué)后，石老師與小可媽媽進(jìn)行了溝通。家長(zhǎng)認(rèn)為可能是小可吃多了荔枝、桂圓等水果而引起的上火現(xiàn)象，過(guò)幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)。

2個(gè)星期后，石老師發(fā)現(xiàn)小可的眨眼動(dòng)作越來(lái)越頻繁，再次與小可媽媽進(jìn)行了溝通。家長(zhǎng)說(shuō)剛帶孩子去醫(yī)院檢查過(guò)，還買(mǎi)了眼藥水，但是治療效果不明顯，正為這事煩惱。

最后，小可媽媽帶著小可找我進(jìn)行了心理輔導(dǎo)。

第一次咨詢記錄

第一次見(jiàn)小可的時(shí)候，我拿出早已準(zhǔn)備好的零食，問(wèn)道：小可，老師這里有很多好吃的，你最喜歡吃什么？

可：我最喜歡吃糖。

師：除了喜歡吃糖，你還喜歡什么呀？

可：喜歡艾莎公主。

師：艾莎公主可是冰雪女王，你喜歡她什么？

可：我覺(jué)得她很漂亮。

師：你覺(jué)得她漂亮還是媽媽漂亮？

可：媽媽漂亮。

師：看來(lái)你很喜歡媽媽呀！

可：是的，我希望媽媽哪里都不要去。

師：為什么？

小可突然激動(dòng)地說(shuō)：“我怕媽媽不要我了。媽媽走得很快，我看不見(jiàn)她了?！保ㄕf(shuō)完，小可立馬撲向了媽媽的懷里，一把抱住了媽媽。）

通過(guò)這次交流，我和小可建立了彼此信任的關(guān)系，我認(rèn)為她的“抽動(dòng)癥”與眼疾無(wú)關(guān)，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)小可對(duì)這個(gè)不自主的眨眼動(dòng)作并沒(méi)有感覺(jué)到不適，她的癥狀與抽動(dòng)癥的早期癥狀相符。抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)障礙，多起病于2～15歲，常以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀。

家園溝通

●建議小可媽媽帶小可到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，以確定是不是“抽動(dòng)癥”，如果是抽動(dòng)癥的話，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。（媽媽帶小可去了醫(yī)院神經(jīng)科就診，主任醫(yī)生診斷后，確定小可患的是短暫性抽動(dòng)癥，給予了每周半片可樂(lè)定緩釋片貼于肩胛處進(jìn)行輕微的藥物治療。）

●建議小可媽媽主動(dòng)尋求小可班級(jí)老師的幫助，重點(diǎn)觀察和記錄小可在家和在園出現(xiàn)眨眼動(dòng)作時(shí)的行為表現(xiàn)和情緒狀態(tài)。（在家長(zhǎng)和兩位老師的密切配合下，我收集到了第一手觀察記錄資料，我發(fā)現(xiàn)小可的眨眼動(dòng)作在緊張不安的情緒下表現(xiàn)得尤為明顯。）

為了找出背后的原因，我與小可媽媽進(jìn)行了第二次溝通。

第二次咨詢記錄

師：在發(fā)現(xiàn)小可眨眼的行為之前，小可出現(xiàn)過(guò)和平時(shí)不一樣的表現(xiàn)嗎？

可媽：最近小可經(jīng)常拉著我的手不停地念叨“媽媽，你今天哪里也不要去”。

師：在這之前，你和小可之間發(fā)生過(guò)什么事情嗎？

可媽：有一天早上，小可吃早餐慢吞吞的，眼看要遲到了，我生氣地說(shuō)：“小可，你慢慢吃吧，媽媽先走了?！蔽艺f(shuō)完穿上鞋就出門(mén)了。盡管小可不停地喊：“媽媽，等等我！”“媽媽，不要走！”我并沒(méi)有停下腳步，一直走到了三樓的大平臺(tái)上。后來(lái)小可在爸爸的幫助下吃完早餐哭著跑下樓，神情非常緊張。

師：你有沒(méi)有去安慰她？

可媽：沒(méi)有，因?yàn)槲蚁胱屗涀∵@次教訓(xùn)，以后早上不要這么拖拖拉拉的?？赡墚?dāng)時(shí)我做得有些過(guò)了，給她留下了心理陰影。

通過(guò)以上談話，我分析了小可出現(xiàn)眨眼行為的原因：

個(gè)人心理因素。敏感，缺乏安全感。從小可媽媽的描述中，我了解到小可對(duì)外界的觀察和感知比較細(xì)致、敏感，她非常在意成人的評(píng)價(jià)，無(wú)形中給自己帶來(lái)很大的心理壓力。

家庭教育因素。對(duì)孩子期望過(guò)高。媽媽對(duì)小可寄予了很高的期望，平時(shí)的教育方式也比較嚴(yán)格，這無(wú)形中給了小可很大的心理壓力。小可希望得到成人的關(guān)注和肯定，為此她對(duì)自己有很高的要求，一旦達(dá)不到，就感到緊張與不安。

家園溝通

●家長(zhǎng)改變教育方式，盡量給小可創(chuàng)造寬松的環(huán)境，多些鼓勵(lì)、少些要求，降低對(duì)孩子的期望值。讓孩子生活在平靜和自信的氛圍中，用親情陪伴幫助小可建立安全感。

●正確認(rèn)識(shí)“短暫性抽動(dòng)癥”，家長(zhǎng)要避免因?yàn)榻箲]而對(duì)小可的眨眼產(chǎn)生過(guò)多的關(guān)注，增加小可的心理負(fù)擔(dān)。更不要在小可出現(xiàn)不自主眨眼時(shí)用語(yǔ)言甚至體罰的方式進(jìn)行矯正。

●家長(zhǎng)關(guān)注小可的表現(xiàn)，對(duì)于好的行為給予肯定，對(duì)于受挫后的情緒表現(xiàn)給予鼓勵(lì)，幫助小可樹(shù)立信心。

●老師也要關(guān)注小可，多溝通、多交流，在活動(dòng)中鼓勵(lì)小可多舉手發(fā)言，建立自信。

經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)和老師的共同努力，小可的眨眼癥狀有所好轉(zhuǎn)。但是媽媽反映，小可近來(lái)有些叛逆，總是和成人對(duì)著干，一不順意就大聲哭鬧、扔?xùn)|西。于是我對(duì)小可又進(jìn)行了一次心理輔導(dǎo)。

第三次咨詢記錄

小可喜歡繪畫(huà)，我在這次心理咨詢中采用了“房樹(shù)人”測(cè)驗(yàn)方法，通過(guò)圖畫(huà)來(lái)了解小可的內(nèi)心。與小可短暫交流后，我拿出了白紙和筆請(qǐng)小可畫(huà)一幅畫(huà)，畫(huà)上房子、樹(shù)和人就可以了，隨便畫(huà)。小可好奇地問(wèn)我：要涂顏色嗎？我笑著搖了搖頭。小可拿起勾線筆認(rèn)真地畫(huà)了起來(lái)（見(jiàn)下圖）。

畫(huà)完后，我請(qǐng)小可說(shuō)說(shuō)畫(huà)面上的故事。她指著房子告訴我：“這個(gè)房子戴了一頂小帽子?！彼钢∪苏f(shuō)：“這個(gè)小朋友在爬房子。”她指著樹(shù)說(shuō)：“我畫(huà)了兩棵樹(shù)。”

從畫(huà)面上看到孩子有較強(qiáng)攻擊性，這個(gè)攻擊性說(shuō)明她的內(nèi)在比較懦弱，內(nèi)心情緒比較壓抑，家長(zhǎng)對(duì)她的控制比較多，這種控制導(dǎo)致小可無(wú)法釋放內(nèi)心真實(shí)情感，造成情緒上的壓抑。

師：小可喜歡和爸爸在一起還是和媽媽在一起？

可：我想和爸爸在一起，但是我要保護(hù)媽媽，我也想和媽媽在一起。

師：爸爸和媽媽好嗎？

可：不好，他們總是吵架，很大聲地說(shuō)話，我很害怕。

師：爸爸媽媽吵架的時(shí)候，你會(huì)做什么？

可：我很傷心，我會(huì)大聲地哭起來(lái)。

通過(guò)小可“房樹(shù)人”的繪畫(huà)作品和交流，我發(fā)現(xiàn)小可的過(guò)激表現(xiàn)有以下原因：

孩子缺乏安全感。小可的不安全感不單單來(lái)自母親的高期望值，更大的影響來(lái)自于不和諧的家庭氛圍，每當(dāng)父母爭(zhēng)吵時(shí)，內(nèi)心的無(wú)助和恐懼加大了小可的不安，造成了心理壓力。

家庭關(guān)系不和睦：小可的父母經(jīng)常在小可面前發(fā)生言語(yǔ)沖突，當(dāng)雙方都大聲宣泄自己的不滿時(shí)，小可便會(huì)大哭不止，以哭聲來(lái)阻止成人間的紛爭(zhēng)。

家園溝通

●運(yùn)用游戲轉(zhuǎn)移法。玩是孩子的天性，在游戲的狀態(tài)下，孩子的內(nèi)心情緒容易得到釋放。我與小可的兩位老師合作，開(kāi)展形式豐富的游戲活動(dòng)，有目的地給予小可更多的機(jī)會(huì)。

●運(yùn)用同理心溝通法。我引導(dǎo)家長(zhǎng)站在小可的角度看問(wèn)題，當(dāng)孩子身處父母的爭(zhēng)執(zhí)中會(huì)是怎樣的想法和感受。通過(guò)這種方法，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)換位思考，理解小可的行為，處理好夫妻間的矛盾，避免給小可帶來(lái)負(fù)面影響。

鼓勵(lì)小可多參加戶外活動(dòng)，在與同伴游戲中緩解緊張，放松心情。鼓勵(lì)小可多向爸爸媽媽表達(dá)自己的想法，不要把負(fù)面的情緒壓抑在心里。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的心理輔導(dǎo)，小可媽媽聯(lián)系我，說(shuō)小可的眨眼情況好多了，基本與平常無(wú)異，而且現(xiàn)在變得更加活潑開(kāi)朗，愿意分享在幼兒園發(fā)生的趣事了。通過(guò)與小可、小可媽媽的幾次心理輔導(dǎo)，我的內(nèi)心也受到了觸動(dòng)和思考。

對(duì)爸爸媽媽說(shuō)

給孩子寬松的成長(zhǎng)空間

雖然每個(gè)父母都望子成龍、望女成鳳，然而很多時(shí)候，過(guò)高的要求帶給孩子的并不是正常的發(fā)展。我們需要反思，為孩子打造一個(gè)寬松的成長(zhǎng)空間，放手讓孩子去嘗試，允許孩子去犯錯(cuò)。

給孩子溫暖的心理陪伴

比起物質(zhì)滿足，孩子的成長(zhǎng)路上更需要家長(zhǎng)的精神陪伴，如理解、認(rèn)可、尊重等。作為父母要學(xué)著了解孩子，多些交流、多些傾聽(tīng)、多些陪伴。

給孩子和諧的家庭氛圍

心理研究早已證明：一個(gè)人的童年經(jīng)歷對(duì)孩子的性格、行為、心理起著決定性的作用并產(chǎn)生長(zhǎng)期、深遠(yuǎn)的影響。我們要為孩子營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭氛圍，讓孩子感受到一家人是相愛(ài)的，幫助孩子建立安全感。