李安樂

摘 要：醫(yī)用設(shè)備是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的專業(yè)器材，是醫(yī)護人員和醫(yī)院輔助人員開展醫(yī)療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提升一個醫(yī)院醫(yī)療水平的基本條件。隨著新時期高科技的廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院的醫(yī)用設(shè)備情況有很大變化，醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備的精細化、智能化和自動化水平更高，其需要更加專業(yè)、有效的管理。因此，設(shè)備管理者在妥善解決以往醫(yī)用設(shè)備管理常見問題，也要轉(zhuǎn)變思維，探索更加科學(xué)合理的管理方法，以應(yīng)對新時期出現(xiàn)的棘手問題，進而配合醫(yī)院建立更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系。本文結(jié)合時代背景，淺談醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理存在的主要問題，最后提出解決對策與建議。

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)用設(shè)備；問題；對策

1 概述

在我國醫(yī)療衛(wèi)生意識不斷增強，以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的背景下，醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)取得很大成就，醫(yī)用設(shè)備在其中發(fā)揮出越來越重要的作用。醫(yī)用設(shè)備是醫(yī)療服務(wù)中用于診斷、治療、康復(fù)的必需工具，其配置數(shù)量、質(zhì)量和檔次在某種程度上反映著一個醫(yī)院的整體水平。因而，各大醫(yī)院籌措資金增添、更新和維修設(shè)備是改善本院醫(yī)療硬件的通常行為，有利于擴大公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)覆蓋范圍，增加經(jīng)濟效益與社會效益。但是，大中型公立醫(yī)院的科室眾多，涉及到各專業(yè)的醫(yī)用設(shè)備，而且醫(yī)用設(shè)備的科技含量越來越高，其在選擇、購買、使用和維修等環(huán)節(jié)中都有不同的問題需要解決，這對設(shè)備管理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力提出了新要求，若管理上不到位會造成資源浪費，消耗更多的資金，增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本。所以，如何妥善管理醫(yī)用設(shè)備是一個值得重視和認真研究的問題。

2 醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理中常見的問題

1）管理制度。公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理制度不完善是全國范圍內(nèi)都十分普遍的問題。據(jù)2016年北京市審計局發(fā)布的《關(guān)于本市市屬公立醫(yī)院財政補助資金的審計結(jié)果》中顯示：北京地區(qū)有多家公立醫(yī)院存在醫(yī)用設(shè)備管理制度上的漏洞，閑置設(shè)備數(shù)額高達6億多元，有的醫(yī)用設(shè)備已采購三年卻尚未投入使用，新設(shè)備因閑置不管而變成了舊設(shè)備。公立醫(yī)院是全國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的一個環(huán)節(jié)，其有一定的獨立性，也對上級部門有依賴性，與現(xiàn)代化企業(yè)相比公立醫(yī)院的管理制度存在不完整性。例如，有些公立醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略不明確，市場定位不準(zhǔn)確；有時在設(shè)備上盲目投資，不細算投資回報率；不重視將醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理與控制看作醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵；醫(yī)用設(shè)備管理制度的條例不具體、不清晰，一旦出現(xiàn)問題時責(zé)任導(dǎo)向不明等。

2）審批程序。公立醫(yī)院的審批程序不科學(xué)是另一個嚴(yán)重問題。各省市的公立醫(yī)院在采購醫(yī)用設(shè)備時，所遵循的原則與方式不盡相同。有的醫(yī)院還采取主要院領(lǐng)導(dǎo)拍板定奪，采購人員和管理人員只負責(zé)采購與日常管理。有的醫(yī)院采取成立設(shè)備采購研討小組的方式，大多數(shù)醫(yī)院采取申報后審批的方式，而負責(zé)設(shè)備采購審批人員對醫(yī)院總體的設(shè)備需求和使用情況缺乏深入的調(diào)研與核實，盲目審批，輕視固定資產(chǎn)購入管理，對一些有待更新的醫(yī)療器械未作出及時有效申請和審批，會致使固定資產(chǎn)投入的不規(guī)范。例如，醫(yī)用設(shè)備閑置、醫(yī)用設(shè)備落后、老化等，都是因?qū)徟贫炔煌晟贫斐傻馁Y源分配不平衡現(xiàn)象。

3）管理人員。人才是一切組織中影響經(jīng)營活動的重要因素，有的公立醫(yī)院由于專業(yè)設(shè)備管理人才缺乏，必然會導(dǎo)致其他問題的出現(xiàn)。目前，我國的大部分醫(yī)院過于看重先進設(shè)備，而對各方面的人才重視度不夠，如有的地方醫(yī)院采購了國外先進醫(yī)療設(shè)備，引進后只派遣操作人員去學(xué)習(xí)培訓(xùn)操作技能，日常管理維護技能卻十分不專業(yè)，容易出現(xiàn)設(shè)備故障和設(shè)備損耗大等問題。這類醫(yī)院未真正考慮本地區(qū)市場的需求情況，對新設(shè)備采購缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查分析，不顧本院自身以及患者群體人才、技術(shù)力量等情況，盲目加大對醫(yī)用設(shè)備的投資，從而就使得有的設(shè)備因無人善于操作而長期閑置。

4）管理方法。醫(yī)用設(shè)備日常維修護理工作不到位是公立醫(yī)院管理中最為主要的問題。醫(yī)用設(shè)備，尤其是用于診斷、治療的設(shè)備是高科技精密儀器，如果缺少科學(xué)合理的管理方法，不易發(fā)揮設(shè)備的效用。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國的醫(yī)療體系及醫(yī)院管理形成了一定模式，這種模式存在利弊兩方面：一方面，公立醫(yī)院的集中領(lǐng)導(dǎo)效率較高，上級的政策很快能夠傳達到基層；另一方面，公立醫(yī)院的管理距離現(xiàn)代化管理差距較大，一些先進的管理理念和管理方法在公立醫(yī)院中應(yīng)用少。

3 提高公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理水平的對策

1）建立現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理制度。建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院首先要改變落后的醫(yī)院管理制度，計劃經(jīng)濟時期以及事業(yè)單位的一些傳統(tǒng)管理制度已不適用現(xiàn)代醫(yī)院管理。當(dāng)今新時代的科技發(fā)展日新月異，醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備技術(shù)和其配套的設(shè)備也有大幅度的進步，先進設(shè)備已越來越廣泛的應(yīng)用到醫(yī)療、科研、教學(xué)、機構(gòu)、臨床學(xué)科等工作中。醫(yī)院傳統(tǒng)管理制度的一些缺陷，有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的管理僵化、責(zé)任不明、盲目投資、不能充分使用等問題，可以通過重新制定適用本院現(xiàn)狀的管理制度給予界定，有些關(guān)鍵內(nèi)容需要通過細則和附件的形式明確下來，如固定資產(chǎn)投資與保值的要求、方法等。

2）采取科學(xué)的醫(yī)用設(shè)備采購審批程序。采取科學(xué)的采購審批制度和程序是關(guān)系到醫(yī)院投資與收益的重要舉措?，F(xiàn)代醫(yī)院劃分不同級別的審批權(quán)限，各種設(shè)備有相應(yīng)的審批部門解決，可以節(jié)省審批的時間，提高審批效率，而對大型的醫(yī)療設(shè)備需要特別對待，采用更加科學(xué)合理的審批程序。首先，醫(yī)院要成立專業(yè)性強的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，對于設(shè)備預(yù)算須由專業(yè)人員進行編制，然后由領(lǐng)導(dǎo)或領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，嚴(yán)格控制設(shè)備采購預(yù)算；其次，在審批階段就要結(jié)合本院情況評估未來收益，確保醫(yī)療資源合理配置，思考如何提高醫(yī)院設(shè)備利用率，從軟件和硬件兩方面提升經(jīng)營水平。

3）引進或培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)用設(shè)備管理人員。引進大學(xué)醫(yī)療設(shè)備管理專業(yè)畢業(yè)的人才，以及不斷培養(yǎng)本院在崗的醫(yī)用設(shè)備管理人員，以提高醫(yī)療設(shè)備管理人員的綜合素質(zhì)，是解決管理不善的另一條出路。首先要制定本院的人才戰(zhàn)略，招聘和培訓(xùn)兩種方式同時進行，以培訓(xùn)為主，招聘為輔。一是，醫(yī)院需要重視專業(yè)知識培訓(xùn)的作用，包括理論知識的學(xué)習(xí)和具體實踐操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，定期開展醫(yī)用設(shè)備保養(yǎng)維修的專題培訓(xùn)講座，幫助員工樹立保護儀器的工作意識，提高設(shè)備的使用年限。二是，全面制定招聘要求，綜合考察應(yīng)聘者的專業(yè)素質(zhì)和能力，并在實習(xí)、工作和學(xué)習(xí)培訓(xùn)中進一步考察其能力。

4）應(yīng)用當(dāng)代先進的管理理論及管理方法。力圖做好現(xiàn)代醫(yī)院管理工作，更需要借助科學(xué)管理理論和管理方法的支持，如系統(tǒng)管理理論、人本管理理論、行為管理理論、動態(tài)管理理論等，在新時代的組織管理中都有很大的應(yīng)用空間。以系統(tǒng)管理理論及其管理方法而言，醫(yī)院管理是一個大的系統(tǒng)，而醫(yī)用設(shè)備管理是其中的一個子系統(tǒng)，管理者需要按照理論與實踐情況建設(shè)好這一子系統(tǒng)，并且要與其他相關(guān)的子系統(tǒng)建立密切聯(lián)系，以確保本子系統(tǒng)的功能良好發(fā)揮。以動態(tài)管理理論及其管理方法而言，管理對象是隨時可能發(fā)生變化，不能采用一成不變的模式，而造成管理上滯后性，需要集合現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、人工智能等實現(xiàn)動態(tài)的、有效的管理。

4 結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備管理工作的成效最終要通過績效考核來看，因此，建立和完善績效考核制度是一項重要內(nèi)容。醫(yī)院要從設(shè)備的購入、使用、保養(yǎng)、維修等環(huán)節(jié)，建立具體的績效考查細則，實行獎懲辦法，利用績效考核讓管理人員重視醫(yī)用設(shè)備管理，減小有關(guān)設(shè)備的成本支出，提高設(shè)備使用效率與效果。

參考文獻

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