肩痛警惕冠心病和肺尖癌

◎文/李曉夢

肩痛就一定是肩周炎？其實不然，一旦肩痛，還要預(yù)防兩種嚴(yán)重疾患。

冠心病冠心病發(fā)作時心肌會因為缺血、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的過多積聚，刺激心臟內(nèi)的傳入末梢纖維，它們實質(zhì)上是痛覺的感受器，把痛覺信號經(jīng)過1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部等處的疼痛也是經(jīng)過1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，大腦感覺中樞“分不清”疼痛的出處。所以，冠心病病人有時會出現(xiàn)肩痛癥狀掩蓋真正病因。不過，一般冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適，發(fā)作時疼痛一般持續(xù)時間不長，幾分鐘到半小時而已，且肩關(guān)節(jié)活動不受影響。另外，肩周炎的疼痛歷時長，常伴關(guān)節(jié)活動受限。

肺尖癌醫(yī)學(xué)上將肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區(qū)域有許多神經(jīng)根和神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢，支配肩背部以及上肢皮膚和肌肉的臂叢，當(dāng)肺尖周邊部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌腫組織會侵犯這些神經(jīng)叢，如侵犯臂叢就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果臂叢嚴(yán)重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。因此，有時肺尖部的上溝癌容易被誤診為肩周炎。上溝癌絕大多數(shù)為鱗癌，生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除后五年生存率較高，如果長期被誤診誤治，就會貽誤時機(jī)。癌腫引致的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢，后期則有全身狀況惡化等表現(xiàn)。