章綺倩 黃海玲 劉宏偉 李升紅 廖選

[摘要]目的：總結(jié)了23例患者采用Brava預(yù)擴(kuò)張?jiān)谧泽w脂肪移植隆乳術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)。方法：全部患者按要求正確佩戴Brava，并做好佩戴期間應(yīng)注意的護(hù)理問題，以及做好各物品的維護(hù)和保養(yǎng)。結(jié)果：23例患者佩戴Brava時(shí)間充足，乳房局部組織皮膚擴(kuò)張良好，達(dá)到預(yù)擴(kuò)張效果，符合手術(shù)需求。結(jié)論：護(hù)理人員與患者共同做好佩戴Brava的護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題，很好地配合了手術(shù)的順利完成。

[關(guān)鍵詞]自體脂肪移植;隆乳術(shù);Brava;預(yù)擴(kuò)張;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2019）06-0098-03

Abstract： Objective? To summarize the experience of 23 patients with augmentation mammoplasty with autologous fat transplantation using Brava pre-expansion. Methods? All patients wear Brava correctly according to the requirements. And do a good job of nursing issues that should be paid attention to during wearing， as well as the maintenance and maintenance of various items. Results? 23 patients had enough time to wear Brava， and the skin of local breast tissue expanded well， which achieved the effect of pre-expansion and met the needs of surgery. Conclusion? Nursing staff and patients should pay attention to the problems in the process of wearing Brava and cooperate well with the successful completion of the operation.

Key words： autologous fat grafting; augmentation mammoplasty; Brava; pre-expansion; nursing

Brava通過產(chǎn)生恒定負(fù)壓對(duì)乳房進(jìn)行軟組織外擴(kuò)張，有效改善組織血液微循環(huán)，改善血供，增加乳房組織的空間，使乳房組織松軟，可以容納更多脂肪，從而增加了脂肪移植量、提高了移植脂肪的成活率，縮減手術(shù)次數(shù)，目前已被成功用于自體脂肪移植隆乳術(shù)和乳房重建中，并取得了良好效果[1-10]。2015年2月-2018年4月，對(duì)23例采用Brava預(yù)擴(kuò)張結(jié)合自體脂肪移植隆乳術(shù)患者，按要求術(shù)前佩戴Brava 3周，對(duì)乳房組織進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，然后再行脂肪移植隆乳術(shù)，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將佩戴Brava護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：23例自體脂肪移植隆乳術(shù)患者，年齡21～41歲，平均年齡30.8歲;其中雙側(cè)乳腺發(fā)育不良6例，單側(cè)乳腺發(fā)育不良1例，哺乳后雙側(cè)乳腺萎縮16例;術(shù)前按要求佩戴Brava 3周，每天至少10h，不超12h，直至手術(shù)日，手術(shù)前24h持續(xù)佩戴;然后采用自體脂肪注射隆乳，每側(cè)乳房脂肪移植量205～295ml，平均每側(cè)乳房脂肪移植量232ml。

1.2 方法

1.2.1 材料：Brava球體1對(duì)，微電腦主機(jī)1個(gè)，7號(hào)小電池2個(gè)，T形管1套，背心1件，過濾器7個(gè)，隔離片25張（2片/張），Brava專用球體清洗液1瓶，Brava專用皮膚清洗液1瓶，Brava專用護(hù)膚霜1瓶，

1.2.2 正確佩戴Brava

1.2.2.1 佩戴前需對(duì)微電腦主機(jī)、過濾器和皮膚做好準(zhǔn)備：①把7號(hào)電池按正確的正反方向放到微電腦主機(jī)里進(jìn)行試機(jī)，確保主機(jī)功能正常;②把7個(gè)過濾器用記號(hào)筆分別標(biāo)上 1～7，對(duì)應(yīng)周一～周日使用;③每天戴球體前，先用水和沐浴液清潔全身皮膚，再用水和 Brava專用皮膚清潔液清潔胸部皮膚和腋下，等皮膚晾干后，用隔離片沿一個(gè)方向擦一遍將會(huì)接觸球體的皮膚，并等其干透再戴球體。

1.2.2.2 正確佩戴球體：①逐一佩戴兩側(cè)球體，根據(jù)患者自身?xiàng)l件選擇合適尺碼的球體，把球體的保護(hù)膜去掉，雙手拿球體，手握球體軟邊，上身傾斜，讓乳房全部進(jìn)入球體。用同樣方法帶上另一個(gè)球體;②佩戴完成后，向胸部輕壓球體直至確認(rèn)兩個(gè)球體的邊緣與皮膚完全密封，沒有漏氣的可能;③確認(rèn)球體大小合適，如果乳房已經(jīng)能夠碰觸到球體的內(nèi)部，請(qǐng)更換更大一號(hào)的Brava球體;④連接微電腦主機(jī)，T形管兩端分別與兩個(gè)球體出氣口連接，另一端與和過濾器連好的微電腦主機(jī)連接;⑤穿上背心，開啟微電腦主機(jī)，把微電腦主機(jī)放進(jìn)背心拉鏈旁的放置袋內(nèi)，調(diào)整好背心肩帶，拉上拉鏈。見圖1。

1.2.3 佩戴Brava時(shí)應(yīng)注意的問題

1.2.3.1 開啟微電腦主機(jī)：如果睡覺時(shí)間佩戴Brava，開啟主機(jī)同時(shí)要按下警報(bào)器，如果出現(xiàn)漏氣，警報(bào)鍵將發(fā)出警報(bào)聲提醒;日間佩戴 Brava則不需要按下警報(bào)鍵，如果出現(xiàn)漏氣，患者會(huì)感覺主機(jī)啟動(dòng)頻繁。

1.2.3.2 確保球體密封：①開啟主機(jī)后，感應(yīng)器會(huì)自動(dòng)將球體內(nèi)部抽成合適的負(fù)壓，胸部有輕輕的壓迫感，透過球體觀察乳房可以看到乳房被向前牽引;②主機(jī)需要工作2～10min來達(dá)到合適的壓力程度，如果開啟了超過10min仍然沒有自動(dòng)停止，說明有漏氣。關(guān)閉主機(jī)，找到漏氣的地方并重新密封;③壓力程度合適以后，如果乳頭碰觸到了球體，檢查球體下部是否與乳房下邊沿部分對(duì)齊，如果對(duì)齊了但是乳頭還是碰到了球體，則需要更換更大尺寸的球體;④佩戴期間，主機(jī)隔一段時(shí)間就開啟一會(huì)兒，以保證球體內(nèi)的空氣壓力保持一致，10h的佩戴過程中開啟 3～6 次是比較合適的。如果超過6次，則需重新檢查球體的密封性;⑤睡覺的時(shí)候如果漏氣，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，即發(fā)出持續(xù)的嗶聲。大多數(shù)情況下，朝乳房方向輕壓球體就足以重新密封，然后系統(tǒng)會(huì)重新工作。