楊越麟

（吉林市兒童醫(yī)院 吉林 吉林 132001）

腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒，在臨床醫(yī)學(xué)上是比較常見(jiàn)的一種疾病，可能會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐和腹瀉的產(chǎn)生，也可能會(huì)引起便秘的癥狀，有的小孩出現(xiàn)了這個(gè)疾病，可能會(huì)導(dǎo)致右下腹部出現(xiàn)腫痛的現(xiàn)象，小孩出現(xiàn)了腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀，可能是由于細(xì)菌感染或是病毒性感染導(dǎo)致的，這一現(xiàn)象的患者出現(xiàn)了腸粘膜損傷，也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)炎感染的產(chǎn)生。近些年來(lái)因?yàn)楦哳l彩超的普及應(yīng)用，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷受到了高度重視，本文就我院診斷的50例腸系膜淋巴結(jié)炎小兒患者的高頻彩超與50例健康小兒的高頻彩超對(duì)比，探討小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中高頻彩超的臨床價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年6月在我院診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎小兒50例，年齡2～7歲，平均年齡值（3.5±4.3）歲，其中男孩31例，女孩19例，這50例患兒均有有一些急性的或者慢性的腹痛，在臍周右側(cè)居多，部分伴隨著急性感冒、發(fā)燒、嘔吐等等癥狀，以此同時(shí)選擇50例健康小兒作為參照組，年齡3～6歲，平均年齡值（3.3±4.1）歲，其中男孩32例，女孩18例，排除急性胃腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻、消化性潰瘍、腸套疊等疾病。

1.2 儀器與方法

通過(guò)使用PHILIP IE33彩超診斷儀進(jìn)行檢查，使用3.5～5.5MHz進(jìn)行腹部探頭常規(guī)檢查，掃描期間，孩子們要處于仰臥位，在腹腔中觀察到異常腫塊和積液。再用7～1OMHz掃描盆腔和腹腔，認(rèn)真觀察臍周和右下腹，觀察闌尾是否腫大，淋巴結(jié)，腸系膜根部及回盲部是否有腫大淋巴結(jié)，然后測(cè)量淋巴結(jié)長(zhǎng)徑和短徑，淋巴結(jié)長(zhǎng)徑大于7 mm，可確定為淋巴結(jié)腫大，患兒組檢查治療后在8～11d進(jìn)行復(fù)查。記錄內(nèi)容對(duì)比[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）高頻彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹腔淋巴結(jié)超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)中的血流信號(hào)較前明顯增多；縱徑＞1cm，橫徑＞0.5 cm，縱橫比例≥2；腫大的淋巴結(jié)呈串珠樣或簇狀排列。

（2）當(dāng)淋巴結(jié)腫大超過(guò)20毫米時(shí)，有融合的傾向。在CDFI擴(kuò)大的淋巴結(jié)中，容易檢測(cè)出高速和低阻力的血流量。當(dāng)腸系膜淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)長(zhǎng)于/短徑＞2時(shí)淋巴結(jié)可以聚集但不融合，它可以分支和擴(kuò)散，屬于低速和高阻力的血流，彩色多普勒CDFI腹腔淋巴結(jié)血流數(shù)量增加均視為腫大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒組均可探及腫大淋巴結(jié)，縱徑1.3～1.8cm，橫徑 0.6～0.9cm，L/S＞2，明顯大于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CDFI腫大淋巴結(jié)內(nèi)顯示可見(jiàn)點(diǎn)條狀血流信號(hào)，患兒組檢查治療后在8～11d進(jìn)行復(fù)查[3]。見(jiàn)表1。

表1 患兒組與健康組淋巴結(jié)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在7歲以下男童的發(fā)病率居多，常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅(qū)癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。關(guān)于腸淋巴炎的病因，主要是感染了細(xì)菌、病毒以及毒素所致。通過(guò)高頻彩超的檢查，在臍周右側(cè)居多，就可以看見(jiàn)腹腔內(nèi)有單個(gè)或者多個(gè)，甚至有成串的一些重大的淋巴結(jié)，很多腸系膜淋巴結(jié)炎患兒通過(guò)高頻彩超的診斷，才能及時(shí)做處理治療，炎癥才能有所好轉(zhuǎn)。從此次的研究可知，使用高頻彩超能高效檢查到腫大的腸系膜淋巴結(jié)，因而高頻彩超成為診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的重要依據(jù)。在臨床療效中具有重要價(jià)值[4]，本文通過(guò)高頻彩超觀察的急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒組均可探及腫大淋巴結(jié)，治療后患兒的腹內(nèi)淋巴結(jié)大小減小，數(shù)目減少，血量降低，從淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、分布、血流等等這些指標(biāo)與健康組相比，明顯大于健康組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎對(duì)現(xiàn)在的超聲來(lái)說(shuō)越來(lái)越普遍了，而高頻彩超因其典型聲像圖本質(zhì)特征，同時(shí)具有診斷高效、明確、方便、無(wú)痛、及時(shí)排查其它病癥等等優(yōu)勢(shì)，因而被廣泛應(yīng)用在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中，許多腸系膜淋巴結(jié)炎患兒通過(guò)高頻彩超的診斷，才能及時(shí)做處理治療，淋巴結(jié)大小明顯變小，在臨床醫(yī)學(xué)上具有重大的價(jià)值，值得推廣。