醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀校準(zhǔn)方法研究

田斌斌

摘 要：醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、康復(fù)、保健等領(lǐng)域，作為非手術(shù)治療手段用于中頸椎、腰椎病的牽引理療，緩解患者主要癥狀。目前國(guó)家尚無(wú)現(xiàn)行的計(jì)量技術(shù)規(guī)程、規(guī)范對(duì)醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀進(jìn)行校準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療、康復(fù)、保健機(jī)構(gòu)在用的醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀無(wú)法及時(shí)得到量值溯源。儀器計(jì)量失準(zhǔn)，嚴(yán)重影響治療效果，為患者治療帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)隱患。該文簡(jiǎn)單介紹醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀計(jì)量校準(zhǔn)方法，為開(kāi)展醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀計(jì)量校準(zhǔn)提供技術(shù)參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用;電動(dòng)頸腰椎牽引儀;計(jì)量校準(zhǔn);方法

中圖分類號(hào)：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2019）09-0175-02

1 研究背景

頸腰椎病最常見(jiàn)的是神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型。神經(jīng)根型的表現(xiàn)主要是頸肩疼痛，上肢疼痛麻木無(wú)力，這是由于增生的骨贅突入椎間孔，擠壓神經(jīng)根或骨贅對(duì)周圍組織的刺激引起炎性改變，浸潤(rùn)神經(jīng)根所引起;椎動(dòng)脈型的主要癥狀是頭暈、頭痛，這是由于椎體排列不整，序列欠佳，椎間孔不在一弧線上，椎動(dòng)脈被扭曲或增生的骨贅占據(jù)椎間孔，壓迫椎動(dòng)脈，動(dòng)脈管腔變小，血流不暢，顱腦灌注不足而引起。牽引可增大椎間隙，擴(kuò)大變窄的椎間孔，使神經(jīng)根和椎動(dòng)脈有足夠的活動(dòng)空間，椎動(dòng)脈免受擠壓而保持暢通，，改善供血;神經(jīng)根免受壓迫與推擠，由壓迫粘連造成的炎癥也會(huì)隨之吸收，從而使得不論是壓迫引起的麻木，還是粘連炎癥引起的疼痛都逐漸得到緩解。

當(dāng)前，治療頸腰椎病首選醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀作為治療工具，可以不用手術(shù)治療，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、治療緩解患者的頸椎、腰椎病的主要癥狀。如果醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀牽引力、牽引設(shè)定時(shí)間、牽引溫度等指標(biāo)失準(zhǔn)，可能導(dǎo)致患者治療不當(dāng)，對(duì)患者對(duì)人體頸椎、腰椎的骨骼造成傷害，甚至加重患者病情。

因此非常有必要對(duì)醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的校準(zhǔn)，以確保醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀的安全性和準(zhǔn)確性。筆者根據(jù)YY/T 0697-2016《電動(dòng)頸腰椎牽引治療設(shè)備》，結(jié)合日常實(shí)際工作，對(duì)醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀的校準(zhǔn)方法進(jìn)行探索研究，為醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀校準(zhǔn)檢測(cè)提供技術(shù)參考。

2 醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀結(jié)構(gòu)和原理

醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀（以下簡(jiǎn)稱牽引儀）是根據(jù)生物力學(xué)和中醫(yī)推拿正骨原理進(jìn)行牽引的儀器，主要結(jié)構(gòu)由頸椎牽引系統(tǒng)、腰椎牽引系統(tǒng)、測(cè)控系統(tǒng)組成。治療全過(guò)程均由電腦對(duì)牽引力、成角角度、旋轉(zhuǎn)角度、牽引時(shí)間、間歇時(shí)間、反復(fù)頻率等進(jìn)行監(jiān)控。

牽引儀是通過(guò)力學(xué)作用力與反作用力的原理，對(duì)頸腰椎施加牽引力，拉寬椎間隙減輕椎間盤壓力，促使椎間盤回納，解除對(duì)神經(jīng)根等組織的刺激和壓迫，從而達(dá)到消除炎癥、促進(jìn)血液循環(huán)、解除肌痙攣、改善局部血液循環(huán)的效果，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

3 醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀計(jì)量特性和校準(zhǔn)環(huán)境條件

3.1 計(jì)量特性

3.1.1 牽引力示值誤差

牽引力不大于200N時(shí)，最大允許誤差為±10%或±10N，取大值;牽引力大于200N時(shí)，最大允許誤差為±20%或±50N，取小值。

3.1.2 牽引力重復(fù)性誤差

牽引力重復(fù)性誤差不超過(guò)最大允許誤差絕對(duì)值的1/3。

3.1.3 單次牽引時(shí)間示值誤差

單次牽引時(shí)間允許示值誤差為±3s。

3.1.4 持續(xù)牽引時(shí)間設(shè)定點(diǎn)誤差

持續(xù)牽引時(shí)間允許設(shè)定點(diǎn)誤差為±3s。

3.1.5 間歇牽引時(shí)間設(shè)定點(diǎn)誤差

間歇牽引時(shí)間允許設(shè)定點(diǎn)誤差為±3s。

3.1.6 溫度示值誤差

溫度示值最大允許誤差±2℃。

3.2 校準(zhǔn)環(huán)境條件

（1）環(huán)境溫度：（15～25）℃;（2）相對(duì)濕度：≤80%;（3）電源：電壓：（220±22）V，頻率：（50±1）Hz;（4）校準(zhǔn)時(shí)周圍無(wú)影響校準(zhǔn)工作的無(wú)振動(dòng)干擾和強(qiáng)電磁干擾。

4 醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀校準(zhǔn)項(xiàng)目和校準(zhǔn)用設(shè)備

4.1 校準(zhǔn)項(xiàng)目（見(jiàn)表1）

4.2 校準(zhǔn)用設(shè)備（見(jiàn)表2）

5 醫(yī)用電動(dòng)頸腰椎牽引儀校準(zhǔn)方法

5.1 外觀檢查

采用目測(cè)法檢查外觀。外觀應(yīng)色澤均勻，表面應(yīng)清潔、平整、無(wú)明顯傷斑、劃痕、銹蝕和涂層剝落等缺陷。顯示板應(yīng)數(shù)字清晰，亮度均勻，不應(yīng)有缺筆等現(xiàn)象。設(shè)備銘牌應(yīng)文字清晰，應(yīng)標(biāo)有產(chǎn)品名稱、型號(hào)、出廠編號(hào)、制造廠、生產(chǎn)日期等標(biāo)識(shí)，并清晰可辨。

5.2 功能檢查

采用目測(cè)和手動(dòng)的方法檢查功能。

（1）開(kāi)機(jī)后，牽引儀的牽引動(dòng)作、安全保護(hù)功能應(yīng)保持良好。（2）牽引儀上的開(kāi)關(guān)、旋鈕、功能鍵及連接件不應(yīng)有松動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)能正常工作。（3）具有自動(dòng)補(bǔ)償功能的牽引儀應(yīng)能自動(dòng)補(bǔ)償。（4）具有獨(dú)立的頸椎和腰椎牽引功能的牽引儀應(yīng)能正常獨(dú)立工作。（5）設(shè)備控制靈活可靠，緊固件應(yīng)無(wú)松動(dòng)。

5.3 牽引力示值誤差

將工作測(cè)力儀固定在牽引儀工作位置上，根據(jù)客戶要求選擇常用的牽引力，也可選擇最大牽引力的100%、50%、20%（或最近的設(shè)置值）的3個(gè)點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)。采用緩慢模式加載牽引儀的力值。當(dāng)牽引儀達(dá)到設(shè)定點(diǎn)值時(shí)，此時(shí)在工作測(cè)力儀上讀取的值為該點(diǎn)實(shí)際值。如此進(jìn)行3個(gè)循環(huán)可得實(shí)際值的平均值。按式（1）計(jì)算牽引力設(shè)定點(diǎn)誤差。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王維峰，施江煥，張剛耀.電動(dòng)牽引床牽引力設(shè)定點(diǎn)誤差校準(zhǔn)方法的優(yōu)化[J].工業(yè)計(jì)量，2014，24（06）：7-10.