青少年肥胖影響因素及干預(yù)

楊屹

摘要：青少年肥胖問題在現(xiàn)代社會已經(jīng)成為一個普遍現(xiàn)象和亟待解決的問題。大量證據(jù)表明，肥胖對青少年的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)都有著極大的影響。影響青少年肥胖的因素包括遺傳因素、飲食因素和運(yùn)動因素等，故可根據(jù)肥胖的影響因素提出相應(yīng)干預(yù)措施，包括飲食干預(yù)、體育干預(yù)和作息干預(yù)等措施。更多的措施也在研究和實(shí)施的進(jìn)程中，未來可對青少年肥胖的控制起到突出效果。

關(guān)鍵詞：青少年肥胖? ?肥胖基因? ?高熱量飲食? ?飲食調(diào)整? ?體育干預(yù)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，人民生活質(zhì)量不斷提高，青少年肥胖發(fā)生幾率也呈現(xiàn)上升趨勢。在第十三屆國際肥胖癥大會中，據(jù)相關(guān)專業(yè)組委估算，世界范圍內(nèi)的超重青少年人數(shù)將在2025年達(dá)到2.68億人左右，這一數(shù)據(jù)也包含了約9100萬肥胖癥的青少年[1]。肥胖對青少年的健康有著極大的影響。青少年患糖尿病的概率明顯增加，且肥胖也對青少年的心理情緒狀態(tài)造成了不良影響。青少年作為祖國的接班人，肩上承擔(dān)著實(shí)現(xiàn)祖國偉大復(fù)興的重任，解決青少年肥胖問題已經(jīng)迫在眉睫。本文將介紹青少年肥胖的現(xiàn)狀及其影響因素，探討青少年肥胖的干預(yù)措施，并進(jìn)一步思考青少年肥胖現(xiàn)象的改善方法。

一、青少年肥胖的判定及危害

肥胖在我們的日常生活中并不生僻，但準(zhǔn)確的定義還需要我們進(jìn)一步了解。肥胖指體內(nèi)脂肪過度積累而呈現(xiàn)的狀態(tài)，其中尤以甘油三酯過度沉積為甚。而醫(yī)學(xué)上的肥胖主要指的是人一定程度上的明顯超重與脂肪層厚度過厚。由于脂肪層厚度在臨床檢查中難以判定，我們往往將身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）作為評判是否出現(xiàn)肥胖問題的標(biāo)準(zhǔn)，可由體重（公斤數(shù)）除以身高平方數(shù)（米）計算得到。這一指數(shù)的正常區(qū)間為18-24，若受試者BMI處于這一區(qū)間說明屬于正常體重。若BMI低于18為體重過輕，高于24且位于24-27之間為超重，高于28且在28-31之間為肥胖。如果超過32時，即為需要干預(yù)的重度肥胖。

肥胖癥會影響機(jī)體的多個系統(tǒng)，累及心血管系統(tǒng)時，會使心臟射血阻力增加，大動脈內(nèi)壁形成粥樣斑塊的風(fēng)險增加，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能障礙;當(dāng)肥胖癥累及呼吸系統(tǒng)時，往往出現(xiàn)頸部脂肪增多導(dǎo)致上呼吸道狹窄、血液中甘油三酯升高影響肺彈性阻力[2]，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭;累及到運(yùn)動系統(tǒng)時會導(dǎo)致骨質(zhì)流失增加，骨皮質(zhì)密度降低，骨骼變得脆而易斷，容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥和骨折[1]。由于目前青少年肥胖率日益升高，在2010年已達(dá)到了4.95%[3]，同時青少年身體正在發(fā)育，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)的受累對青少年影響更大，由此可見，肥胖對青少年來說危害極大。

二、青少年肥胖的影響因素

（一）遺傳因素

到目前為止，科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)了很多基因都與機(jī)體體重調(diào)節(jié)相關(guān)。肥胖癥的遺傳主要包括常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，目前尚未發(fā)現(xiàn)和性染色體或性別相關(guān)的遺傳模式。目前已發(fā)現(xiàn)和肥胖發(fā)生有關(guān)的基因包括OB基因、POMC基因、MC4R基因、PC1基因和LEPR基因。肥胖程度和并發(fā)癥情況等遺傳表型也和遺傳因素有一定的關(guān)聯(lián)[1]。據(jù)調(diào)查，父母都是肥胖者，則子女出現(xiàn)肥胖的幾率高達(dá)70%～80%;而父母不肥胖，其子女的肥胖率僅10%;而雙親之一為肥胖者，子女肥胖率可達(dá)到40%，且母親肥胖對子女肥胖的影響更大[4]。因此，父母是否肥胖對子女是否表現(xiàn)為超重、肥胖癥或出現(xiàn)肥胖相關(guān)并發(fā)癥有直接關(guān)聯(lián)和顯著影響。

美國科學(xué)家做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)使用兩只小白鼠，在實(shí)驗(yàn)前敲除其中一只的肥胖基因，而另一只的肥胖基因未經(jīng)處理，對兩只小鼠都按照高脂高熱量食譜進(jìn)行喂養(yǎng)。截至觀測結(jié)果時，實(shí)驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)經(jīng)基因編輯技術(shù)已敲除肥胖基因的小白鼠未出現(xiàn)肥胖，而在空白對照組的小白鼠中觀測到了肥胖現(xiàn)象。故遺傳因素在青少年肥胖的發(fā)生中起了很大影響[5]。

（二）飲食因素

在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會，快餐已然在青少年心目中有著無可取代的地位。其豐富的口味及鮮艷的色澤會吸引著青少年的味蕾和眼球，讓人很有食欲，故而越吃越多。同時，相比于正常飲食，單位重量快餐可供應(yīng)的熱量明顯較高?，F(xiàn)代青少年在面臨課業(yè)繁重的情況下，多吃也成了一種派遣壓力的辦法;父母為了給孩子補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，也會做一些高熱量的食物。而青少年不健康的飲食習(xí)慣，例如暴飲暴食、只喜歡吃口感好的肉類和甜點(diǎn)等高熱量食物、不喜歡吃蔬菜水果等含水、纖維、維生素水平均較高的食品等，也會催化攝入熱量超標(biāo)和肥胖的進(jìn)程。

當(dāng)每天攝入量超過每日代謝量時，未代謝的熱量將以葡萄糖的形式進(jìn)入血液，并在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪，進(jìn)而儲存在身體的不同部位，從而引起肥胖的發(fā)生。

（三）運(yùn)動因素

科研人員曾經(jīng)對肥胖青少年群體進(jìn)行調(diào)查，其中70%左右的青少年運(yùn)動量基本可以忽略不計，稱為極度不運(yùn)動型[6]。青少年運(yùn)動減少的原因與現(xiàn)實(shí)條件相關(guān)。目前網(wǎng)絡(luò)和交通發(fā)達(dá)，交通、購物工具的發(fā)展日新月異，人們可以足不出戶就買到想要的東西，從而減少了外出的次數(shù)。各種代步工具更是減少了青少年的活動量，而青少年們?yōu)榱吮憬荩布娂娺x擇這種方式出行?？措娨?、電腦、玩電子游戲等課余活動也取代了十年前的踢足球、打籃球，降低了青少年的活動量，從而增加了青少年肥胖的發(fā)生率。

另一方面，目前深重的學(xué)業(yè)壓力也成了青少年肥胖率高的原因之一。在體育課上，青少年們大多都拿著各種學(xué)科提綱或者背著英文單詞和古文，或者寧可和同學(xué)們聊天，也不愿意去鍛煉身體。同時有些學(xué)校注重升學(xué)率，并不注重上體育課，有的老師也會把體育課用來上其他高考科目，使得學(xué)生可以進(jìn)行體育鍛煉的時間進(jìn)一步縮水。放寒暑假時，學(xué)生們還要外出補(bǔ)課，參加各種各樣的補(bǔ)習(xí)班。由于青少年的課業(yè)壓力較大，很少有時間鍛煉身體，養(yǎng)成了吃得多、坐得久、少鍛煉的習(xí)慣，體內(nèi)脂肪堆積，提高了青少年的肥胖率。所以，良好運(yùn)動習(xí)慣的缺失也進(jìn)一步導(dǎo)致了青少年肥胖的發(fā)生。

二、干預(yù)措施

（一）飲食干預(yù)

引起肥胖的根本原因是能量攝入過多，能量攝入增加的原因包括食用食物量多、食用高能量密度食品、食用高血糖生成指數(shù)食品、過量飲用軟飲料、食用垃圾食品、吃過量的糖等[7]。因此，想要解決青少年肥胖問題，就要減少能量的攝入，而飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整是矯正能量攝入所必須的。已有大量證據(jù)表明低熱量、低鹽、低糖、不含反式脂肪酸、富含膳食纖維的飲食方案對降低BMI、改善代謝指標(biāo)等肥胖相關(guān)因素有明顯作用[8]。

同時要注意的是，除了攝入食物結(jié)構(gòu)外，能量的攝入也要適度。需要對每天的能量攝入量、脂肪攝入量、蛋白質(zhì)攝入量和纖維素攝入量進(jìn)行一定程度的限制。同時需要少食多餐，降低每一餐攝入的能量，進(jìn)而控制總熱量攝入[9]。

父母在青少年控制體重的過程中也起著很重要的作用，有些父母認(rèn)為孩子正處在發(fā)育階段，經(jīng)常會給孩子做很多高熱量的食物，所以在青少年利用飲食控制體重的同時，父母要多學(xué)習(xí)健康有營養(yǎng)的食譜，多了解青少年肥胖的知識，以正確的膳食理念給孩子及時補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng);父母也扮演著監(jiān)督者的角色，可通過禁止孩子經(jīng)常性食用油炸食品、碳酸飲料等易發(fā)胖的不健康食品抑制孩子走上肥胖的道路。

（二）體育干預(yù)

就目前來看，體育干預(yù)是解決青少年肥胖的一種較為行之有效的方法，其主要原理是使攝入熱量與消耗熱量處于負(fù)平衡狀態(tài)。在此狀態(tài)時，人體會動用儲存在體內(nèi)的脂肪，以維持人體生命活動的需要，進(jìn)而達(dá)到減脂的作用。

肥胖青少年在進(jìn)行體育干預(yù)時要遵守以下原則：因人而異原則、適度原則、循序漸進(jìn)原則和持之以恒原則[10]。由于每個人的身體條件不同，應(yīng)針對每一個肥胖青少年的適應(yīng)程度和身體條件制定相應(yīng)完整的、合適的減脂方案，以達(dá)到健康、有效減脂的目的;在減脂的過程中每個肥胖青少年都應(yīng)該遵守適度原則，體育鍛煉要適度，以免造成無法挽回的傷害;體育干預(yù)要循序漸進(jìn)，由輕到重，逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度，如果一開始就接受大強(qiáng)度的減脂訓(xùn)練，未免有些操之過急，也容易產(chǎn)生厭倦情緒，而無法很好地進(jìn)行減脂;完成任何事情都需要有堅強(qiáng)的意志品質(zhì)，在制定好合理的體育干預(yù)的減脂措施后，就需要以持之以恒的態(tài)度進(jìn)行下去，這樣才能真正的達(dá)到減脂的效果。

除了專門制定減脂訓(xùn)練外，在學(xué)校青少年們也應(yīng)該注重體育課的重要性，高質(zhì)量的完成體育課的鍛煉任務(wù);老師們也要認(rèn)真制定體育課上的內(nèi)容，使青少年們積極參加體育鍛煉;在家中，父母要讓孩子們適當(dāng)?shù)刈鲆恍┘覄?wù)，這樣不僅鍛煉了孩子的身體，也能讓他們在沉重的課業(yè)壓力中抽身出來，達(dá)到放松的效果。

（三）作息干預(yù)

睡眠不足也是引起青少年肥胖的一個因素。2014年陸青云等通過研究初中生作息時間對超重和肥胖的研究得出，初中男生超重和肥胖發(fā)生率顯著增高[11]。睡眠時間不足的青少年每天所需熱量比睡眠時間充足的同年齡段青少年多300卡路里，而這些多余未被代謝的熱量就會進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為過量脂肪，蓄積在皮下導(dǎo)致肥胖。所以，青少年每晚都要保證充足的睡眠時間和規(guī)律的作息時間[11]。

青少年可以通過制定生活作息表來規(guī)范自己的生活作息。在制定有規(guī)律的生活作息表的同時父母也要對孩子進(jìn)行監(jiān)督，幫助孩子通過作息干預(yù)來調(diào)節(jié)體重。

三、意義與展望

青少年肥胖對青少年的健康有著極大的影響。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，研究者發(fā)現(xiàn)了眾多干預(yù)肥胖的新手段，如人腸道菌群移植、減肥藥物、肥胖疫苗以及新型的微創(chuàng)減重手術(shù)等，然而，這些新技術(shù)在投入臨床使用前還需要大量的有效性及安全性證據(jù)[8]。因此，我們需要深入研究，為應(yīng)對青少年肥胖提供更多的可能途徑。

綜上所述，青少年肥胖在現(xiàn)代社會中是非常普遍的現(xiàn)象，且危害極大。肥胖是一種由多種因素引起的疾病，本文所述的干預(yù)措施有飲食干預(yù)、體育干預(yù)、作息干預(yù)，且對肥胖的干預(yù)還需要青少年本身、父母、相關(guān)研究人員的參與。我們應(yīng)該多關(guān)注青少年肥胖的問題，力求讓每一個青少年都有著健康的體魄。

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（作者單位：鶴崗市第一中學(xué)）