多學(xué)科協(xié)作理念融入《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐的作用分析

馬浩

摘要：目的：探討多學(xué)科協(xié)作理念融入《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐的作用。方法：選取2018屆學(xué)生130名作為研究對象，均參與了《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐，并按照教學(xué)方式不同分組：將采取傳統(tǒng)教學(xué)方式者設(shè)為對照組（n=65），將在教學(xué)中融入多學(xué)科協(xié)作理念者設(shè)為研究組（n=65），就2組學(xué)生對教學(xué)方式滿意度以及期末考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：①研究組學(xué)生的理論考試成績（94.62±2.18）分高于實踐考試成績（90.31±4.87）分（t=6.512，P=0.000）;②研究組學(xué)生教學(xué)方式滿意度是100.00%，高于對照組學(xué)生的90.77%（x2=4.368，P=0.037）。結(jié)論：在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，對于提高學(xué)生學(xué)習成績有積極作用，同時還可提高學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作理念? 臨床腫瘤學(xué)? 教學(xué)實踐? 滿意度? 期末考試成績

眾所周知，多學(xué)科協(xié)作模式操作性較強，是整合醫(yī)學(xué)資源的關(guān)鍵平臺，腫瘤是危及人們生命的重大疾病，因而本次醫(yī)療大整合的最終目標必然是以腫瘤病人為中心的合理化、個體化醫(yī)療活動[1]。《臨床腫瘤學(xué)》作為培養(yǎng)腫瘤學(xué)人才的第一站和主戰(zhàn)場，融入多學(xué)科協(xié)作理念模式、促進本學(xué)科實踐教學(xué)的良性發(fā)展，不論是強化多學(xué)科寫作模式，亦或是改善腫瘤治療結(jié)局，均有重要臨床意義[2]。筆者認為，在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，有助于借整合其他學(xué)科的資源，不斷更新教學(xué)方法，為教學(xué)模式入更強的活力，至于其教學(xué)成果如何？筆者專門開展了本次分組對照試驗，以傳統(tǒng)教學(xué)模式作為參照，并以學(xué)生的學(xué)習成績和對教學(xué)模式滿意度為觀察指標，分析多學(xué)科協(xié)作理念指導(dǎo)下教學(xué)模式的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

納入2018屆學(xué)生130名作為研究對象，均參與了《臨床腫瘤學(xué)》的教學(xué)實踐，按照教學(xué)方式不同分成對照組、研究組，均65例。對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式：男34例，女31例;年齡為20～24歲，平均年齡為（22.52±0.73）歲;研究組學(xué)生采取融入了多學(xué)科協(xié)作理念的教學(xué)模式：男33例，女32例;年齡為21～24歲，平均年齡為（22.76±0.55）歲;2組學(xué)生的性別分布、平均年齡等個人信息資料均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

（二）納入與排除標準

1.納入標準：①兩組學(xué)生在學(xué)習《臨床腫瘤學(xué)》前均未參與其他培訓(xùn)、學(xué)習等;②全程參與，中途無請假等問題;

2.排除標準：①學(xué)習成績等資料有缺陷;②考試作弊。

（三）教學(xué)方法

對照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，即由教師設(shè)計教學(xué)課程計劃，并按計劃進行集體授課，其中理論課共80個學(xué)時，實踐課共68個學(xué)時。

研究組：在教學(xué)中融入多學(xué)科協(xié)作理念，即在傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，聯(lián)合如下教學(xué)手段：

1.建立多學(xué)科聯(lián)合授課制度：在講解《臨床腫瘤學(xué)》各論時，邀請省內(nèi)腫瘤研究領(lǐng)域上首席專家教授負責授課，并邀請病理學(xué)科、腫瘤外科等專家出席教學(xué)可長進行答疑解惑。同時，介紹腫瘤專業(yè)發(fā)展最新研究成果，滿足學(xué)生求知欲。比如，本課題研究中，講解惡性淋巴瘤章節(jié)時，邀請本市醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科主任講解，并邀請放療科、等專家采取課堂提問方式進行現(xiàn)場答疑。

2.針對腫瘤并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移情況選擇診療方案最佳的理念教學(xué)：比如：在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移知識講解前，請肝膽外科、病理科、消化內(nèi)科、放療科、介入科、影像學(xué)科等知名學(xué)者組間多學(xué)科協(xié)作小組，告知學(xué)生：與其他消化道腫瘤相比，直腸癌對化療藥物更敏感，且化療療效好，并有治愈機會等特點，以多學(xué)科橫向聯(lián)合、積極協(xié)作方式共同努力，制定周全的治療方案，并實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作治療活動的常態(tài)化。在實踐課中，引導(dǎo)學(xué)生參與腫瘤救治工作，豐富學(xué)生關(guān)于腫瘤學(xué)的各種學(xué)科知識，達到學(xué)以致用、理論聯(lián)系實踐、融會貫通的目標。

3.實行多學(xué)科討論式教學(xué)方法：在臨床日常工作中，多學(xué)科會診制度已經(jīng)得到推廣《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)應(yīng)將多學(xué)科協(xié)作理念根植于心中，為學(xué)生分析復(fù)雜、生動的病例，促使其培養(yǎng)團隊合作意識，深入了解整體化概念。

4.組織學(xué)生參加并觀摩所學(xué)科會診專家研討會。定期在大學(xué)開展多學(xué)科專家研討會，可請本省抗癌協(xié)會專業(yè)委員會主任委員等工作時間超過30年的研究人員，特別是在腫瘤診斷、治療新技術(shù)方面具有獨到見解的知名學(xué)者，建立多學(xué)科會診中心，并組織學(xué)生參與、觀摩，使其感受到臨床工作者中多中心協(xié)作重要性、必要性，與臨床工作進行“近距離觀摩”，幫助其將所學(xué)知識應(yīng)用于實踐中。

（四）觀察指標

1.統(tǒng)計兩組學(xué)生的期末考試成績，兩組學(xué)生所用試卷相同，考試內(nèi)容圍繞《臨床腫瘤學(xué)》劃定，考試方式包括理論考試、實踐考試兩種，滿分均為100分，得分越高，表示學(xué)生的理論、實踐成績越好。

2.制定教學(xué)方式滿意度調(diào)查問卷，評估學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，評估項目包括是否增加學(xué)習投入度、是否開闊眼界、是否拓展思維、是否提高成績，全部選擇“是”者為滿意，有一項選擇“不是”者為不滿意。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，統(tǒng)計學(xué)差異表示為P<0.05：（均數(shù)±標準差）行t檢驗，（%）行X2檢驗。

二、結(jié)果

（一）觀察兩組學(xué)生的期末考試成績

研究組學(xué)生的理論考試成績是（94.62±2.18）分，實踐考試成績是（90.31±4.87）分，與對照組學(xué)生相比均有統(tǒng)計學(xué)差異（t=6.512，P=0.000）。

（二）觀察兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度

兩組學(xué)生均65名：研究組學(xué)生對教學(xué)模式滿意者65名，無不滿意者，該組教學(xué)方式滿意度是100.00%;對照組學(xué)生對教學(xué)模式滿意者59名，不滿意者6名，該組教學(xué)方式滿意度是90.77%;2組教學(xué)方式滿意度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.368，P=0.037）。

三、討論

多學(xué)科協(xié)作理念是美國現(xiàn)提出的，其概念界定如下：有多個學(xué)科專家構(gòu)成專家組，并保證小組穩(wěn)定，并針對某種疾病討論，要求每一學(xué)科的專業(yè)角度出發(fā)，就診斷與治療提出獨特意見，最后獲得最佳治療效果的臨床診療模式[3]。在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，目的是讓腫瘤患者獲得更個體化、規(guī)范化的診療方案，從而保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度改善預(yù)后[4～5]。

現(xiàn)階段，多學(xué)科協(xié)作診療模式在國外尤其是歐美地區(qū)比較盛行，特別是惡性腫瘤病人，已成為重要的診療模式，而我國亦開始了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，因而多學(xué)科協(xié)作模式可謂國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更接近醫(yī)學(xué)本質(zhì)的必經(jīng)之路[6～7]。筆者在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，囧將“多學(xué)科協(xié)作理念”貫穿在教學(xué)活動始終，可我對教學(xué)方式的有益嘗試，且得到了了意外收益。在本次教學(xué)實踐中，筆者體會到：在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)方式融入多學(xué)科協(xié)作理念，可激發(fā)了學(xué)生學(xué)習欲，避免其因腫瘤學(xué)知識難度高、復(fù)雜等原因喪失學(xué)習興趣、降低課堂投入度，同時還加深了學(xué)生對腫瘤學(xué)知識的掌握，建立腫瘤治療個體化、整體化治療理念，并熏陶多學(xué)科協(xié)作的思維模式。本次研究結(jié)果提示：研究組學(xué)生的理論考試成績、實踐考試成績均高于對照組，可見多學(xué)科協(xié)作理念在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高學(xué)生的學(xué)習成績，特別是實踐成績，臨床腫瘤學(xué)的實踐操作為教學(xué)難點，而該教學(xué)方式則克服了這一點;同時，該組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度高達100.00%，且與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異，直觀體現(xiàn)了該教學(xué)模式在刺激學(xué)生求知欲、開闊眼界、拓展思維方面的積極作用，推薦應(yīng)用。

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（作者單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽醫(yī)院）