汪曉敏 楊寶才(通訊作者）

（濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500）

據(jù)相關(guān)資料顯示，各家醫(yī)院的院感質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理部的質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)總是存在差異，在臨床落實中總是出現(xiàn)執(zhí)行走樣等亂象，并且，相關(guān)管理層也有時會出現(xiàn)不規(guī)范的指令[1]。這就會導(dǎo)致醫(yī)院的質(zhì)量督查情況不樂觀，不利于感染管理的規(guī)范化。因此，本文將對院感科主導(dǎo)下攜手護(hù)理消毒隔離小組對院感質(zhì)量督查的模式及其督查前后的質(zhì)量進(jìn)行分析。報告如下。

1.資料與方法

1.1 統(tǒng)一質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分以院感科與護(hù)理部的原有評分表為依據(jù)。主要的內(nèi)容有臺賬資料、制度規(guī)范執(zhí)行、手部衛(wèi)生情況、物品的無菌管理、手術(shù)切口感染預(yù)防、醫(yī)療廢物的管理等[2]。并且在醫(yī)院討論制定本次研究的督查標(biāo)準(zhǔn)時，會以國家最新的法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 選拔質(zhì)量督查成員

質(zhì)量督查成員的選拔條件：具備5年以上的臨床工作經(jīng)驗，同時要具有護(hù)師以上的專業(yè)職稱；熟練掌握各個科室的各項診療護(hù)理操作，熟悉科室的相關(guān)管理制度以及工作流程；在科室能有一定的管理能力和溝通協(xié)調(diào)能力；熱愛醫(yī)院的感染管理工作；具備統(tǒng)計學(xué)知識與流行病學(xué)等相關(guān)知識的能力者優(yōu)先錄用。本次選拔通過自愿報名、護(hù)理部推薦、院感科面試以及理論考核等形式進(jìn)行[3]。本次選拔中一共選出了17名醫(yī)護(hù)人員（護(hù)師2名、院感科專職人員4名、消毒隔離小組護(hù)士長4名、主管護(hù)師7名）

1.3 質(zhì)量督查成員的培訓(xùn)

本次院感科質(zhì)量督查小組成員的培訓(xùn)內(nèi)容具體以醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及督查方式為標(biāo)準(zhǔn)。并且本次培訓(xùn)內(nèi)容分為三次進(jìn)行。理論培訓(xùn)前后進(jìn)行理論考核，小組成員在進(jìn)行培訓(xùn)后，理論考核成績需要大于85分才為合格。除開院感科科長以外的16名小組成員在培訓(xùn)之前的平均成績?yōu)椋?7.91±4.67）分，在進(jìn)行培訓(xùn)后組員平均成績就升至（95.17±1.92）分。選拔的小組成員在進(jìn)行培訓(xùn)后均合格。

1.4 質(zhì)量督查成員的分組以及現(xiàn)場質(zhì)量督查情況

抽調(diào)4名院感質(zhì)控護(hù)士和4名護(hù)士長以及專職人員，使他們組成四個質(zhì)量督查小組，各人員平均分配。對醫(yī)院的臨床科室以及門診等防控管理質(zhì)量進(jìn)行督查。

每兩個月進(jìn)行督查一次，每次督查一項重點內(nèi)容。第一個月是質(zhì)量督查，第二個月是督查后的評估跟進(jìn)。督查的內(nèi)容、評價方式、督查的科室等都會在進(jìn)行質(zhì)量督查的前一天由院感科進(jìn)行布置。在進(jìn)行質(zhì)量督查中如若4名小組成員出現(xiàn)分歧，則由他們自主協(xié)商解決問題。最后在每次督查結(jié)束后都集中向科室負(fù)責(zé)人反饋督查中所發(fā)現(xiàn)的問題，并提出有效的建議。

1.5 質(zhì)量督查的結(jié)果分析反饋

質(zhì)量督查后，組織質(zhì)量督查小組成員需向院感科分析督查結(jié)果以及得分情況，找出在各個科室質(zhì)量督查過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題，根據(jù)問題進(jìn)行分析討論，探討出合適的解決方案并形成書面資料。院感科對臨床質(zhì)量督查中的問題進(jìn)行匯總，根據(jù)問題對有關(guān)人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)。每個月組織一次質(zhì)量反饋會議。在會議中，質(zhì)量督查小組成員輪流進(jìn)行督查結(jié)果反饋，院感科將臨床督查結(jié)果反饋給各科室，要求進(jìn)行改進(jìn)。督查小組會在第二個月對改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0軟件行分析，進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

督查前，醫(yī)院的17個病區(qū)的總體評分值為（85.42±2.39）分，督查后的17個病區(qū)的總體評分值為（95.01±3.15）分。結(jié)果顯示督查前較督查后的差異顯著（P＜0.05）。

督查后質(zhì)量有了較大提高。見表。

表 督查前后的管理質(zhì)量考核評分比較（±s）

表 督查前后的管理質(zhì)量考核評分比較（±s）

組別 總體得分 P督查前 85.42±2.39 -督查后 95.01±3.15 ＜0.05

3.討論

由于院感部與護(hù)理部的質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)的不一致性以及兩個部門接受信息的來源不同，就會導(dǎo)致兩個部門的質(zhì)量督查結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重分歧以及漏洞[4]。因此需要建立全新的質(zhì)量督查模式，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化[5]。由于院感部的知識層面相對護(hù)理部來說更為全面，因此，本院建立了院感科主導(dǎo)下攜手護(hù)理消毒隔離小組的質(zhì)量督查新模式。在本次研究中，新模式下的質(zhì)量督查下，醫(yī)院的感染管理趨向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，感控質(zhì)量督查的效果也有了一定的提高，此外，督查者的專業(yè)能力也有了一定的提高。

綜上所述，院感科主導(dǎo)下攜手護(hù)理消毒隔離小組對院感質(zhì)量督查的模式及其督查前后的質(zhì)量都有顯著的效果。