李 芩，王姝亞*

（云南省第一人民醫(yī)院，昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。截止2014年，我國(guó)高血壓病人已超過(guò)2.7億[1]。近年來(lái)，人們對(duì)高血壓防治的認(rèn)識(shí)及重視由早期的主要針對(duì)高血壓伴心腦血管疾病人群的診治，逐漸發(fā)展到高血壓防線前移至輕中度高血壓人群[2]。如何才能從人群中及早發(fā)現(xiàn)高血壓易患人群給予早期干預(yù)，有效降低心腦血管疾病的病殘率。《中國(guó)高血壓基層管理指南》[3]中指出：加強(qiáng)血壓測(cè)量，鼓勵(lì)開(kāi)展家庭自測(cè)血壓，提高高血壓知曉率；長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改善；強(qiáng)調(diào)高血壓患者的自我管理等。作為人體基本生命體征，一天內(nèi)血壓的變化會(huì)隨著人們的生理或心理活動(dòng)不斷的波動(dòng)，通常晨起后3-4個(gè)小時(shí)及傍晚16-17時(shí)是大多數(shù)人群的血壓高峰時(shí)間段。醫(yī)院血壓測(cè)量值時(shí)常伴有“白大衣效應(yīng)”。因此，體檢時(shí)單次血壓測(cè)量不能全面反映被測(cè)量者的真實(shí)血壓情況。對(duì)來(lái)體檢者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高其健康素養(yǎng)，正確進(jìn)行血壓自我監(jiān)測(cè)和生活方式的自我管理，為醫(yī)生診斷提供可靠依據(jù)，降低高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生，是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)且有效的手段。對(duì)來(lái)我中心進(jìn)行健康體檢人群發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，了解受檢者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況，制定健康教育計(jì)劃，提高體檢人群的血壓自我監(jiān)測(cè)意識(shí)和生活方式改善，控制高血壓病的發(fā)病率具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1 方 法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)際情況確定問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容，選取到我院健康管理中心體檢的82例體檢者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能夠進(jìn)行正常溝通和交流的非醫(yī)務(wù)工作者 ；（2）受過(guò)一定的教育，具有一定讀文識(shí)字的受檢者；軀體功能及視聽(tīng)功能正常者；（3）無(wú)高血壓病史的受檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧硖顚?xiě)不完整者。對(duì)受檢者講解調(diào)查的目的和填寫(xiě)方法，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并回收問(wèn)卷。最終入選對(duì)象為60例，年齡21-56歲，平均年齡38.1±9.46歲。男性37例，女性23例。采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)目的頻數(shù)和百分比，對(duì)資料進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.2 討論

高血壓是多因素致病，與不健康生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)行為導(dǎo)致高血壓發(fā)病逐年增加。從問(wèn)卷調(diào)查表中可以看到，受檢者中對(duì)于飲食的關(guān)注度較高，這與國(guó)人認(rèn)為飲食與健康有關(guān)及國(guó)家的衛(wèi)生宣教應(yīng)有密切的關(guān)系。吸煙者23.33%，飲酒者28.33%，吸煙和飲酒者18.33%。吸煙和飲酒作為高血壓的致病因素應(yīng)積極給予護(hù)理干預(yù)。超重和中心性肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，體重指數(shù)（BMI）和腰圍是衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)。也許因?yàn)轶w重的變化與飲食有著密切的關(guān)系，人們平日對(duì)體重的關(guān)注為88.33%，而對(duì)于腰圍的關(guān)注僅為30%,BMI值為24.46±3.93。成年人正常腰圍值和BMI的控制意義是健康教育中的需加強(qiáng)的部分?！吨袊?guó)高血壓基層管理指南》在非藥物治療目標(biāo)及措施中提到規(guī)律運(yùn)動(dòng)，已有報(bào)道，高血壓與正常血壓的人進(jìn)行體育鍛煉能減少心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。對(duì)健康人和無(wú)靶器官損害的輕-中度高血壓病人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有規(guī)律地、循序漸進(jìn)逐步加量地有氧運(yùn)動(dòng)，也可以輔以肌力加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),能降低血壓，改善血脂，改善凝血狀態(tài)，防治心腦血管病[5]。調(diào)查中受檢者60%參與運(yùn)動(dòng)，但在運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性和有效性認(rèn)知較薄弱。家庭血壓監(jiān)測(cè)可獲取日常生活狀態(tài)下受檢者的血壓信息，可為醫(yī)護(hù)人員早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療提供參考依據(jù)。由調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)平日關(guān)注血壓者為33.33%。教會(huì)體檢人群及家屬正確的家庭血壓監(jiān)測(cè)方法，如實(shí)記錄血壓測(cè)量結(jié)果，正確對(duì)待血壓變化和就醫(yī)態(tài)度對(duì)于人群高血壓的控制有現(xiàn)實(shí)意義。我們需要思考，據(jù)“知、信、行”理論，對(duì)體檢人群進(jìn)行知識(shí)的宣教時(shí)，需根據(jù)人群的知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)知能力進(jìn)行分析，采取何種方式才能讓受檢者建立正確的健康信念與態(tài)度，提高受檢者執(zhí)行健康行為，改善不良的生活方式的動(dòng)力，真正做到健康防線的前移，預(yù)防和降低高血壓的發(fā)生率和致殘率，提高人們的生活質(zhì)量水平。

高血壓相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)表